2.自我监测

　自测血压具有多项优点: 能够早期发现高血压患者，有助于识别白大衣性高血压(也称“门诊高血压”,指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时血压升高，,但回到自己家中自己测血压或24小时动态血压监测时血压正常),能提高患者坚持服药和积极治疗的依从性, 有利于患者自我管理血压，能够得到不同时间、不同情况下的多个血压值, 了解血压的动态变化过程,能较好地评价药物疗效。

　2.1 血压计的选择：[1,6]

　推荐使用符合国际标准（BHS 和AAMI）的上臂式全自动或半自动电子血压计。

　2.2 操作程序规范：[7-9]

　关于家庭测压操作程序，目前无统一规范，美国心脏学会（AHA）、欧洲高血压学会（ESH）和日本高血压学会（JSH）都推荐每天测2次家庭血压，即晨间和晚间各测一次坐位血压。JSH指南对家庭测压的注意事项和要求作了较为详细的规定：早晨测压定在起床后1小时内，排空小便后，进早餐和服降压药前；晚间测压定在上床睡觉前。对于每回测压的重复次数，AHA要求重复3次、间隔至少1分钟。JSH要求每回至少测1次，但强调在尽可能长的时间内进行家庭测压。各国指南强调采用数天的测压平均值，ESH指南要求，对于初期评估和起始治疗的高血压患者，每天晨间和晚间各测2次血压，取7天的血压平均值；对于需要长期观察者，减少至每季度测1周血压。JSH规定，对于药物试验，在7天导入期中，至少测5天。对于血压得到良好控制的高血压患者，1周中至少测3天。对于需要改变治疗方案者，1周至少测5天。

　家庭测压的所有数据，包括日期、时间、心率和血压，均需完整记录，并如实报告给主治医生。

　2.3家庭自测血压注意事项：[6]

　1. 选择方便的适合自己的血压计。

　2. 测血压尽量选用同一姿势(如坐位)、同一环境(如未曾活动)、同一状态(如饭前、未服药)等，以便记录和对比。当然也可根据不同情况随时测量、随时记录。

　3. 测血压前休息5一10分钟。

　4. 可将服药前及服药后测量结果进行比较，掌握降压药的起效时间和作用时间。

　5. 使用电子血压计应注意电池的电量，用电子血压计测量血压时，每次测量间隔不应过短(2一3分钟以上为宜)，测量3次取其平均值。

　6. 如使用水银柱血压计，需定期校正（一般半年一次）；如使用电子血压，其测量结果与医院所测结果不一致，请携带电子血压计去找社区医院医生。

　7. 表式血压计应注意指针的灵活性、指针能否迅速回到0位。

　8. 测血压前30分钟内应禁止吸烟、禁饮热茶、咖啡。

　9. 袖带松紧要合适，至少环臂1周。如上臂粗壮，袖带可适当续接。

　10. 气囊的输气管和排气管不要压在动脉上。

　11. 记录测量的血压值，掌握血压变化情况。

　[S3]

　2.4家庭血压正常值[2,7-8]

　家庭血压的正常值尚未确定。JNC7、AHA和美国高血压学会推荐135/85mmHg为家庭测压值的正常上限，中国高血压指南（2005年修订版）也将此作为参考值。

　[S4]

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（创建时间 2012-12）

主编：  赵芳     编撰：  中华医学会

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