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糖尿病+新冠=更高危?高血糖人群如何从容应对?

来源:泰然健康网 时间:2024年12月01日 01:26

随着国内疫情放开后,新冠病毒来势汹汹,身边的家人、朋友也都陆陆续续阳了,尤其对患有慢性基础疾病老人来说更是一场莫大的挑战。糖尿病作为一种十分常见的基础疾病,虽说平时生活中能预防控制。可一旦遇上了新冠,这类血糖不稳定人群比普通人群发展成重症几率大大增加。

Q

高血糖人群,容易感染新冠吗?

有的小伙伴认为,不就血糖有波动,偶尔高点很正常,没什么问题。但实际上,人的血糖长期处于比较高的水平,机体免疫力会钝化下降,导致防御力减弱,在遇到新冠病毒侵袭时,血糖高人群的患病风险便大大增加了。而《新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引》报道中也显示:

10.1%~20.0%的新冠肺炎患者患有糖尿病;

重症监护病房接受治疗的新冠肺炎患者中合并糖尿病的比例为22.2%;

出现并发症和重症的风险比一般人群高,新冠肺炎合并糖尿病死亡率是非糖尿病的2-7倍。

可见,糖友们患新冠的概率比普通人更高。而且如果感染新冠,糖友们更容易出现并发症,死亡率更高。所以,家人老人血糖一旦高出正常数值,咱们可得重视起来,那可能是老人免疫力发出的“求救信号”,想要寻求帮助。

Q

疫情之下,高血糖人们怎么做?

此次新冠肺炎属于自限性疾病,在没有任何特效药面前,糖友们除了做好自身防护,可以通过饮食入手来强化自身免疫力。提高免疫力最简单、最有效的方法就是“吃”。尤其是糖尿病患者普遍存在严格的饮食要求,更要重视科学合理的饮食和针对性的营养补充。

糖尿病患者的饮食要遵循糖、脂肪、蛋白质三大营养素合理配比原则,增加优质蛋白、蔬菜和水果。选择低GI(升糖指数)食物作为主食,使人血糖升高幅度相对缓慢。尽量多吃粗粮,保证食物种类、来源及色彩丰富多种,做到不偏食,荤素合理搭配,对血糖的控制效果更加理想。

中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》(后文简称《建议》)指明:

1.每天摄入高蛋白类食物。包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基础上加量;

2.每天吃新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量;

3.适量多饮水,每天不少于 1500ml;

4.食物种类、来源及色彩丰富多样,每天不少于 20 种食物;不要偏食,荤素搭配;

5.保证充足营养,在平时饮食的基础上加量,既要吃饱、又要吃好;

可一旦糖尿病患者阳了,胃口会大降,很难保证荤素合理搭配。这时,通常家人都会给病人准备一碗热气腾腾的粥或一些流食来补充营养。虽说粥和流食容易消化,可也是高升糖指数的食物,对于糖尿病人群的血糖控制非常不利。其实在《建议》中也特别提到,针对食欲不佳、饮食不足的人,或是家中老年人,除了保证正常的饮食基础外,还可以适当选用肠内营养或特殊医学配方的专用食品,每天额外补充不少于500大卡。

Q

糖友感染新冠病毒后有何临床表现?

糖友感染新冠后,新冠相关的症状与普通患者类似,包括发热、咽痛、肌痛、流涕、咳嗽、食欲不振、腹泻等。另外,还可能会出现高血糖或者低血糖相关的临床表现,如口干、多饮、虚弱、多尿或者饥饿感、大汗、乏力等等。

糖友如果感染了新冠,首先不要慌张,若之前病情一直稳定,可以考虑居家治疗,同时每日监测体温、血糖、血尿酮体等。

一旦出现持续高热超过3天、血糖明显升高(持续超过16.7mmol/L)、低血糖(反复出现小于3mmol/L)、明显口渴、精神萎靡,血/尿酮体升高,或者合并症加重,如心前区疼痛等情况时,应及时就医。

Q

新冠居家治疗期间,糖友如何自我监测血糖?

糖友需提前准备好血糖试纸、血糖仪,并学会如何使用。建议感染后增加血糖监测频率,如空腹、午餐前/晚餐前、三餐后2小时,以及睡前血糖共计七个点的血糖,或每4-6小时监测一次,必要时夜间也需要监测血糖,以避免夜间低血糖情况。若出现心悸、手抖、出汗等可疑低血糖症状时,则随时测血糖。

对于胰岛素需求较高的患者(如1型糖尿病或者胰岛功能差的2型糖尿病),除了监测血糖外,还应提前准备血酮试纸、血酮仪或者尿酮体试纸进行血/尿酮体检测。

Q

感染新冠后发热、不想吃东西,原来的降糖药物能停吗?

千万不要随意停用降糖药物。

事实上,当疾病来临时,体内升糖激素大量分泌,此时即使进餐量较平时减少,但血糖仍有可能较平时高。因此,建议糖友在上述自我血糖监测的基础上,决定原来的降糖药物是否需要减量,必要时可以电话联系家庭医生,或者通过线上诊疗与内分泌专科医生讨论降糖方案是否需要调整。

值得注意的是,SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净等在进食碳水化合物明显减少的情况下,容易诱发血糖正常的糖尿病酮症甚至酮症酸中毒,此时应暂时停用。

一些中成药可能与降糖药产生相互作用。比如藿香正气水中含有浓度较高的乙醇,乙醇会和磺脲类药物和胰岛素等降糖药物产生双硫仑样反应,正在服用上述降糖药物的人群禁用藿香正气水。另有一些中成药中亦含有磺脲类药物,如消渴丸中含有格列本脲,服用这些中成药时同样禁用藿香正气水。

医食参考温馨提示

总得来说,在此“特殊时期”,面对家有血糖偏高的老人,咱们一定要提醒老人做好血糖监测,保证适当运动、合理营养补充增强免疫力,平稳地度过疫情。

整合来源:人民日报、环球网、健康solo专栏

编辑:沙 果

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图片来源:图虫创意

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