血糖检查

概述

适用于有糖尿病家族史者、怀疑有糖尿病者、健康体检者等

可通过静脉血和末梢血进行检测

诊断糖代谢紊乱、判断糖尿病病情和控制程度的主要指标

检测前应禁食8小时，可少量饮水；餐后2小时血糖应从吃第一口饭开始计时

定义

血糖检测是指检测全血或血清、血浆中葡萄糖的浓度，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖，是诊断糖尿病最主要的实验室检查项目之一，是常规健康检测的组成项目。用于评估人体糖代谢状态、诊断糖代谢紊乱相关疾病，掌握糖尿病的病情和治疗效果。

血糖是血葡萄糖的简称。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡状态，维持在一个相对稳定的水平。

血糖的来源包括：食物消化、吸收；肝内储存的糖原分解；脂肪和蛋白质的转化。血糖的去路包括：氧化转变为能量；转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中；转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。

肝脏是体内调节血糖浓度的主要器官。此外，血糖浓度还受神经、内分泌激素的调节。

相关指标

空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）：指早晨空腹的血糖。

餐后2小时血糖（2小时PG）：从吃第一口饭开始计时，2小时后的血糖。

随机血糖：任意时间点的血糖。

检查目的

用于糖尿病和其他糖代谢紊乱疾病的诊断和治疗，包括怀孕糖尿病、新生儿低血葡萄糖症、特发性低血葡萄糖和胰岛细胞瘤等。

适合检查的人群

门诊病人或住院病人，用于糖尿病筛检。

糖尿病患者。

孕妇及慢性肝病、急性肝炎、急性胰腺炎、慢性胰腺病、肢端肥大症、艾迪生病、全垂体功能减退患者。

新生儿及儿童。

用于健康体检的正常人。

标本采集

采集方法：静脉采血、指尖采血。便携式血糖仪用法如下。

安装血糖仪开启血糖仪。调整好血糖仪代码，使之与试纸代码相同。每次自测时，都要确保试纸表面无受潮或受污染，切忌用手触摸试纸表面。

皮肤准备，选择合适的采血部位，75％的酒精消毒指腹，待酒精挥发完再扎手指。

将一滴饱满的血吸入试纸的吸血槽中，将试纸插入血糖仪中等待结果即可。需要注意的是，将血吸到试纸上后不要再追加吸血，否则会使测试结果不准确。

记录结果30秒后屏幕上出现血糖结果，记录。

疼痛程度：静脉采血有轻微痛感；痛感存在个体差异，与患者的疼痛阈、采集者的熟练程度等因素有关。

等待时间：报告当天可取，具体等待时间以医生告知时间为准。

参考区间

成人空腹血浆（清）葡萄糖：3.9～6.11 mmol/L（70～110 mg/dl）。

餐后2 小时血糖＜7.8 mmol/L。

随机血糖＜11.1 mmol/L。

需要注意的是，不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，具体以就诊医院报告单为准。

结果解读

FBG升高超过7.0 mmol/L时称为高糖血症，可分为3度：FBG 7.0～8.4 mmol/L为轻度增高；FBG 8.4～10.1 mmol/L为中度增高；FBG大于10.1 mmol/L为重度增高。

空腹血糖

升高

定义

指检查结果超过报告单参考区间上限并出现“↑”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。

原因

生理性增高，如未按照要求禁食、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。

各型糖尿病，空腹血糖升高是糖尿病诊断的依据。

内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等。

应激性因素，如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等。

药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等。

肝脏和胰腺疾病，如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等。

其他疾病，如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉、缺氧等。

降低

定义

指检查结果低于报告单参考区间下限并出现“↓”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。

原因

生理性减低，如饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。

胰岛素过多，如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等。

对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏等。

肝源性低血糖，如急性重型肝炎、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。

其他疾病，如急性乙醇中毒、严重营养不良、特发性低血糖等。

餐后2小时血糖

升高

定义

指检查结果超过报告单参考区间上限并出现“↑”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。

原因

内分泌疾病，如垂体前叶功能亢进、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、肥胖症、皮质醇增多症、肾上腺皮质瘤、胰岛β细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症等。

消化系统疾病，如胃排空延迟、小肠吸收不良、胃切除、严重肝损伤等。

小荷提示

注意事项

抽血前一天，白天宜清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食但可饮水，次日早晨空腹检查。避免剧烈运动。

抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，稍作休息后即可恢复正常。

自我血糖监测时间点，常用的有四点法即三餐前＋睡前；五点法：空腹＋三餐后2小时＋睡前；也有建议采用七点法：三餐前＋三餐后2小时＋睡前，必要时尚需加测清晨3时血糖，以防止夜间低血糖。

异常结果的危害

血糖长期过高将导致多种器官的损害，尤其是眼、肾、心脏、神经和血管系统，容易引发各种感染等，应及时到医院就诊。

日常生活

FBG 6.1～7.0 mmol/L为空腹血糖受损。2小时PG 7.8～11.1 mmol/L为糖耐量异常。是一种介于正常人与糖尿病人之间的一种状态，建议进行生活干预。若通过饮食和运动，血糖没有明显的下降，而且有上升的趋势，建议尽早去医院进行治疗。

饮食

规律饮食，避免暴饮暴食，并控制总热量的摄入。

多吃富含纤维素的食物，如芹菜、小白菜、燕麦等，避免食用稀饭、粥等流质或半流质高碳水化合物食品。

减少酒精和糖类的摄入。

运动

适量运动，以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车, 运动最好在餐后1小时，可根据具体情况循序渐进。

若有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，应按具体情况选择运动方式。血糖＞14 mmol/L暂停运动。

复诊

如果空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意点血糖≥7.8 mmol/L时, 排除一些可能引起血糖升高的生理性因素，如进食大量甜食、失眠、情绪激动或处于高度紧张状态，建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合其他临床资料综合分析。

空腹血糖、随机血糖或OGTT后2小时血糖是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。

参考价格

4元。

参考文献

万学红，卢雪峰. 诊断学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

潘祥林，王鸿利. 实用诊断学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2017.

尚红，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2014.

吴欣娟. 中华医学百科全书：护理学（二）[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2016.

迟家敏. 实用糖尿病学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2015.

小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

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