血糖监测是糖尿病管理中的重要手段之一,能够有效地监控糖友的病情变化和治疗效果,以利于及时调整治疗方案,从而有效地延缓并发症的发生和发展。那么,血糖监测应该在何时进行?糖友应间隔多长时间监测一次血糖才算合适?
下面我们将针对糖友关心的一些问题,简单地介绍如何做好血糖监测。
一般来说,血糖监测根据时间的不同,可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖、随机血糖等。不同时间监测到的血糖,具有不同的临床意义
空腹血糖:是指至少8小时内无热量摄入时的血糖,主要反映人体的基础状态,适用于血糖水平很高或有低血糖风险时的监测。
餐前血糖:有别于晨起的空腹血糖,是指中餐和晚餐前的血糖测定,主要用于治疗中病情的监测。
餐后血糖:餐后2小时血糖应从吃第一口饭开始计时,到满2小时测定,可较好地反映进食及使用降糖药是否合适。
睡前血糖:一般指21时~22时的血糖值,反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力,是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。
夜间血糖:测夜间血糖意义在于,一种可能是:晚间用药不够,或者用药时间过早,药效不能持续到早晨,致使清晨4时起血糖逐渐增高,这是我们常说的黎明现象。康复指导:另一种可能是:苏木杰反应,也就是说,患者晚上用药过量导致睡眠中发生血糖过低,这时机体会动员所有的升糖机制,以避免低血糖的造成的休克,因此血糖就会升得很高,简而言之就是低血糖后的反调性高血糖。
随机血糖:指一天中任何时候的血糖值,其意义在于及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。低血糖后机体中升糖激素马上释放,10分钟左右血糖就会升高,甚至高出平时的水平,因此应立即测量。
血糖监测方案:因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者,应每天监测4次~7次血糖,包括餐前、餐后及睡前,或根据治疗需要监测血糖,直到血糖得到控制。
使用口服药物治疗的患者,建议每周监测3天,分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后两次。使用胰岛素治疗的患者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测。
1. 使用多次胰岛素注射或胰岛素泵强化治疗的患者在治疗开始阶段应每天监测血糖5次~7次,涵盖空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表现需随时测血糖。达到治疗目标后每日监测血糖2次~4次。
2. 使用基础胰岛素治疗的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖,每2周复诊1次,复诊前1天加测5个时间点血糖谱(空腹、三餐后、睡前)。在血糖达标后每周监测3次血糖,即空腹、早餐后和晚餐后,每月复诊1次,复诊前1天加测5个时间点血糖。
3. 使用预混胰岛素治疗的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖,每2周复诊1次,复诊前1天加测5个时间点血糖谱;血糖达标后每周监测3次血糖,即空腹、晚餐前和晚餐后,每月复诊1次,复诊前1天加测5个时间点血糖谱。
空腹血糖(FBG)正常值
①一般空腹全血血糖为3.9~6.1毫摩尔/升(70~110毫克/分升),血浆血糖为3.9~6.9毫摩尔/升(70~125毫克/分升)。
②空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),2次重复测定可诊断为糖尿病。
③当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上,血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上,应做糖耐量试验。
④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时,表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此,空腹血糖显著增高时,不必进行其它检查,即可诊断为糖尿病。
餐后血糖正常值
① 餐后1小时:血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl)
② 餐后2小时:血糖≤7.8毫摩/升。
孕妇血糖正常值
①孕妇空腹不超过5.1mmol/L
②孕妇餐后1小时:餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中,权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;
③孕妇餐后2小时:餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L,而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。
通过对血糖正常值的检测,了解血糖标准值有助于您提高做好糖尿病防治。
【掌握饮食5原则,糖尿病友轻松控血糖】
原则一、量身定做个人每日总热量,维持标准体态
每个人每天所需的总热量,依照身高、体重、活动量等的不同,都有其制订标准。
各类型的糖尿病友也应该与营养师根据自身状况去制定相对应的热量标准!
大致来说,三大营养素占全日总热量的比例为:碳水化合物55%~60%、蛋白质15%、脂肪20%~25%。
而肥胖的糖尿病友,更需改变饮食习惯及修正饮食行为,让体重控制在合理的范围内,使血糖、血压及血脂都尽可能地维持在正常值内。
原则二、均衡摄取六大类食物,注意其中三大类会直接影响血糖
食物依照营养成分的不同分为淀粉类、豆鱼肉蛋类、蔬菜类、水果类、乳品类、油脂与坚果种子类六大类,这六大类食物在每餐之中都要均衡分配。但很多糖尿病友得知患有糖尿病后,就开始不敢吃主食类,这是错误的观念!
其中淀粉类、水果类、乳品类,这三大类会直接影响血糖。对于这三类食物,不是不能吃,而是吃的“量”要特别注意!
原则三、定时定量定规律,合理配餐血糖稳
上述会直接影响血糖的三大类食物(主食类、水果类、奶类)摄取的份量和时间必须固定下来,并且遵守和营养师商量订出的饮食计划,是稳定控糖的基本原则!
原则四、糖尿病友多吃对血糖有益的食物,低升糖高饱腹
多摄取富含纤维质的食物,纤维质会延缓糖类的吸收,起到稳定血糖的作用。纤维素含量较高的食物,如全麦杂粮、蔬菜、水果。
平常可以利用一些小技巧来增加纤维质摄取,例如:白米饭改为杂粮饭、杂粮粥取代白米粥等,餐间肚子饿时也可以吃一个西红柿、吃无蔗糖的奶昔或者全麦面包等低热量食物增加纤维素摄取提升饱腹感。
原则五、饮酒要适量
血糖、血脂及体重控制良好的糖友,可适量喝酒!男生每日<2酒精当量、女生每日<1酒精当量。
[1酒精当量=啤酒375ml(酒精浓度4%)、水果酒150 ml(酒精浓度10%)、威士忌40ml(酒精浓度40%)或高梁酒30ml(酒精浓度58%)]
以下情况禁止饮酒:新近做了治疗方案调整的患者不宜饮酒,急性并发症出现者、慢性肝肾功能损害者、明显心脑血管并发症者、明显神经损伤并发症者以及视网膜病变急性进展阶段,还有感染并发症使用抗菌素期间以及以后半月内,严禁饮酒。
有人认为,少量喝酒可以少吃饭,会有利于血糖的控制,这是一种错误的认识。或者有人(甚至某些医生)会说适量饮酒可起到舒筋活血的作用,对改善糖尿病人血管硬化和供血不足有益,还可以增加代谢等等,这些说法看上去似乎有些道理,但是酒精对糖尿病患者肯定是利少于弊的。饮酒不利血糖的稳定,危害健康,尤其是酗酒。
有下列情况之一者应当禁酒:
(1)血糖控制很差,忽高忽低波动明显者。
(2)最近一段时间内经常发生低血糖。
(3)患者伴有严重的糖尿病急、慢性并发症。
(4)合并有脂肪肝或肝功能异常,或者肾功能不全者。
(5)所有高脂血症、脂肪肝。
(6)化验证实高尿酸血症的患者。
如果血糖忽高忽低,喝酒很容易让糖尿病人加重血糖波动,血糖更难控制,应该禁止饮酒。使用胰岛素的患者,最好别喝酒。
【饮食小建议】
早饭吃热的:清晨,人体内的神经及血管都还处于收缩状态,此时如果吃冰冷的食品,可能使消化系统发生痉挛。
饭后半小时再喝茶:饭后不宜立即饮茶,否则会冲淡胃液,影响食物消化。同时,茶中的单宁酸和食物中的蛋白质混合后会产生不易消化的凝固物质,给胃增加负担。饭后半小时再喝茶,能促进消化吸收,起到杀菌消毒和护齿的作用。
晚上别吃冷饮:晚上7点后,人体体液代谢下降,此时吃凉的食物,尤其是冷饮,不易消除疲劳还会影响睡眠。
多吃深色蔬菜:深色蔬菜是指深绿色、红色、紫红色的蔬菜。中国营养学会推荐,每天应该吃一斤蔬菜,其中深色蔬菜应占到一半以上,其维生素C含量比浅色的高一倍。举例来说,深紫色茄子与浅绿色茄子,紫色洋葱与白色洋葱,紫甘蓝与卷心菜,紫薯与红薯、白薯,前者的营养价值都显著高于后者。
少吃盐:新版美国饮食指南建议,每人每日所摄入的食盐量应减少至2300毫克(约一茶匙)以内。而那些年龄超过51岁以及患有高血压和糖尿病等慢性疾病的人,每日所摄入食盐量应减少至1500毫克以内。返回搜狐,查看更多
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