二胎时代 二胎妈妈需要注意什么

　　自从二胎政策开放，许多已经生育了一胎的妈妈已经蠢蠢欲动了！可是，并不是说每个妈妈都适合生育二胎哦，生二胎学问大着呢，二胎妈妈要从生理和心理方面都需要做好准备！那么究竟二胎妈妈必须要知道什么呢，又要注意什么问题呢？

　　二胎妈妈那些必须要知道的事儿

　　1、二胎如何备孕？

　　二胎其实是个伪命题，本质上二胎的备孕和头胎的备孕基本上没有什么区别，一般情况下头胎可以怀孕生孩子的，都是可以备孕生二胎的。二胎备孕的话，建议到医院做一般检查，根据医院专业的备孕建议着手准备。另外，建议在决定怀孕之前的2-3个月开始服用叶酸，补充叶酸可以预防神经管缺陷和其他的出生缺陷，除了这些方面二胎备孕和一胎备孕没有什么本质上的区别。

　　其实在二胎备孕当中，最大的问题是主要来自大龄想要生二胎的妈妈。二胎政策开放之后，由于之前政策限制不能生，现在的想生二胎，由于年龄偏大了，怀孕也就越来越难了。另外，年龄偏大，出现有内外科合并症的几率高，都是不利于怀孕生二胎的。所以，如果是大龄准备备孕生二胎的话，最好是先去医院检查，让医生帮忙判断是否适合生二胎以及帮助你们更好的备孕生二胎。

　　2、生二胎的风险有哪些？

　　现在关于生二胎的问题中，妈妈们说得比较多的是“年纪有点大，还能不能生二胎呢“问题，这个问题其实和大龄生二胎会面临的风险问题息息相关。大龄生二胎面临的会面临怀孕难、流产易、宝宝出生缺陷多、大出血概率高等等风险。

　　怀孕难

　　从妇产科医生角度最适合生二胎的年纪是20多岁，这个时候身体是最佳状态，而且卵子的质量好比较高，容易怀孕。随着年纪的增长，女性的卵子的质量就会下降，因为卵子是有保质期，随着卵子的保存时间越来越长，卵子的功能会下降，怀孕就会越来越难。

　　流产易

　　怀孕是一个试错的过程，在所有怀孕的人群当中有15%是肯定是会发生流产（如果加上生化妊娠流产，整个流产的概率会高达50%）。年纪越大这个流产率就会越高，如果是35岁左右怀孕的话，流产率是25%左右；40岁左右是怀孕的话，流产率是55%左右； 45岁左右怀孕的话，流产率就会高达50-60%。

　　出生缺陷多

　　随着年龄的增长，卵子质量的下降，大龄女性生孩子还面临的风险一个就是宝宝出生容易出现患唐氏综合征、染色体异常、或者其他的结构缺陷。35岁左右的女性生的孩子患唐氏综合征的风险为1/378，患有染色体异常的风险为1/192；40岁左右女性生的孩子患唐氏综合征的风险为1/106，患有染色体异常的风险为1/66；而45岁左右的女性生的孩子患唐氏综合征的风险为1/30，患有染色体异常的风险为1/21。明显的可以看出，年纪越大，宝宝出现出生缺陷的几率越来越高。

　　大出血风险高

　　二胎怀孕的妈妈有将近一半的人是有剖宫产史的，这些人的胎盘一旦种植在子宫下段切口，就是所谓的凶险性前置胎盘。而凶险性前置胎盘发生产后大出血的概率比较高，有可能造成子宫切除的危险。所以二胎妈妈出现产后大出血的风险比较高。

　　上面就是大龄生二胎会面临的风险，妈妈们也没有必要太过担心，总的来讲，出现上述风险的概率比较低。另外，在年纪比较大怀孕的情况下一定要找大一点的医院和专科医生运用相关的知识来指导帮助你生二胎，避免出现上诉风险。

　　3、隔多久生第二个孩子最好？

　　准备生二胎，什么时候是生第二个孩子的最佳时机呢？如果生完第一个孩子距离二胎的时间过短（小于6个月）或者过长（大于60个月），妈妈和孩子出现不良妊娠结局概率会比较高。35岁以下的妈妈，再进行第一次活产以后，建议间隔期间在大于2年，小于5年再生第二个孩子。如果女性的年龄超过35岁，也最好也要间隔 12个月。

　　4、头胎剖宫产二胎可以顺产吗？

　　头胎刨宫产，二胎顺产的条件是生完头胎距离二胎怀孕最好要间隔9-15个月。美国妇产科协会研究表示间隔在9个月或者9个月以上，顺产成功率、子宫破裂的几率都是比较高的，第一次剖腹产，第二次顺的成功率为80-85%，子宫破裂概率1%。头胎时刨宫产，二胎想要顺产的话，要注意去问自己选择的医院是否有过头胎刨宫产、二次顺产的经验，最好是找有相关经验的医院、医生来进行。

　　如果一胎剖宫产，二胎想顺又怕痛的话建议可以打分娩镇痛。有的妈妈会担心，分娩镇痛并不会掩盖子宫破裂的镇痛，影响子宫破裂的发现。其实分娩镇痛并不会掩盖子宫破裂的镇痛，影响子宫破裂的发现。因为发生子宫破裂最主要的表现（75%-80%）是胎心的下降、减慢，也会有部分妈妈会出现痛，但是最主要的变化是胎心的变化。所以一胎剖宫产、二胎想要顺的话，建议打分娩镇痛。打了分娩镇痛，一来可以解决怕痛的问题；二来，万一子宫破裂的话，可以在非常快的时间抢救，将孩子取出来。如果没有打分娩镇痛的话，发生子宫破裂的话，就需要重新打麻醉，进手术室，过程时间太长，会影响抢救。

　　二胎妈妈要注意的其他问题

　　二胎孕期饮食注意什么？

　　一胎和二胎都要注意饮食，要控制好体重。要坚持：适量、均衡、多样化的原则，不能吃太多，吃到8分9分饱就可以了；另外荤素都要吃，不要挑食，做到饮食多样化，保证营养的均衡。如果觉得控制饮食很困难的话，也可以尝试一周里面可以有一餐完全放纵自己，给自己坚持下去的动力和理由。最后，在吃水果上面要注意不能放开来吃，要适可而之，因为水果里面含有糖分很高，很容易转化为脂肪，进而增加体重。

　　有什么方法能选择二胎的性别吗？

　　生男生女的概率都是固定的，自然状态下男婴：女婴的比例为106-107:100，也就是说正常情况下生男孩子概率比较高的。网上流传的酸男辣女等等的检测方法的都是不科学的，不要盲目迷信。我们要接受生下来的宝宝又可能是男也有可能是女的事实，不要在生男生女问题上面过多的纠结。

　　二胎产检和头胎有区别吗？

　　二胎头胎的产检两者是没有区别的，常规的孕期检查都要定期进行，不要为了省钱省事，而直接不进行检查。避免出现俗称的“一胎当宝养，二胎当猪养”现象，一胎的时候非常紧张、谨慎，二胎的时候就不太当一回事。我们要做到正常对待，没有必要过度的担心，也不能什么都不做，要从宝宝的身体健康出发，做好孕期各项检查。

　　专家Q&A

　　1、你好，医生，我一胎是剖腹产，现在大宝二周岁一个月，二胎已经18周了，产检评测是高危10分，这种情况二胎是要继续剖腹产还是顺产？剖腹产妈妈生二胎有什么需要特别注意的吗？

　　您大宝已经二岁了，理论上大宝9个月以上再去怀孕是可以选择顺产了，顺产的成功率是80-85%。当然，最终你能否选择顺产，还是要询问你去的医院能不能够让你选择顺产。

　　2、一胎宝宝一岁多了，如果想要备二胎的话要做哪些检查啊？平时炎症比较重，该怎么调理呢？这个会不会对怀孕有影响？很关注宝宝的健康问题。

　　做普通的孕期检查就够了，如年纪比较大就做一些内外科系统性检查，是否有内外科并发症和并发症。你这里平时炎症比较重，该怎么调理？如果说是盆腔炎症的话，要进行药物进行调理；如果是阴道炎，就可能要用到药物和阴道益生菌来进行调理。

　　3、我大的男孩4岁了，想要个女孩。可是怀了3次，每次都小月，不知是咋回事。是不是第一次流产后后面就很容易流产啊？像我这种情况要怎么注意避免小产呢？心里压力好大。

　　生男生女的概率是固定的，您有一半的机会成功生女孩，而且生男孩子的概率比生女孩子的概率要高6-7%。你说到出现“怀了3次，每次都小月”的问题，说明你该重视这个问题了。临床上讲连续两次以上的自然流产被称为习惯性流产，最好去医院检查、找专科医院看，造成这方面的原因有很多，内分泌、免疫、感染、解剖等因素都有可能造成这个问题。

　　4、二胎时代到来了，我也很想备孕二胎，但是看到身边很多生了二胎的很容易忽视大宝的感受，我也很担心这个问题。想问一下该怎么让大宝做好心理准备呢？有时候觉得宝宝小沟通不了，但是吃醋的表现还是会有的。

　　生孩子、生二胎时大人的事情，和小孩子是没有多大的关系。可以适当给孩子做思想工作，多给宝宝说有弟弟、妹妹的好处。如果思想工作做不通，也不用太在意，有些时候宝宝是瞎起哄，不要太纵容宝宝这样一些自私的感受。

　　5、我第一胎是剖腹产的，当时宝宝脐带绕颈，羊水也偏少，第二胎的时候可以顺产吗？什么样的条件能顺产呢？在饮食上我要怎么注意让宝宝不太大？

　　第一胎的问题，第二胎不一定存在，大多数时候都是正常的，是可以选择顺产的。但是宝宝不要太重，理论上宝宝6斤左右，宝宝过大，生起来比较困难。饮食上怎么注意不要让宝宝体重过重，6个字“管住嘴，迈开腿”，控制饮食，适当运动。

　　6、我41岁了，大孩已15岁了，现在孕3个月，哪些检查是必须做的，谢谢老师！

　　除了常规一些孕期检查之外，鉴于您的年龄比较大了，建议做一下羊膜腔穿刺术，因为超过40岁妊娠，宝宝发生染色体异常的几率是比较高的；另外，超声畸形排查的时候也要做得非常仔细，因为除了染色体异常之外，结构异常的风险和概率也是比较大的。

　　7、50天自然流产，孕酮低。自然流产，是不是胚胎发育不良？

　　真正的是因为黄体酮缺少造成流产的几率是非常低的，如果是做了试管婴儿，做了多次卵泡穿刺术，发现孕酮下降，这个时候补充黄体酮是有意义的。一般情况下，是不建议也不鼓励去检测孕酮，也不建议服用黄体酮保胎，这样做其实是意义不大。

　　8、一胎的时候子宫颈短，第二胎是不是还有会这个问题？

　　一般是会的。如果一胎的时候出现子宫颈短情况，二胎怀孕的时候要早点去检查。医生要在20周左右会给你做超声，检查您的宫颈管的长度，如是比较短的话，这个时候可能就要采取宫颈环扎，宫颈托等措施。如果宫颈太短不去采取措施，会很容易发生早产。

　　9、一胎顺产，产后42天检查是阴道膨出，还可以生二胎吗？

　　是可以的。阴道膨出是产后的短期之内的一种表现，理论上大多数半年之后会好的。如果不好的话，可以寻找妇科医生做阴道前壁修复手术，把膨出的地方剪掉一块阴道壁，缝好，把膨出的地方顶进去就不会膨出了，还是可以继续生二胎的。

　　10、怀孕后宝宝迟迟不长胎心和胎芽怎么办？

　　这是临床上经常碰到的。怀孕之后，理论上讲怀孕40多天之后做B超是应该可以看到胚芽和心跳。做超声，当孕囊直径超过20毫米的话，理论上是看得到胚芽；胚芽超过3毫米到5毫米，理论上是能够看到心跳。如这两个条件都不符合，后面宝宝长出胚芽、再出现心跳概率是非常低。所以不建议一直等下去，如果孕囊已经超过20毫米，没有看到胚芽，这个是个空心胚芽；如果胚芽超过3豪米到5豪米还没有听到心跳，这说明这个胚胎的基因不行了，我们要尽早处理掉。

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