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小儿腹泻护理

来源：泰然健康网时间：2024年12月01日 03:53

1．提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。

2．讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。

3．注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。

4．做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

5．避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。

6．病室空气新鲜流通，温度要适宜。

8．控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食8～12小时，随病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。

小儿腹泻护理的原则二是继续喂养患儿，4至6个月以上的婴儿应供给高营养和相对高热的食物，但要视儿童年龄而定，可以是麦片、豆类的混合物或是麦片和肉或鱼混合食物，亦可加食用油，以保证它们含有充足的热能，也可供给奶制品，蛋类，还可以给予新鲜果汁、香蕉，因为这些水果含有丰富的钾。特别要注意不能给患儿高糖食物，因为它可以加重腹泻病，也不要给高纤维素和不易消化的食物，若给很稀的汤，尽管含有充足的水，但因没有足够的营养，也不利于小儿康复。

小儿腹泻护理的原则三是带孩子去就诊, 当小儿出现腹泻次数太多，严重口渴，眼睑凹陷，伴有发烧，不能正常进食和饮水，在家中治疗未见任何好转时一定要带孩子去医院就诊进行治疗。

1、小儿腹泻不能吃生冷和刺激类食物

生冷瓜果、冷拌菜等生冷类和辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激，腹泻时不宜吃。

豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气，加重腹泻。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致泻，所以腹泻时可暂停用含乳糖的乳制品，待病愈后缓量摄取，直到逐渐适应。但酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，且无乳糖，可以食用。

3、小儿腹泻不能吃高糖食物

糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。

4、小儿腹泻不能吃高脂食物

因腹泻时消化能力降低，奶油、肥肉、油酥点心等高脂肪类食物，常因脂肪未消化而导致滑肠，造成腹泻不止。

5、小儿腹泻不能吃不易消化的食物和垃圾食品

油炸、烧烤等方式的加工，会导致难以消化，造成腹泻。火腿、香肠、腌菜、方便面等过度加工的垃圾食品中包含有害成分，肠道会将这些有害物排除，这是致泻因素之一。

6、小儿腹泻不能吃粗纤维较多的食物

芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、笋类等含粗纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻。

小儿腹泻病情轻重差别很大，并发症多，病情变化快，在家中治疗，必须注意病情变化，以下情况需要重点观察：

1．脱水情况患儿呕吐、腹泻致体液丢失，会引起脱水，脱水重的小儿会发展为休克而导致死亡，家长应注意以下几点：①呕吐、腹泻次数及吐泻量：如果次数频繁，吐泻量大容易导致脱水。②尿量：小儿超过3小时以上没有小便或小便量极少而且颜色黄，一般是轻中度脱水。③前囟、眼窝：如果有凹陷则为脱水的表现。④皮肤、粘膜：面色苍白，皮肤粘膜干燥，弹性差也是脱水的表现。⑤精神烦躁或委靡都可以是脱水的表现。⑥眼泪：哭时眼泪少或没有眼泪，都是脱水的表现。⑦休克的表现：面色发灰或皮肤发花，出冷汗，精神极度委靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，都是休克的表现，这是危急的症状，极容易引起死亡，应立即住院治疗。

2．腹痛是小儿腹泻常见的伴发症状，但程度都比较轻，常在排便前后出现阵发性疼痛，如果小儿腹痛严重或成为持续性，应注意大便的性质和颜色，如果大便为赤豆汤样或大便为果酱色，都应立即住院治疗，防止发生出血性小肠炎或肠套叠。

3．惊厥腹泻的小儿钙、镁丢失多，可引起低钙惊厥或低镁惊厥，脱水酸中毒纠正后尤其容易出现低钙惊厥，往往表现为全身性或局限性惊厥，同时伴有口唇青紫，对于这样的危重症应立即处理。

4．腹胀一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀，如果腹胀比较严重，往往是伴有低钾血症或是严重的感染，应及时住院治疗。

5．体温如果体温持续在39℃以上，说明感染严重，中毒症状重，也应住院治疗。

要点一、给足够的流体以防脱水

从腹泻伊始就要给小儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，像白开水，自制的糖盐水，口服0RS补液盐。6个月以上的小儿可喂些茶汤、米汤，直到腹泻停止。

专家叮嘱：千万不要给小儿喝高糖饮料、高糖果力、甜茶、汽水等，因为它们可使腹泻加重。

遵循少量多餐原则6个月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养，但应注意比原来次数多加次，而且喂母乳的妈妈应该少食脂类食物;喂牛奶或奶粉的小儿。在所喂的奶中加相当于平时2倍的温开水;已经添加离乳食品的小儿可给稀粥，烂面条、鱼肉末、少量蔬菜、新鲜水果汁、香蕉泥，适当地在食物中加少许盐。

专家叮嘱：一定不要给小儿禁食，这样会导致脱水和逐渐消瘦，发生营养不良而影响体重增长。

要点三、加强臀部皮肤清洁和护理

因排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大。因此小儿每次便后都要用清水冲洗臀部、会阴，但不要用碱性清洁剂。

对还在用尿片的小儿最好选择一次性尿片。如果用自制的尿片，要选用柔软吸水的棉质布，而且每次用后应用碱性小的清洗剂洗干净。然后清水冲净，晾晒在日光下消毒。

专家叮嘱：对臀部皮肤发红的小儿，可将小屁屁暴露于空气中使其干燥，然后涂些尿布疹膏。

当小儿腹泻不见好转或出现这些表现时要及时就医：

——频繁大量水样便。

——频繁呕吐、口渴加剧。

——不能正常进食进水。

——口服ORS补液盐但尿仍很少，眼窝、前囱下陷，口唇干燥。

——发烧、便中带血。

专家叮嘱：不要随意给腹泻患儿用抗菌素，最好听从医生的指导。

生理性腹泻

有些宝宝尤其是纯母乳喂养的，会在喂奶后24小时排便5～10次，大便松散，有奶块或少量黏液。除腹泻外，宝宝无其他异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。另外部分生理性腹泻可能是对新食物不适应，一般出现在奶粉的转换或者饮食不当等。对此父母不必担心，只要你悉心照顾，加之宝宝对转奶或饮食的逐渐适应，宝宝的便便就会好转的。

病理性腹泻

若宝宝发生腹泻反应，请仔细观察宝宝便便的性状、精神状况、尿量、体重增长的情况，并且要取婴儿的新鲜大便进行常规检查，经医生检查后，方可诊断为生理性腹泻。

连续病程在2周以内的腹泻为“急性腹泻”，病程2周～2月为“迁延性腹泻”，病程在2个月以上或间歇期在2-4周内的复发性腹泻为“慢性腹泻”。不同类型的腹泻防治方法也有所不同。

急性腹泻的原因和防治 [1]

急性腹泻的原因：急性腹泻，又称急性感染性腹泻，一般与细菌或病毒感染有关，如引起秋季腹泻的轮状病毒感染。急性腹泻轻症者仅有大便次数增多，重者大便可多达10余次，多为黄色水样或蛋花样便，可伴有发热、呕吐、脱水、电解质紊乱。少数出现粘液便或脓血样便，表现感染中毒症状，需要及时就医。

急性腹泻的防治：急性感染性腹泻的预防诀窍是合理喂养，注意卫生，培养良好的卫生习惯，奶瓶餐具使用前要高温消毒，饭前便后要洗手。流行季节应注意消毒隔离，注意气候变化，防止滥用抗生素。一旦感染发生腹泻务必就医并遵医嘱，以药物治疗为主，同时配合饮食干预来巩固腹泻治疗效果。所谓饮食干预就是要注意减少乳糖的摄入，避免腹泻引发乳糖不耐受，导致腹泻迁延不愈。具体来说，母乳喂养儿应坚持母乳喂养，妈妈饮食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，并采用少量多次的方法来喂哺母乳以减少单次乳糖摄入量降低消化负担;人工喂养儿可改为低乳糖或无乳糖配方粉喝1-2周。同时注意辅食中不要添加含乳糖的奶制品;比平常做得要稀软些;适当减少食物种类，暂时停喂可能不利于腹泻缓解的食物，如偏寒凉的水果、不利于消化的肉类和谷物中的杂粮。另外急性腹泻最需要注意的是防止脱水，如果稀便便或水样便过多，要及时补水。

乳糖不耐受:慢性腹泻一个常见原因是乳糖不耐受，就是乳糖消化不良。当宝宝吃奶后，其中的乳糖在小肠内经过乳糖酶的水解后被吸收利用。但有的宝宝肠道先天缺乏乳糖酶或肠道发育不成熟导致乳糖酶暂时分泌不足，致使乳糖在小肠内不能或不能全部被水解而直接进入大肠。在大肠细菌的作用下产生酸性气体，刺激肠道因而导致腹痛、腹胀和腹泻。无论是吃母乳或是吃牛奶的宝宝均可发生。宝宝乳糖不耐受的典型粪便是水样便，可能有泡沫，酸臭味，然而大便常规往往是阴性的。宝宝一般食欲尚好，发育正常。牛奶蛋白消化不良:经常发生的、程度较轻的、非感染性的拉肚子，除了乳糖不耐受的原因之外，还可能是牛奶蛋白消化不良。大多数配方奶都以牛奶蛋白为蛋白质来源，这是一种大分子蛋白质，比母乳中的蛋白质难消化。宝宝的胃肠道还没发育成熟，消化能力相对较弱，可能不能很好地消化吸收大分子的牛奶蛋白，一旦发生牛奶蛋白消化不良，可能表现出各种症状，其中包括慢性腹泻。肠道菌群失调:急性腹泻如果治疗不当引起肠道菌群失调，也有可能会迁延不愈发展为慢性腹泻。

慢性腹泻的防治:慢性腹泻主要通过饮食干预来预防和治疗。母乳喂养儿应坚持母乳喂养，妈妈饮食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，以及海鲜类高蛋白食物。人工或混合喂养儿：可以尝试低乳糖的部分水解蛋白配方，更容易消化，减少乳糖、牛奶蛋白消化不好造成慢性腹泻的风险。几个国际奶粉品牌均有此类奶粉。以雅培为例，其低乳糖的部分水解蛋白配方叫雅培亲护易消化配方，乳糖含量为2g/L，蛋白质是100%的乳清蛋白并全部水解为小分子，温和易消化。同时添加了GOS益生元，有助肠道健康，增加抵抗力。-添加辅食：要注意宝宝是否能消化含乳糖或高蛋白的食物(如奶制品、海鲜、干果，甚至鸡蛋)，如果有慢性腹泻的表现，需要延迟或避免添加这种食物。

肛肠专家介绍，腹泻期间，机体对营养的吸收发生了障碍，而且还要消耗体内的营养物质，如长期慢性腹泻就会造成营养不良，使患者身体瘦弱，抵抗力降低，容易感染各种疾病。常见腹泻的并发症有：

营养不良及维生素缺乏症：腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症;维生素D缺乏可引起手足抽搐症。

感染：常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发真菌感染，如鹅口疮、真菌性肠炎，甚至引起全身性真菌病。

中毒性肝炎：重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。

其他：如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等，如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等，偶可见肠穿孔和腹膜炎。

所以，要及早的治疗腹泻疾病，避免对机体造成更大的伤害。

小儿慢性腹泻常导致营养不良，进而引起死亡。全世界每年约有500万儿童死于这种情况，成为儿童死亡的第一位原因。在我国北京地区小儿慢性腹泻主要由沙门氏菌引起，并同时伴有肠道功能失调。急性菌痢转为慢性菌痢者约占10%-15%，小儿慢性菌痢比成人少得多，急转慢者在1%以下，小儿患慢性腹泻时的诊疗方法是：

1、首先要进行细菌培养及大便常规检查，弄清腹泻原因，有针对性地进行抗菌治疗。

2、调整饮食。腹泻患儿，大部分有双糖酶水闰的下降。此时，如果禁食，可以减轻腹泻但饥饿更加重营养不良；如不控制饮食，必加重腹泻。此时需要有一个饮食调整阶段，给患儿以“特殊饮食”，我们称之为“饮食疗法”。对大部分病儿，效果十分明显。饮食的配制，主要采用脱脂奶、米汤及糕干粉。

3、加强全身及肠道局部抵抗力，提高机体免疫功能。慢性腹泻患儿的肠粘膜与大便中免疫球蛋白A含量明显下降，是腹泻慢性化的原因。常采用胸腺肽等免疫调节剂，必要时输新鲜血，并注意补充钙、钾及各种微量元素。如何避免

1、不要带小儿到人多的公共场所去,避免接触病儿。

2、注意卫生,小儿使用的玩具,和能够触摸到的家具,要勤用清水冲洗,吃东西前一定要洗手,家长在为孩子吃奶或吃饭前也要把手洗干净,要用流动水冲洗。

3、不要吃生冷食品。吃现成的熟食时,一定要注意出厂日期,品种质量,外售熟食最好不吃。

4、预防病毒感染,冷热要均匀,预防感冒,使小儿能够抵御轮状病毒的侵袭

秋季腹泻的外因主要是由于轮状病毒感染，也就是致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，这种情况多发生在人工喂养的孩子。所以喂养时所用的器皿或食物要经过消毒，真正做到防止病从口入。

预防小儿秋季腹泻要坚持母乳喂养

提倡母乳喂养，母乳喂养可预防小儿腹泻。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，又含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、服用方便。母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻很多。应避免夏秋季断奶。 [2]

预防小儿秋季腹泻要讲究食物放置

冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时。容器再使用时，一定要煮沸后再使用。

预防小儿秋季腹泻要注意饮食卫生

由于秋季腹泻主要由轮状病毒引起，而这种病毒存在于常见的食物之中，所以预防本病的最好方法就是把好“病从口入”这一关。教育孩子养成饭前便后洗手、不喝生水，不乱吃不洁净食物的习惯，并注意将饮食用具如奶瓶、汤勺每天至少煮沸消毒一次，每次使用前和后都要用开水洗烫。

预防小儿秋季腹泻不要嚼饭给宝宝吃

千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子，喜欢用舌尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。

预防小儿秋季腹泻要按时添加辅食

母乳和人工喂养都应该按时添加辅食，合理喂养、定时定量，循序渐进地添加辅食，切忌几种辅食同时添加。