神经性厌食症与贪食症

神经性厌食症是因怕胖、心情低落而过分节食、 拒食,造成体质量下降、营养不良甚至拒绝维持最低体质量的一种心理障碍性疾病。

其临床特征为: 明显的体质量减轻(减轻至标准体质量的25% 或15%以下,并排除躯体疾病);体质量减轻含有自我故意成分(如自我诱发呕吐、排泄、服用厌食剂或利尿剂等);病理性怕胖;内分泌紊乱,女性多闭经;间歇发作暴食暴饮。导致神经性厌食症的因素很多, 涉及生物学、心理社会因素等。该疾病好发于女性, 好发年龄为8~30岁,尤以14~18岁的青少年发病率最高。此病对患者的身心健康可造成破坏性的影响。严重的厌食症患者死亡率很高，因为身体无法获得正常营养，比骨瘦如柴还要可怕。

产生厌食症的心理机制

影响神经性厌食症与贪食症的发生与发展的心理因素方面有相似之处。研究发现,情绪、人格、认知等心理方面影响着两者的产生。

神经性厌食症患者通过限制进食获得苗条身材来达到情绪满足

厌食症和贪食症患者对自己的身体不满是其发病的主要原因。研究发现,74.4%的患者起病原因在于自己觉得胖或者别人说自己胖,“怕胖”在该病中起着不可忽视的作用。

产生厌食症的社会机制

社会因素一般包括社会制度、社会文化、社会经济水平、媒体、家庭、宗教信仰、职业等。社会因素和个体的心理因素交叉影响着厌食症和贪食症的发生。引发厌食症与贪食症的社会因素主要有社会文化、媒体、家庭、职业等。

社会文化与媒体是引发厌食症与贪食症的主要社会因素。当前的社会文化价值观念崇尚的是以瘦为美,苗条是社会标榜的理想体形,它代表着自信和成功。一般认为具苗条身材的女性更易获得社会的认可和赞许。这种以瘦为美的文化价值观因为媒体的吹捧和时尚界的标榜,盲目地崇拜、追求苗条成为流行。研究发现,女性对社会文化宣传的认同程度越高,患进食障碍的可能性也越大

研究发现,进食障碍患者的家庭具有一些共性。 厌食症患者的家庭观念强调完美、避免伤害、情感克制、适当行为和对异议的容忍

此外也有研究发现,遗传因素可能影响进食障碍一半以上的变异,双生子研究发现,神经性厌食症遗传率在33%~84%之间。

总而言之,心理、社会以及生物学因素交叉影响,共同影响着厌食症和贪食症的发生和发展,任何一种因素都不可能单独起作用。

贪食症

神经性贪食症为反复发作和不可抗拒的摄食欲望和暴食行为。

其临床特征为:对进食有不可抑制的欲望;采取极端方式抑制体质量的增加(如引吐、导泻、禁食等);病理性怕胖;女性多有闭经现象。 此病多发于青春期女性,常与厌食症交替进行,发病年龄较厌食症稍晚。

贪食症心理机制

;贪食症患者通过大量进食来达到情感宣泄, 但大量进食仅能暂缓焦虑,之后会对自己的暴食行为产生罪恶感和抑郁等消极情绪。焦虑、抑郁、烦躁通常伴随着进食障碍整个病程。

厌食症与贪食症的治疗

厌食症与贪食症在治疗上从大的方向来讲都是心理治疗为主,同时结合药物治疗和营养支持治疗。 对于厌食症患者,药物治疗不能明显增加患者的体质量或改善其病理心理,因此单独使用药物治疗是不合适的,在改变患者的进食态度和行为上必须配合心理干预;贪食症治疗包括营养状况的恢复、药物治疗及综合心理治疗,常用的心理治疗有认知-行为疗法、家庭疗法以及精神分析疗法。

厌食症与贪食症的产生和发展有着重要的社会文化因素,因此对厌食症和贪食症的干预不仅仅需要个人、家庭和医院的努力,还需要社会和政府职能部门的共同参与。因为疾病多发年龄主要在青少年阶段,故对青少年进行学校健康教育和社会文化、媒体引导尤为重要。一位心理学家做过一个社区干预项目———做回自我(free to be me),以五六年级女孩为对象,以社会认知理论为基础,每2周举行一次集会,每次90分钟共进行6次,内容包括身体发育、 媒体对自我形象的影响、自尊,逐步教她们能够分辨媒体上的信息,对抗那些负向的身体意向。其干预结果在知识和态度方面都取得了有益的进展。

结语

神经性厌食症与贪食症是最常见的进食障碍, 患者都是在病理性发胖的基础上采用极端方式减轻体质量,多见于年轻女性,男性与女性的患病比例为1∶10。这两种疾病需要引起社会和个人的关注，因为患神经性进食障碍的人也在逐年增多，减肥是一个持久战，不是光靠不吃饭能解决的，当下的主流研究大多认同能量消耗法，也就是吃得好，动的多， 消耗的能量大于摄入的能量，犹如一个函数公式，不断减少身体的脂肪，坚持下去才能健康减肥，在保持身体健康的同时还能增加内心的毅力和韧性。

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