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孕期检

来源：泰然健康网时间：2024年11月21日 05:33

孕期检查是准妈妈十月怀胎必做的功课，不能轻视。很多妈妈都知道要去医院孕检，却不知道具体检查什么，该什么时候去检查。本期特意请来妇产科专家，将十月孕检进行大剖析，让准妈在孕检时更从容主动一些。 [1]

孕期检查是准妈妈十月怀胎必做的功课，不能轻视。很多妈妈都知道要去医院孕检，却不知道具体检查什么，该什么时候去检查。本期特意请来妇产科专家，将十月孕检进行大剖析，让准妈在孕检时更从容主动一些。

检查项目产检阶段检查内容

初次产前检查建立孕妇联系册

确认是否怀孕，是否有宫外孕等情况；检查生殖道情况及具体受孕时间，推算准确预产期。测量血压、尿蛋白、血色素，对基本情况做评估。

筛查地中海型贫血、血型、RH血型、梅毒、尿常规、优生筛查(TORCH)，乙肝、肝功、肾功、白带检查。

尿常规必要时复查以了解孕妇尿液中有无蛋白、糖及尿比重和有无泌尿系统及其他系统的疾患

体检每次产检必查体重、身高、血压；16周时增加子宫底高度、腹围测量、听胎心、手法查胎位。

唐氏综合征血清筛查孕14～21周抽取母血检查，用以筛查胎儿21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷等先天异常。高危孕妇进一步穿刺羊水检测胎儿染色体。

糖尿病筛查孕24～28周抽取母血检查，用以筛查有无妊娠期糖尿病的可能。如有增高则作葡萄糖耐量试验，以确诊有无糖尿病的存在。

心电图初检和孕32周了解有无心脏病及心脏负担情况。

胎心监护孕35周后每周一次了解胎儿宫内安危情况，及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况。

血常规除初检外，在孕32周、分娩前分别再检查1次以明确孕妇有无贫血，可及时对症处理。

B超一般孕妇在初检、孕20～24周（三维彩超）、34周、38～39周各做一次了解胎儿生长发育，筛查畸形，了解胎儿宫内安危，了解胎位、胎盘位置及羊水量。

Q：如何计算预产期？

A：宝宝的孕龄是从末次月经的第一天开始计算，4周=1个妊娠月，一般月经推迟5天左右可以用试纸检测到尿HCG阳性，即停经35天左右，也就是怀孕5周了。

Q：整个产期体重增加多少为适合？

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A：妈咪体重增加过少，宝宝可能发育迟缓；但是如果妈咪体重增加过多，容易产生巨大儿，导致难产。整个孕期妈咪体重增加约为12.5公斤，在孕晚期平均每周增加0.5公斤，比较适宜。

Q：妈咪有了乙肝传染病怎么办？

A：胎儿感染乙肝的可能性很大，医生建议乙肝妈咪定期复查肝功能。在宝宝出生时，尽量避免产道感染乙肝，出生时立刻注射乙肝免疫球蛋白，出生24小时内注射乙肝疫苗。

Q：有必要做心电图检查吗？

A：初检时，主要是为了了解孕妈咪的心脏功能，排除心脏疾病，以确认孕妈咪是否能承受分娩。在孕32～34周，有必要复查一下心电图，看看心脏负担加重后，有无异常。

孕期有哪些常见问题呢

尿频。是女性早孕的常见症状之一，这是由于子宫会随着受精卵的发育而在骨盆腔中渐渐长大，压迫到膀胱，就会造成孕妇尿频，而到了怀孕中后期，子宫的上抬，会使此种现象得以缓解。但如果孕妇在小便时出现疼痛、灼烧等不适感觉，则应到院问诊，以排除炎症感染的可能。

白带增多。在整个孕期内，女性阴道内的分泌物都会比较多，这通常是由孕妇体内激素分泌发生变化而引起的，属正常现象，但如果同时出现外阴搔痒，白带变色、异味等症状时，则考虑是病理反应，此时应及早就医，以免因阴道疾病而影响胎儿的正常发育。

阴道出血。有的女性还会有“妊娠月经”的情况出现，每个月出现一次，但是流血少、颜色浅、天数短，是正常的生理现象，但除此之外，也有很多阴道出血是流产的先兆，或是由宫颈糜烂等疾病引起的出血，所以对待此种现象，孕妇应积极查明原因，以避免意外的发生。

1、胎儿颈部透明带

名词解释：胎儿颈部透明带是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，其在超声波扫描时会呈现透明带状。

测量胎儿颈部透明带就是测量皮肤和软组织之间的最大空隙厚度。绝大多数正常胎儿都可看到此透明带，但染色体异常的胎儿，其颈部透明带会明显增厚。

孕期检

检查时机：怀孕11～14周

检查目的：检查胎儿是否有染色体异常，特别是唐氏症

检查敏感度：70%

检查方法：通过超声波测量胎儿颈部透明带的厚度是否小于2.2～3.0毫米

检查风险：无

检查报告：立刻知道

检查结果：如果结果显示胎儿颈部透明带厚度大于3.0毫米即为异常，表示怀有唐氏症儿的可能性很高，最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。

异常下一步妇产科主治医师建议，孕妈咪可以选择在怀孕10～12周时接受绒毛膜取样检查，或在12～15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16～20周时做传统羊膜腔穿刺手术。

如果孕妈咪超声波筛查的结果显示为低危人群，那么，对于34岁以上的孕妇，建议先接受羊膜腔穿刺检查；至于34岁以下的孕妇，则可以等到14～18周时再接受母血唐氏症筛查。

2、母血唐氏症筛查

名词解释：母血唐氏症筛查是针对唐氏症所做的一项检查。

唐氏症通常是指胎儿的第21对，或第18对，或第13对染色体多了一条，是一种常见的新生儿染色体异常。它会导致新生儿智障以及多重先天性异常。

检查时机：怀孕14～18周

检查目的：检查胎儿是否为唐氏症儿

检查敏感度：50%～60%

检查方法：抽血。检验母体血液中的甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素的浓度，然后依怀孕周数、年龄，计算出怀有唐氏症胎儿的几率。

检查风险：无

检查报告：约2周后可得知结果

检查结果：几率大于1/270者，表示怀有唐氏症儿的可能性很高。

异常下一步应立即安排做羊膜腔穿刺检查。

3、羊膜腔穿刺

名词解释：羊膜腔穿刺是一种抽取羊水来检测胎儿染色体是否异常等的一种检查，其准确率高达99%，为目前最常用的检查方法。

羊水由妊娠早期孕妇的血清渗透液及胎儿尿液所形成。在妊娠10周时出现，随着怀孕周数增加，羊水量也会增加。因为胎儿与羊水直接接触，从胎儿身上剥落下来的细胞就会悬浮在羊水中。

检查时机：怀孕16～18周

检查目的：主要是检查各种胎儿染色体异常(包括唐氏症)

医师指出，羊水检查在产前诊断中的价值还有： (1)先天代谢遗传疾病的诊断。(2)单基因遗传疾病的基因分析。(3)开放性神经管缺损的诊断。(4)胎儿成熟度的鉴定。(5)子宫内胎儿溶血的诊断。

检查敏感度：99%

检查方法：

（1）孕妇平躺(不必麻醉)，排空膀胱后进行腹部超声波检查，确认胎儿数、胎位、胎儿形态、胎盘位置及羊膜腔位置等，确定下针的位置。

（2）以超声波作为引导进行穿刺。

（3）先抽5毫升羊水舍弃不要(可能含有妈妈的细胞)，再抽取20毫升羊水(顺利的话，5分钟内就完成)。

（4）抽出穿刺针之后，再以超声波观察胎儿心跳等是否正常。

检查风险对胎儿本身并无伤害，只会稍微提高流产几率。如果手术后有阴道出血、早期破水、子宫持续性收缩等合并症，应该迅速与医师联系。

检查报告：约3周后看检查报告

检查结果：可得知胎儿有或无染色体异常。

异常：下一步如果胎儿有严重的染色体异常，建议中止妊娠。

高龄产妇的危险包括：

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对宝宝——因为卵子老化，容易出现胎儿异常。35岁以上孕妇生出唐氏症儿的几率是1/300。

对妈妈——妊娠并发症多，尤其是先兆子痫及妊娠糖尿病等，不可不慎。

另外，女性年龄越大，得妇科疾病的机会越大。美国的一项统计资料显示，女性患子宫颈癌和乳癌的比率都会随着年龄的增加而增大。如果有这些疾病，在孕期会更加恶化，所以建议在第一次产检时就要做子宫颈抹片检查及乳房检查，以免耽搁一年的治疗时间 [1]。

4、绒毛膜取样

名词解释：绒毛膜取样术就是用一根很细的针穿刺到胎盘的组织中去，取适量的绒毛组织出来，可进行一些细胞或遗传方面的检查。

检查时机：怀孕10～12周；　检查目的：可进行细胞遗传诊断，基因分析及先天生化代谢疾病分析：

（1）染色体分析：有直接法和培养法。

（2）基因分析：可诊断单基因遗传疾病，如海洋性贫血症等。

（3）生化分析：有直接法和培养法；以羊水来检查代谢疾病。

检查方法：抽取胎盘位置的绒毛，取20～40毫克的绒毛量。共有4种方法：

(1) 经子宫颈法；(2) 经腹部法；(3) 经阴道法；(4) 经膀胱法。最早也最常使用的是经子宫颈法。

检查风险：导致胎儿流产率约2%。曾发现进行绒毛取样后胎儿四肢缺陷的病例，但至今未证实；是争议性较大的一项检查。

不过，妊娠早期即可进行取样，最快可于数小时内得知结果，万一发现胎儿有异常，妊娠早期的子宫扩刮术比妊娠中期的引产术要安全、经济。

检查报告：数小时后即可得知

检查结果：可得知胎儿有无异常。

异常：下一步如果发现胎儿有严重异常，建议中止妊娠。 [1]