糖尿病饮食攻略：高碳水化合物能改善血糖控制

我国是名副其实的“盛糖大国”。每两个成年人中，就有一个处于糖尿病前期，成年人糖尿病患病率为11.6%，患者人数高达1.14亿。

除部分遗传因素外，糖尿病高发主要源于生活方式的改变，“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”、“动得少”，让糖尿病有机可趁。

◎ 糖尿病饮食

在糖尿病治疗与管控中，饮食干预法成为最基础的疗法。但目前尚无一种适合于所有糖尿病患者的专属饮食模式和营养素配比。在糖尿病管理中，存在多种饮食模式(如下图)：

不过，这些饮食模式都不提倡高碳水。而新研究却发现，高碳水化合物的植物性饮食，有助于改善1型糖尿病。

日前，《糖尿病与代谢杂志》发表的两个案例研究，发现高碳水化合物的植物性饮食，可改善1型糖尿病患者的胰岛素敏感性和其他健康指标。

◎ 碳水化合物是敌还是友?

这两个案例研究都追踪了1型糖尿病患者，他们选择高碳水化合物的植物性饮食——包括水果、蔬菜、全谷物和豆类。在改变饮食前后，患者的医护团队跟踪了他们的血糖控制、心脏病风险因素和其他健康状况。

其中一个案例研究追踪了一名女性患者，她在2018年被诊断为1型糖尿病。当时，她的糖化血红蛋白(A1c)为8.7%。她此前一直是低碳水化合物(每天少于30克碳水化合物)、高脂肪的饮食，肉类和奶制品摄入量很高。虽然她的血糖稳定了，但她需要注射更多胰岛素，碳水化合物消耗也更多。她的总胆固醇也从175毫克/分升增加到221毫克/分升。

2019年1月，她转向植物性饮食，不再吃奶制品、鸡蛋和肉类。结果显示，该患者竟能降低胰岛素用量，维持5.4%的糖化血红蛋白水平，并将胆固醇水平降至158 mg/dL。

“这项研究颠覆了‘碳水化合物是糖尿病敌人’的传统认知。”美国责任医疗医师委员会临床研究主任Hana Kahleova博士说，“在这个案例研究中，患者情况发生了逆转：在饮食中添加更多健康的碳水化合物，稳定了她的血糖控制，降低了胰岛素需求，提高了整体健康。”

另一个案例研究对象是一名42岁的男性，他在25岁时被诊断为1型糖尿病。他从饮食中剔除了动物产品，改为全素食(植物性饮食)。他把碳水化合物的摄入量从每天150克增加到400-450克。在转为高碳水化合物的植物性饮食后，他的体重减轻了，需要的胰岛素减少了，糖化血红蛋白从6.2%降到了5.5-5.8%。

此前也有一项小型研究支持了这些案例研究的结果，发现高碳水化合物、高纤维饮食改善了10例1型糖尿病患者的血糖控制。

研究者计划开展随机临床试验来验证这一结论，评估其普适性，并量化植物性饮食在1型糖尿病管理中的有效性。

数十年的研究已证明，低脂肪的植物性饮食对2型糖尿病患者有益。而且，与非素食者相比，素食者患2型糖尿病的风险降低了一半。而新的案例研究也为1型糖尿病患者指明了饮食干预的方向。

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