基础代谢率

基础代谢率，简单的说，单位时间内的基础代谢称为基础代谢率，是指人体在基础状态下的能量代谢，而基础状态是指人处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。不超出或不低于正常值的15%，均属正常。基础代谢率的测定，是临床诊断甲状腺疾病的主要辅助方法，甲状腺机能亢进时，基础代谢率可明显升高，甲状腺机能低下时基础代谢率则明显降低。

在临床和生理学实验中，规定受试者至少有12小时未吃食物，在室温20℃，静卧休息半小时，保持清醒状态，不进行脑力和体力活动等条件下测定的代谢率。 [3]

在同一性别、体重和年龄组的正常人中基础代谢率很接近，其中约90%以上的人其代谢率与平均值相差不超过15%。故临床上以此百分值作为正常值的界限。超过这一界限就被认为基础代谢异常。如甲状腺机能亢进的患者，其基础代谢率可比正常值高20～80%；而甲状腺机能低下者则比正常值低20～40%。基础代谢率的测定是临床上诊断甲状腺疾病的简便而有效的方法。其他如肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌不足时，也可表现为基础代谢率降低。体温升高时，基础代谢率也升高。通常体温每升高1℃，基础代谢率就升高13%。人在长期饥饿或营养不足时，会出现基础代谢降低。此外，测定基础代谢率和在不同活动强度下的能量代谢率也是合理制定营养标准，安排人们膳食的依据。

根据能量守恒定律，机体消耗的能量应等于产生的热能和所做的外功之和。若机体在某一段时间内不做外功，那么所消耗的能量就等于单位时间内产生的热能。由于人的体温是恒定的，因此单位时间的产热量应等于向外界散发的总热量，所以测定机体在一定时间内散发的总热量，便可知道机体的能量代谢率 [3]。

根据以上的测量原理和不断的研究测试，国内外研究者总结出了测定BMR的3种方法：直接测热法、间接测热法以及公式推测法。前2种方法是测定能量消耗的“金标准”，而公式推测法相对前两种方法更为简便快捷，适用于大样本人群BMR的估计 [3]。

直接测热法

直接测热法是将被测者置于一特殊的检测环境中，收集被测者在一定时间内(通过辐射、传导、对流及蒸发4个方面)发散的总热量，然后换算成单位时间的代谢量，即能量代谢率(energy metabolic rate)。但是直接测热法的装置较为复杂，主要用于研究肥胖和内分泌系统障碍等。一般人群的测量主要采取后两种方法 [3]。

间接测热法

间接测热法因其较直接测热法容易，又较公式推测法准确，是近年来广受关注的测量BMR的方法。其原理是根据三大产能营养素在产能时所消耗的氧气和产生的二氧化碳间存在的定比关系，在特定条件下、一定时间内通过测量耗氧量和二氧化碳生成量来计算能量消耗 [3]。

近年来出现的气体代谢分析仪(又名心肺功能测试仪)所用的分析系统是目前国际通用的一种无创间接测热法系统，已被广泛应用于实验和临床研究。 利用间接测热仪开展BMR的测量不仅可用于人群营养需要量的研究，更适用于临床对代谢相关性疾病诊治或各种疾病在营养支持中准确评估能量的需要，分析能量来源和营养支持效果，开展个体化的应用 [3]。

公式推测法

间接测热法与设备的进步为准确评估人体BMR提供了可行性，但其与直接测热法一样，存在仪器设备昂贵、测定耗时过长、仪器操作复杂等问题。因而研究者们经过多年的研究提出各种公式，来预测人群的BMR。公式推测法只需简单的人体测量即可评估基础代谢，便于临床医学、公共卫生学及运动医学领域的实践操作和进行大样本的人群研究，因而被广泛采用 [3]。

基础代谢率的计算公式有很多种，分别对应不同方法，以下仅列举其中的三种，其中最常用的为第一种方法。如计算时取以下公式结果的平均值，则更为可靠 [1]：

（1）基础代谢率 % =（脉率 + 脉压差）- 111（Gale法） [1]

（2）基础代谢率 % = 0.75 × （脉率 + 脉压差 × 0. 74） - 72（Reed法） [1]

（3）基础代谢率 % = 1.28 ×（脉率 + 脉压差）- 116（Kosa法） [1]

年龄（岁）

11 ~15

16 ~ 17

18 ~ 19

20 ~ 30

31 ~ 40

41 ~ 50

51以上

男性

195.5

193.4

166.2

157.8

158.7

154.0

149.0

女性

172.5

181.7

154.0

146.5

146.9

142.4

138.6

如表1所示 [4]，基础代谢率因年龄性别有所差异。但在同一性别、体重和年龄组的正常人中基础代谢率很接近，其中约90%以上的人其代谢率与平均值相差不超过15%。故临床上以此百分值作为正常值的界限，超过这一界限就被认为基础代谢异常。如甲状腺机能亢进的患者，其基础代谢率可比正常值高20～80%；而甲状腺机能低下者则比正常值低20～40% [5]。

基础代谢率的测定是临床上诊断甲状腺疾病的简便而有效的方法。其他如肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌不足时，也可表现为基础代谢率降低。体温升高时，基础代谢率也升高。通常体温每升高1℃，基础代谢率就升高13%。人在长期饥饿或营养不足时，会出现基础代谢降低。此外，测定基础代谢率和在不同活动强度下的能量代谢率也是合理制定营养标准，安排人们膳食的依据 [5]。

体表面积

图1 不同性别与不同年龄的正常基础代谢率

身材大小不同，人体的基础代谢总量显然不同，体表面积大者，散发能量也多，基础代谢高，人体的体表面积与体重及身高呈正相关，同等体重者，瘦高者基础代谢高于矮胖者。基础代谢率如果以单位体表面积表示，则比较恒定 [5-6]。赵松山等人于1983年对我国人体表面与身高、体重的关系进行了研究，得出我国成年人的体表面积可以按下式计算 [5]：

A = 0.00659H + 0.0126W - 0.1603 [5]

A：体表面积（m的平方） [5]

H：身高（cm） [5]

W：体重（kg） [5]

年龄性别

女性的基础代谢率略低于男性。婴儿时期，出为身体组织生长旺盛，基础代谢率最高，以后随着年龄的增长而逐渐降低（见图1），孕妇的基础代谢率相对较高 [6]。

环境温度与气候

环境温度对基础代谢有明显影响，在舒适环境（20 ～ 25℃）中，代谢最低；在低温和高温环境中，代谢都会升高。环境温度过低可能引起不同程度的颤抖而影响代谢升高；当环境温度较高，因为散热而需要出汗，呼吸及心跳加快。因而影响代谢升高 [6]。

营养及机能状况

严重饥饿和长期营养不良期间，身体基础代谢率的降低可多达50%。疾病和感染可提高基础代谢率。甲状腺机能亢进，肾上腺素升高可增加基础代谢率 [6]。

甲状腺功能

甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此，甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺机能亢进的重要诊断指征之一。甲状腺机能亢进者，基础代谢率可比正常平均值增加40 ～ 80%，甲状腺机能低下者，可比正常值低40 ～ 50% [6]。

其它因素

影响人体基础代谢率的还有药物及交感神经活动等因素，如尼古丁、咖啡因等因素刺激时，也可使基础代谢率升高 [6]。

增加运动量肯定会增加新陈代谢，从而提高基础代谢率。不管运动的质量如何都有效，所以千万别小看每天这一点点的运动量，它除了可以帮助你消耗热量、减轻体重外，更大的好处还是增强体质。健身是每天都必须做的功课，工作繁忙也有定期运动的方法。日常步行就是最佳的运动，不妨利用每天午餐后的休息时间，上下班的路上，上下楼梯等进行锻炼，有氧运动不一定要满身大汗，关键是提高基础代谢率，同时还可以帮助消化、预防便秘。

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