爬行训练在脑瘫康复中的作用不可小觑

    在脑瘫康复过程中，对患儿进行爬行训练是我们一直所强调的，它所起到的作用不可小觑。有研究资料表现，人类进化过程中运动的发展是从原始的蠕动到爬行，再进化到哺乳类四肢爬，最后才是人类的站立及行走。在人的个体发育过程中，也有这一种系列过程类似的重演。上海华山医院神经外科孙成彦

    因为经过科学研究证明，在婴儿发育过程中，爬行是一项能够促进智力和体格发育的好运动，甚至有关专家指出爬行是以后正确行走及肢体运动能力的基础。孩子在爬行时，其手、脚、脑并用，特别需要大脑的协调，能激发大脑发育，开发脑潜能，对脑瘫患儿特别有利。

    发达国家的医生和家长都极为重视。曾经有美国的医生根据人类的这一生长发育规律，设计了一套模拟爬行被动运动，用它来促进正确爬行的出现及纠正错误的爬行姿势：患儿整个中枢神经系统，从脑干?桥脑?中脑?大脑都能得到功能改善。通过一定数量的正确模式运动及主动爬行训练，就可以向大脑不断输入正确信息，促进大脑功能恢复；同时对大脑损伤患儿常见的斜视、眼球会聚功能差、发育障碍、动肩困难等障碍得到改善，并可以使注视能力提高。因为人类12对脑神经中有10对是起源于脑干，脑干功能的恢复就能使脑神经功能得到改善。如果脑瘫患儿在出生后不久就开始接受爬行训练，不仅可以改善上下肢的运动功能，而且还能使上下肢动作变得协调，运动和姿势显得更对称，这样坚持训练之后大部分患儿可恢复到接近正常，个别的还可超常。所以，我们一定要要重视脑瘫患儿康复治疗中的爬行训练。

    适用于爬行训练的患儿包括不会爬行者、会走但姿势不好者等等，而且训练时间上一定要掌握好，一定要尽早开始：因为人类大脑的80%的发育在2岁以前，4岁时大脑发育基本定型。要需要强调的一点是，在对脑瘫患儿进行爬行训练时，患儿应有俯卧位时可抬头的能力，同时也掌握了用双上肢可负重的本领。有美国的医生曾经研究出类似俯爬的被动运动，通过一定数量的四肢及头颈部有节律的运动及磨擦向脑部输送信息，可有效促进正确爬行动作的出现及纠正错误的运动姿势改善感知觉，通过被动模式运动结合斜坡爬行训练患儿匍匐爬，然后，可进行越障碍爬，再过渡到手膝跪爬。具体训练过程中，将患儿俯卧置于模式床上，床面撒淀粉以增加滑度，由一人摆头，左右各一人摆上下肢，后边一人摆踝关节。在对脑瘫患儿进行被动爬行训练时，要求这四个人一定要配合协调，形成有规律的被动运动，注意掌面，足底与床面的磨擦，不断向脑部输送信息，还要注意顺水推舟，动作柔和，有节律，不可突然用力，以免造成关节损伤；另外，对于肌张力较高的患儿应将节律放慢，以后再逐渐加快。当然，在加强爬行训练的同时，我们也不能忽视外科手术及矫形治疗的配合治疗，如果患儿为痉挛型脑瘫，存在明显肢体畸形等情况，是无法仅靠爬行训解决问题的，必须在患儿2.5岁至6岁的最佳手术期间进行FSPR术、颈动脉外膜剥脱术及矫形手术等，这样才能为下一步的康复打下坚实的基础。

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