孕妈妈控制血糖没那么难

　　怀孕前已患有糖尿病的妈妈通常会格外注意饮食与营养，但在出现糖代谢异常的孕妈妈中，有80%—90%是在妊娠期首次发生或发现不同程度糖代谢异常，即妊娠期糖尿病。孕妈饮食量大、精致、营养，运动量减少，容易摄入糖过多导致体重增长过多、过快，如每周增长1公斤，这些都将提升妊娠期糖尿病的风险。数据显示，它的发病率为1.31%~3.75%，并呈现出逐年上升的趋势。但属于妊娠期糖尿病A1级的孕妈妈不必恐慌，单纯用饮食治疗即可把血搪控制在理想范围。

　　空腹血糖小于5.8mmol/L 可饮食调整

　　妊娠期糖尿病的特点是空腹血糖偏低、餐后高血糖明显、易出现肾性糖尿。特别是孕妈年龄高于35岁，孕前超重或肥胖、有过糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、反复外阴阴道假丝酵母菌病；有过不明原因的死胎、死产、流产史，巨大儿分娩史、胎儿畸形、羊水过多史；或本次妊娠期胎儿大于孕周、羊水过多等，都是出现妊娠期糖尿病的高危因素。

　　妊娠期糖尿病对于孕妈健康、胎儿发育、分娩与婴儿发育皆有不良影响，部分孕妈妈格外关心血糖，一天7至10测成为常态。如果测到饮食控制后空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后血糖小于6.7mmol/L，则属于妊娠期糖尿病A1级；如果饮食控制后空腹血糖大于或等于5.8mmol/L，餐后血糖大于或等于6.7mmol/L，则属于妊娠期糖尿病A2级。

　　原广州市妇女儿童医疗中心营养科 ， 现苏州市立医院围产营养专科主任陈沁指出，A2级孕妈需饮食治疗，加胰岛素治疗才能把血搪控制在正常范围，而A1级的孕妈只需单纯用饮食治疗即可。如饮食治疗一两周后仍无法达到控制标准，则按血糖控制不良入院，进行药物治疗。

　　三大营养素比例要安排明白

　　据介绍，孕期糖代谢异常的营养治疗是个性化的，不可一概而论。医生会根据孕妈妈个人生活习惯，结合病情、年龄、身高、体重、孕前的BMI值、体重增长情况、活动强度、季节、胎儿大小等因素，确定总热量与碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。既能达到理想的孕妇及胎儿体重增长，也能避免热能过低导致低血糖、酮症或体重下降。

　　通常情况下，每天、每公斤体重控制总热能为30Kcal—38Kcal。其中碳水化合物占总热能45%-55%，蛋白质占总热能15%-20%，脂肪占总热能30%以下；增加膳食纤维能降低过高的餐后血糖。但陈沁强调，如果饮食控制失败，要尽早就医使用胰岛素。

　　科学制作食物也能降GI

　　血糖生成指数（GI）对于糖代谢异常的患者并不陌生，它能反映食物引起餐后血糖反应的情况，因此根据它选择和制备食物有利于保持血糖稳定。

　　除了食物种类和碳水化合物的种类、数量影响GI，食物的加工与制作同样影响GI。比如烹调使食物易消化，熟食GI通常比生食物高；土豆泥GI高于土豆丝，土豆丝GI高于土豆片。因此可以通过更科学的制作食物方式达到降低GI的目的。

　　首先是粗粮不要细作。如白面包GI为70，混入75%-80%的大麦粒的面包GI为34，孕妈妈可以用粗制粉、带碎谷粒制成的面包代替白面包。

　　其次是简单做，急火煮，少加水。食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI值都有影响，通常加工时间越长、温度越高、水分越多，食物的糊化越好，GI也越高。因此孕妈妈食物尽量简单加工，蔬菜和谷粒减少切、磨，并在餐前15分钟补充水分，餐时和餐后两小时无需额外摄入液体。

　　第三是注意高低搭配。高、中GI的食物与低GI的食物搭配会有中等GI，高GI食物叠加则GI更高。混合膳食是中、低GI的食物，比如饺子、包子、馄饨、猪肉炖粉条、馒头配鸡蛋炒木耳、米饭配鱼等。

　　此外，食用膳食纤维含量较高的食物也有利于血糖控制，如芹菜、竹笋、魔芋、木耳、菌菇类等，是膳食纤维含量丰富的来源。

　　除了看GI，还要看GL

　　但仅关注GI是不够的，陈沁建议孕妈注意血糖生成负荷，即GL，由食物的GI乘以所摄入食物的实际碳水化合物的量，再除以100得出。低GL有利于血糖控制，GL大于20为高、GL为11-19是中等、GL小于10为低。

　　比如西瓜GI为72，孕妈食用一块净重120g的西瓜，通过查询食物成分表可知每100g西瓜的碳水化合物为5.5g，得出食用的120g西瓜含碳水化合物6.6g。72乘以6.6，再除以100得出4.75，属于低GL食物，因此吃一块西瓜，可以认为对血糖影响不大。

　　但陈沁表示，不同的人对于食物的血糖反应不一样，不同的孕周对于食物的血糖反应不一样，不同的病情对于食物的血糖反应也不一样，因此在医学营养治疗的个体化饮食方案之外，健康教育、运动、监测与药物治疗也要同步关注。

　　TIPS

　　合理设定餐次时间也利于控制血糖

　　少量多餐，定时定点定量也是孕期糖代谢异常的营养治疗的关键之一。

　　早餐可在7时—8时食用，食物占全天总热能的10%—15%；中餐可在12时—13时进行，热能占比约30%；午点可在15时—16时进餐，热能占比5%—10%，晚餐在18时—19时食用，热能占比30%； 晚点可在21时—22时或者睡前30分—1小时食用，热能占比5%-10%。

　　■新快报记者 陈思陶

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