诊断学笔记 体格检查篇.pdf

一 绪论、基本方法、一般检查 绪论 1诊断学diagnostics 2诊断学的学习内容 3 问诊 概念，作用 4体格检查 概念，特点 5症状，体征 名词解释 诊断学的主要学习方法 6诊断学课程的主要任务 *7临床专业实验诊断的教学内容、重点 8诊断学的学习要求 1.诊断学 diagnostics 研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对病人提出 诊断的一门学科。 2.诊断学的学习内容 （1）病史采集，即问诊 （2）常见症状 （3）体格检查 医生自己感官、传统辅助器具 （4）体征 （5）实验室检查 （6）辅助检查 （7）病历书写 （8）临床诊断思维 3.问诊 是医生通过对患者或相关人员进行系统询问，获取与疾病有关的病史资 料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊治方法。 作用 （有删改，详见课本） （1）是病史采集的主要手段 （不等于唯一！） （2）对诊断有重要意义 （3）为病人下一步检查提供最重要的基本资料。 （4）对病情复杂，缺乏典型症状、体征的患者，深入、细致的问诊更为重要 （5）是医生向患者进行疾病调查研究，诊治病人的第一步，是医患沟通，建立 良好医患关系的重要时机。 4.体格检查 physical examination 是医生用自己的感官或传统的辅助器具 （如听诊器、叩诊锤、血压计、体温计） 对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 特点 （来源于选择题） （1）是物理诊断学的最基本、最核心的内容之一； （2）是在问诊的基础上，物理诊断学的进一步深入。 5.症状 symptom 病人主观感受到不适或痛苦的异常感觉；病人患病后对机体生 理功能异常的自身体验、感觉。 体征 sign 医生客观检查到的病人身体方面的异常改变。 有些异常既是症状，也是体征 1 6.诊断学课程的主要任务 （1）如何接触病人，与病人沟通、交流，通过问诊确切而客观地了解病情 （2）运用视触叩听嗅等体格检查的基本方法，识别常见症状、体征 （3）恰当选择实验室检查、器械检查 （4）病历书写，临床诊断思维的基本原则、方法 *7.实验诊断的教学内容 （临床专业）：实验室检查的临床应用 重点：（1）掌握如何选择实验项目 （适应症） （2）如何结合临床其他资料进行实验结果的分析，提出疾病的诊断。 8.诊断学的学习要求 （有删改，详见课本） （1）独立进行全面系统的问诊，掌握基本沟通与交流技能，掌握常见症状、体 征及其临床意义。 （2）能以规范的手法进行系统、全面、重点、有序的体格检查。 （3）掌握常用实验室检查项目的适应症，掌握检查结果对疾病的诊断意义，熟 悉血尿粪等常规项目实验室检查的操作技术。 （4）掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图图像分析的基本 步骤；能辨认心肌供血不足、心肌梗死、房室肥大、期前收缩、心房及心室颤动 和传导阻滞等常见的心电图改变。 （5）能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确、文字通顺、表 达清晰、字体规范、符合要求的病历。 （6）能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查的资料，运用疾病诊断的 基本步骤和临床诊断思维进行分析，提出初步诊断。 第三篇 体格检查p82 *9检体诊断 10体格检查时注意事项 *9.检体诊断 是医生进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状态提出的临床诊断。 10.体格检查时注意事项 （详见p82） （1）以病人为中心，关心体贴理解，高度责任感，良好医德修养 （2）光线适当，温度适宜，环境安静 （3）仪表端庄，着装整洁，指甲修短，举止大方，态度诚恳和蔼 （4）有礼貌地做自我介绍，说明体格检查原因、目的、要求，更好地取得病人 密切配合。检查结束后表示感谢。 （5）避免交叉感染，检查前洗手，必要时穿隔离衣，戴口罩、手套，做好隔离 消毒工作 （6）医生站在病人右侧，检查手法规范轻柔 （7）按一定顺序进行，建立规范的检查顺序 2 基本方法 11各种基本方法 （视触叩听嗅）的临床应用、特点 触诊 12不同触诊方法的临

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