幼儿园儿童生长发育评估方法
黄朝莲
<p class="ql-block">幼儿期是一个人生长发育比较快的时期，托幼机构和儿童保健机构通过幼儿的身高体重测量值，采用《中国九城市百分位法》和《WHO身高体重评估离差法》，就可以对幼儿体格发育的情况有一个初步的评估与判断。</p><p class="ql-block">现在我们就百分位法和离差法的具体操作做一个说明。</p><p class="ql-block">一、中国九城市百分位法</p><p class="ql-block">中国九城市百分位法的比对基础数据来源于中国北京、上海、武汉等九个城市，分城区和郊区两类，从0到7岁都有比对数据，数据比较表如下图例：</p> <p class="ql-block">图一：男童城区</p> <p class="ql-block">图二：女童城区</p> <p class="ql-block">评估方法：</p><p class="ql-block">例：某姓名为木梓纴的女童，测量身高体重时，经计算年龄为3岁8个月，身高测量值为99.1cm，体重测量值为18.1千克，那么她应该按女童3.5岁年龄段来比对，比对结果身高比对结果应该是25th（简写为25），体重比对结果为80th（简写为80）。</p> <p class="ql-block">身高值比对值解释：</p><p class="ql-block">身高25th表示木梓纴这位女童，在测量时按3.5岁女童数据比对，她的身高值99.1cm，这个身高数据超过了女童3.5岁年龄段基础数据中百分之25的数据，意味着在同年龄段女童数据中有百分之75的身高数据比她高。也就是她在同年龄段女童里偏矮。</p> <p class="ql-block">体重比对值解释：</p><p class="ql-block">体重80th表示木梓纴这位女童，在测量时按3.5岁女童数据比对，她的体重值18.1kg，这个体重数据超过了女童3.5岁年龄段基础数据中百分之80的数据，意味着在同年龄段女童数据中只有百分之20的体重数据比她高。也就是她在同年龄段女童里偏重。</p><p class="ql-block">综合判断：该女童在同年龄女童中，身高偏矮、体重偏重，她应该是偏胖。</p><p class="ql-block">百分位法优点缺点：</p><p class="ql-block">优点：百分位法因为基础数据是国内九城市采样的数据，用来和中国儿童比</p><p class="ql-block">对，具有较好的参照价值。</p><p class="ql-block">缺点：因为采样数据不够多，所以年龄刻度在2岁后就是以半岁为单位，两个相邻比对年龄跨度较大，达到了半岁，不够精确，所以百分位法目前在实际应用中仅作为参考。</p><p class="ql-block">二、WHO离差法</p><p class="ql-block">离差法也是统计学中的一种方法，目前托幼机构、妇幼保健院的儿保科都是以WHO离差法为工具，来评估儿童体格发育情况的。</p><p class="ql-block">WHO是英文World Health Organization的简称，意思是世界卫生组织。世界卫生组织采样了大量儿童生长数据，以离差统计法将这些数据编制成比对数据表，供相关机构比对儿童生长发育的情况。</p><p class="ql-block">比对方法：</p><p class="ql-block">以平均值为参照点，向右（大于平均值）设置+1SD、+2SD、+3SD三个刻度点；向左（小于平均值）设置-1SD、-2SD、-3SD三个刻度点，然后将测量值来比对在哪个位置，表达成：平均值、均值上、+1SD、+2SD、+3SD、均值下、-1SD、-2SD、-3SD几种比对结果。</p> <p class="ql-block">上图中比对结果含义：</p><p class="ql-block">平均值 表示 ：测量值 = 平均值</p><p class="ql-block">均值上 表示：平均值 < 测量值 < +1SD (图中浅绿色区域)</p><p class="ql-block">+1SD 表示：+1SD <= 测量值 < +2SD (图中深绿色区域)</p><p class="ql-block">+2SD 表示：+2SD <= 测量值 < +3SD (图中浅黄色区域)</p><p class="ql-block">+3SD 表示：+3SD <= 测量值 (图中橙色区域)</p><p class="ql-block">均值下 表示：-1SD < 测量值 < 平均值 (图中浅绿色区域)</p><p class="ql-block">-1SD 表示：-2SD < 测量值 <= -1SD (图中深绿色区域)</p><p class="ql-block">-2SD 表示：-3SD < 测量值 <= -2SD (图中浅黄色区域)</p><p class="ql-block">-3SD 表示：测量值 <= -3SD (图中橙色区域)</p><p class="ql-block">在离差法中，有三种比对数据标准（年龄别身高、年龄别体重、身高别体重）。</p><p class="ql-block">例：某姓名为木梓纴的女童，测量身高体重时，经计算年龄为3岁8个月，身高测量值为99.1cm，体重测量值为18.1千克，那么她应该按女童3岁8月年龄段来比对，比对结果年龄别身高比对结果应该是均值下，体重比对结果为+1SD。</p> <p class="ql-block">1、年龄别身高</p><p class="ql-block">年龄别身高是以相同性别、相同年龄为前提，来比对儿童身高发育的情况。</p><p class="ql-block">本例中女童木梓纴3岁8月，身高测量值99.1cm，在-1sd的值（96.2）与均值100.3之间，比对结果是均值下。</p><p class="ql-block">2、年龄别体重</p><p class="ql-block">年龄别身高是以相同性别、相同年龄为前提，来比对儿童体重发育的情况。</p><p class="ql-block">本例中女童木梓纴3岁8月，体重测量值18.1kg，在+1sd的值（17.6）与+2sd的值（20.4）之间，比对结果是+1SD。</p><p class="ql-block">3、身高别体重</p><p class="ql-block">年龄别身高是以相同性别、相同身高为前提，来比对儿童体重发育的情况。</p> <p class="ql-block">本例中女童木梓纴身高为99.1cm，体重测量值18.1kg，在比对表中按99cm(灰色底)那行来比对，在+2sd的值（17.6）与+3sd的值（19.2）之间，比对结果是+2SD。</p> <p class="ql-block">肥胖度：按偏离值比例对应判断。</p><p class="ql-block">轻度肥胖 ：20%-29%</p><p class="ql-block">中度肥胖 ：30%-49%</p><p class="ql-block">重度肥胖 ：>=50%</p><p class="ql-block">上例中：</p><p class="ql-block">相较均值偏离比例：</p><p class="ql-block">偏离比例 = （测量值 - 均值）/ 均值 的百分比。</p><p class="ql-block">该例中在身高别体重的偏离度 = （18.1 - 14.9）/ 14.9 = 21.48%</p><p class="ql-block">所以该女童应该是轻度肥胖。</p><p class="ql-block">三：六分法</p><p class="ql-block">六分法本质上也和离差法一样的，只是比对结果的叫法换了一种叫法而已，具体可以参考《六分法与离差法的对应关系》</p><p class="ql-block">四：关于儿童生长评估的意义</p><p class="ql-block">托幼机构参考评价数据比对表可以对儿童的生长发育情况进行评估，但是因为没有诊断权，所以并不能给儿童下诊断意见，只是在日常保健工作中可以及时自测自评，发现有低体重、生长迟缓、肥胖、消瘦等，可以建议家长带孩子到相关妇幼保健机构进一步检查评测。</p><p class="ql-block">同时，可以如果园所有较多发育异常儿童时，应该查找原因及时调整。</p><p class="ql-block">五：评价工具</p><p class="ql-block">按上面说明可以手工计算年龄、查表评估，但是手工做工作量非常大，采用软件只需录入身高体重测量值就能马上得到评测结果。</p><p class="ql-block">对于托幼机构</p><p class="ql-block">银杏道科技的幼儿园卫生保健管理软件可以提供软件评测功能。</p> <p class="ql-block">对于妇幼保健院</p><p class="ql-block">银杏道有儿童生长数据管理软件和幼儿园体检数据管理软件分别用于儿童保健科室的儿童生长监测门诊和幼儿园入园前体检和定期体检。</p> <p class="ql-block">联系我们:黄老师15308725055</p> 女童
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