厌食症：听不到的呐喊

"吃、吐，再吃、再吐，当***第10次瘫坐在马桶边时已是深夜。喉咙像火在烧，眼睛肿得睁不开，手背硬是被牙齿磨烂，胃部的剧烈疼痛连着后背、直达心脏。她痛恨自己，再次发誓“明天绝不再吐”。然而，在接下来的11个月，她没有一天不在吃与吐的循环中挣扎。"

这是摘自于一个厌食症患者的真实记录，厌食症恐怕是世界上最被低估的心理疾病之一。国际知名医学杂志《柳叶刀》2016年刊发文章《巨大的问题：进食障碍》，指出欧盟约有2000万进食障碍患者，每6-7位年轻女性中就有1人患有进食障碍。然而，更糟的情况就是进食障碍已经席卷了几乎全世界。由于科普和预防不够，很多人根本不了解这种新兴疾病，甚至误解为进食障碍是一种收房自如、主观选择的疾病，但殊不知许多进食障碍者还在默默背负非常人难以忍受的秘密与折磨。

厌食症归类于进食障碍一大病症，它是指控制体重的行为，伴随有异常的进食习惯，并且会产生生理障碍。主要有四种，神经性厌食症，神经性贪食症，不典型进食障碍和暴食症。因为电影主要聚焦于神经性厌食症，所以我们就只聚焦于厌食症的生物-心理-社会模型。首先，厌食症背后的生物学模型在进食障碍中有着重要作用，特别是神经系统，内分泌系统和免疫系统。对于典型健康人群，它们之间的关系是互相联系的，并且它们之间的复杂的反馈调节也是互相联系的，以此形成一个完整、有序的进食系统。但是对于厌食症患者，排除在遗传学上的“人定胜天”，还体现在主要集中在中枢神经递质对厌食行为的影响。其次，厌食症的心理模型同样不可小觑。比如人格特征就与厌食症有着显著相关性，其中精神病态和抑郁症和OCD人格障碍最为突出。还有很多应激因素也会直接导致厌食或暴食。比如个体在经受剧烈惊吓，对新环境极度不适应，工作学习过于紧张，感情失利，压力指数过强均可成为此病诱因。而“肥胖恐惧”却是被认为是厌食症的核心病理！对于个体来说，患者多半对成熟怀有既嫉妒又恐惧的心态，他们惧怕体重增加，惧怕青春期，惧怕性，而厌食症反而能够预防这些恐惧的世界发生，减少恐惧感，低自我效能感，从而获得莫大的安全感。但任何粗暴的归因都是耍流氓，“肥胖恐惧”是一种文化概念，而文化作为一种差异变量会产生很多不一致性。比如说一些国家并不是成因于脂肪恐惧，那我们也不能完全要求这种一致性来保证每个病人的体验的相同。所以这里可以在一下社会文化因素进一步探讨。

在厌食症的社会模型下，“肥胖恐惧”直接来源于媒体的大肆宣传及时尚界的标榜的“瘦文化”。当下社会文化观念崇尚以瘦为美，女性更是深深认同这样的文化观念，将苗条标榜为自己的理想体形、追求苗条的身姿，随处可见的减肥文化，媒体宣传更加给女性施加了瘦文化的压力。除了“瘦文化”之外，家庭单位也是不可或缺的一环。家庭是一个有众多维度的复杂动态组织，比如说电影选择的成病诱因主要来自于Ellen极度疏远的家庭关系，但同时还有家族遗传，家族进食观念和家庭教育等众多因素。

在当今的“瘦文化”下，现代性的身体成为个体塑造自我风格的一个重要工具，这也佐证了布莱恩.特纳在《身体与社会》如是说：“从社会学的观点看，厌食症的重要性在于它不可能脱离社会病原，衡量社会偏常的标准以及社会象征意义。”神经性厌食症表达了社会主流的审美要求，尤其是表达了男性对女性的要求，及要求女性应该以苗条身材为美。这种不断注视女性身体的目光，成为女性不断审视自己的外在压力。当她们选择屈从与这种压力，就会去对个人的饮食实行禁欲主义式的监督，强制对其身体进行改造，而这一过程在冥冥之中却演变成女性的自我证明，自我反抗，甚至是祈求社会提示的一种手段。这样的变迁乍眼一望虽然大跌眼镜，但是有其深厚的历史渊源。

罗兰巴特在谈论食物的语义学时曾说，“食物不仅是许多产品的收藏，也是一种沟通的系统，大量的意向以及习俗，处境和行为的一种礼仪。”而食物与女性的关系最为密切，他们作为食物的生产者，采集者和加工者，又因为其自身所具有的生产和繁殖性特点，毕生与食物打交道。这恰恰解释了，女性与自然在孕育生命的生物性是如此相似---“大地是我们的母亲”，“我们吮吸大地之母的乳汁”，“母亲的血液在流淌”---等等这一系列对自然母化，对女性物化的隐喻。且这类隐喻传达出多少温情，这种设置使得女性在男权社会体系下发酵成赤裸裸的被剥削。尤其现今借助现代化传媒工具的广泛传播，女性的身体再次被物化。当每个厌食症患者在自己房间审视自己，用科学和理性的工具如量尺和量称衡量自己的饮食与体重，其实她已经将男权社会的价值体系和道德规范内化了，不敢越雷池一步。正如福柯在《规训与惩罚》中所指出，“‘凝视’是设置了一个单向的凝视，其结果产生了被凝视着在内心自我监禁的结果。”这种“凝视”如此具有杀伤力，让节食变成了一场自控和放纵之间的战争。但任何战争绝不会一无所获，就像在电影的节食座谈会上，女医生惟妙惟肖得形容出这种自我掌控的快感。

这些女孩子正是通过这场战争构建着自我的性别身份，试图通过对食物的控制来驾驭身体，进而争取权利来实现个人身份的努力。那么Ellen也就是这样做的，当她站上体重秤上传达出惊愕与惊喜的表情时，她仿佛觉得自己……赢了！

我们可怜Ellen骨瘦如柴，而Ellen却把干瘪畸形的身躯看做是对男权欲望的反抗，他们拖着婴儿般未发育成熟的身体，企图摆脱凝视，摆脱玩味和吞食的命运。但是如果是节食的起初是为了获得他人的关注与承认，那么后来的节食则变成了一场自我的角逐，一场自我消耗的单人纸牌游戏。

现代性价值体系的不公的，而且尤其对女性身体的符号价值表征得如此荒谬！当女性生活在一个物质丰富的世界，但个体却以“活死人”的身体行尸走肉，无力得试图控制身体，让身体成为符合社会标准的符号，她们用身体的奋力反抗，但最后只能以身体死亡的形式来结束斗争。。。

本文主要以女性厌食症的角度出发，没有全面覆盖两性，真诚希望男性进食障碍者踊跃参与，一起探讨，一起解决。

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