婴儿和儿童呕吐

呕吐是指不舒适、非自主地剧烈吐出食物。在婴儿中，务必将呕吐与吐奶区分开。婴儿通常在喂食过程中或稍后不久少量吐奶，通常在拍背打嗝时。可能由于婴儿快速进食、吞咽空气或进食过多而发生吐奶，但可能没有明显原因。呕吐通常由疾病引起。有经验的父母通常可辨别吐奶与呕吐的差异，但第一次做父母的人可能需要告知医生或护理人员。

呕吐可导致大量体液流失（脱水）。有时儿童未能饮用足量液体，从而无法弥补流失的液体，因为连续呕吐或不想饮用液体。呕吐儿童通常不想进食，不过这种没有食欲的情况很少引发问题。

（另见成人恶心和呕吐。）

婴儿和儿童呕吐的病因

呕吐可能有益于清除吞下的有毒物质。然而，呕吐很多时候由疾病引起。通常，相关疾病无害，但呕吐有时是严重疾病的体征，如胃或肠道堵塞或者颅内压增高（颅内高压）。

呕吐的可能原因取决于儿童年龄。

在新生儿和低龄婴幼儿中，最常见的呕吐原因包括

病毒引起的胃肠炎（消化道感染）

胃食管反流病

在年长儿童中，最常见原因是

病毒引起的胃肠炎

婴儿和儿童呕吐的评估

对于医生，首要目标是确定儿童是否脱水，以及呕吐是否由危及生命的疾病引起。

以下症状和特征需要引起注意：

嗜睡和精神萎靡

对于婴儿，无法安抚或易怒、及颅骨之间的软间隙（囱门）鼓起

对于年长儿童，严重头痛、颈强直使得下颌难以下抵到胸部、对光敏感及发热

腹痛、腹胀或两种情况都出现

生长或发育不及预期的婴儿持续呕吐

便血

鲜绿色或血性呕吐

有警示体征的儿童应立即由医生进行评估，所有新生儿以及有以下状况的儿童也应如此：呕吐物带血、呕吐物类似于咖啡渣或呈鲜绿色、近期（一周内）颅脑损伤。如果儿童出现不适（即使没有呕吐），并且不适持续时间超过数小时，很可能要由医生进行评估。

对于其他儿童，脱水体征（尤其是排尿减少）及液体摄入量有助于确定最快要在何时去看医生。紧急程度因年龄而有些差异，因为婴儿和年幼儿童可能比年长儿童更快脱水。一般而言，如果婴儿和年幼儿童已有 8 小时未排尿或已有 8 小时不愿饮水，应去看医生。

如果儿童已发生 6 到 8 次呕吐、呕吐持续时间超过 24 至 48 小时、或有其他症状（如咳嗽、发热或皮疹），应联系医生。

对于呕吐次数少（腹泻或不腹泻）、至少饮用一些液体、以及在其他方面看似病得不是很严重的儿童，很少需要看医生。

医生首先会询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。儿童症状描述和全面体格检查通常可让医生鉴别出呕吐原因（参见婴儿、儿童和青少年呕吐的一些原因和特征）。

医生问诊

何时开始呕吐

发生频率如何

呕吐物性状（包括颜色）

是否剧烈（喷射性）

呕吐量

确定是否有规律（在一天中的特定时间发生或在食用某些食物后发生）有助于医生鉴别出可能原因。其他症状（如发热和腹痛）、排便（频率和性状）及排尿的相关信息也有助于医生鉴别出原因。

医生还询问最近的出行、受伤情况以及性活跃少女的避孕措施使用情况。

进行体格检查，查找提示可能原因的线索。医生会观察儿童的生长和发育是否达到预期。

医生根据体格检查结果提示的疑似原因选择其他检测。大多数儿童无需接受检测。然而，如果怀疑存在腹部异常，通常进行成像检测。如果怀疑遗传性代谢疾病，进行该疾病特定的血检。

如果怀疑脱水，有时进行血检以测量电解质（维持体液平衡必需的矿物质）水平。

婴儿和儿童呕吐的治疗

如果原因是某一特定疾病，则进行相应治疗。胃肠炎引起的呕吐通常自行消退。

确保儿童饮用足量液体非常重要。通常口服补液（请参阅儿童脱水）。使用含有均衡电解质的口服补液溶液。在美国，这些溶液无需处方即可从药房和超市中购得。运动饮料、苏打水、果汁和类似饮料的钠含量过少而碳水化合物含量过多，因此不应饮用。

即使频繁呕吐的儿童也可以耐受经常给予的少量溶液。通常，每 5 分钟给予 1 茶匙 (5mL)。如果儿童可饮下此量，后面逐渐增加液体摄入量。通过耐心和鼓励，大多数孩子可以通过口腔摄入足够液体，以避免静脉输液（静脉输液）。但是，患有重度脱水的儿童和没有通过口腔摄入足够液体的儿童可能需要静脉输液。

成人中常用的减轻恶心和呕吐的药物较少用于儿童，因为尚未证明其有效性。此外，这些药物可能有副作用，包括嗜睡、头晕、头痛和便秘。但是，如果恶心或呕吐程度很重或没有消失，医生可能会给 2 岁以上的儿童服用异丙嗪、丙氯拉嗪、灭吐灵或昂丹司琼。

儿童获得足量液体且不再呕吐后，应及时给予与年龄相符的饮食。可对婴儿进行母乳喂养或配方奶喂养。

关键点

通常，呕吐由病毒性胃肠炎引起，不会引发长期或严重问题。

有时，呕吐是严重疾病的一种体征。

如果腹泻伴发呕吐，原因很可能是胃肠炎。

如果儿童呕吐一直持续或有任何警示特征（如嗜眠、易怒、严重头痛、腹痛或肿胀、呕吐物带血或呈鲜绿色、或者便血），应立即由医生进行评估。

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