高血压健康科普讲座.ppt
祝您早日康复! * * 我们面临的不仅仅是LDL-C的问题,我们同样还面临着许多其它的问题,比如说肥胖,在美国、在欧洲,肥胖都是一个非常严重的问题,近几年来,中国也正在逐渐面临同样的问题。需要指出的一点是,我们并不只是说老年人中的肥胖问题,在20-29岁的年轻人中,肥胖也日益成为一个非常严重的问题。 有的是“白大衣高血压” 抗高血压药物选择不合理 如果自行停药血压 会再次升高 血压忽高忽低, 易诱发卒中 目前常用降压药可归纳为五大类: 钙通道阻滞剂 利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 高血压药物分类 利尿剂(寿比山) ?受体阻滞剂(倍他乐克、比索洛尔) 钙通道阻滞剂(玄宁、波依定) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(代文、厄贝沙坦、科素亚、海捷亚) 血管紧张素转换抑制剂(洛汀新、雅施达) 降压药物作用特点 利尿剂: 代表药物有: 氢氯噻嗪 12.5—25mg 1次/日 吲达帕胺 2.5-5mg 1次/日 速尿片 20-40 mg 1-2次/日 利尿药作用特点: 该类药降压起效平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久,服用2-3周后作用达高峰 适用于轻中度高血压病、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压患者 利尿药副作用 主要副作用是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢 痛风患者禁用 β受体阻滞剂(BB): 主要代表药物有: 普萘洛尔(心得安) 10—20mg 2-3次/日 美托洛尔(倍他乐克) 25—50mg 2次/日 比索洛尔 5—10mg 1次/日 β受体阻滞剂作用特点: 该类药物起效迅速、强力 适用于各种不同程度的高血压,尤其是心率快的中、青年高血压或合并心绞痛患者 对老年人高血压疗效相对较差 不良反应及禁忌证 主要不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷等 急性左心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用 钙通道阻滞剂(CCB): 主要代表药物有: 硝苯地平 5-20 mg 3次/日 尼群地平 10 mg 2-3次/日 非洛地平 2.5-10 mg 1-2次/日 氨氯地平 5-10 mg 1次/日 玄宁 2.5-5 mg 1次/日 不良反应及禁忌症 主要缺点是可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等 心力衰竭高血压患者禁用 钙通道阻滞剂作用特点: 该类药物对血脂、血糖代谢无明显影响 对老年患者有较好的降压疗效 高盐饮食不影响降压疗效 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 主要代表药物有: 卡托普利 12.5-50mg 2-3次/日 依那普利 5-10mg 2次/日 贝那普利 10-20mg 1次/日 雅施达 2-4mg 1次/日 作用特点 该类药物起效缓慢,逐渐增强,在3-4周时达最大作用 特别适用于伴有冠心病、心肌梗死、心力衰竭或糖尿病肾病高血压患者 不良反应及禁忌症: 主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿,停用后可消失 高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用 肾功能衰竭(血肌酐超过265mmol/L)使用时需谨慎 血管紧张素II受体阻滞剂(ARB): 主要代表药物有: 厄贝沙坦(科素亚) 150mg 1次/日 缬沙坦 80mg 1次/日 洛沙坦 25-100mg 1次/日 海捷亚 作用特点: 该类药物降压起效缓慢,但持久而平稳,一般6-8周才达最大作用,作用持续时间能达24小时以上,一日一次给药即可 治疗对象和禁忌证方面和ACEI相同 不良反应: 不良反应很少,不引起刺激性干咳,不仅是ACEI不良反应的替换用药,更具有自身疗效特点。 老老年高血压 80岁以上的高血压 没有严重的临床症状和并发症不要降压 高血压治疗的一些误区 走出高血压病用药误区 常见的几种高血压病治疗的误区: 凭自我感觉服药。患者平时不测血压 ,仅凭自我感觉服药 。这种不测血压地盲目服药 ,不仅不能稳定控制血压 ,还可使病情恶化 ,并诱发心脑血管疾病。 降压过快。较强的降压药 ,以使血压在短时间内大幅度下降。但如果降压过快可导致大脑供血不足 ,并会引发脑梗塞等严重后果。 不坚持服药。有些高血压患者经药物治疗一段时间 ,症状好转 ,血压降至正常后 ,便认为高血压已经“治愈”而自行停药 ,结果时间不长血压又升高了 ,于是不得不再用药降压。这种血压降低 -升高
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