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神经性贪食

来源：泰然健康网时间：2024年12月01日 06:26

最后审阅： 30 十月 2024

最后更新： 16 五月 2023

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神经性贪食是一种进食障碍，典型特征是过分关注体重和身材。涉及反复暴食发作及在暴食后启动补偿机制（例如自我引吐）来预防体重增加。

多见于20-39岁的女性。

患者经常外表看起来比较正常，尽管他们可能自卑并且有一些消极的想法，或者缺乏自信。

腮腺肥大和牙齿被侵蚀是最常见的躯体体征，并且能够对诊断有提示的意义。

认知行为疗法（cognitive behavioural therapy ，CBT）被认为是贪食症的最佳初始治疗，但并非总是可用。

选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin-reuptake inhibitor, SSRI）或 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI）也可用于辅助 CBT，或当 CBT 不可用时作为一种替代治疗。

治疗共病精神障碍（如重性抑郁障碍和强迫症）对最大程度增加神经性贪食的康复机会十分重要。SSRI 是共病精神障碍的有效辅助治疗。

定义

神经性贪食是一种进食障碍，特征表现为反复发作性暴食，继之以补偿性暴食清除行为。暴食发作的特点是，进食量明显多于大多数人在相似时间段内和相似环境下的进食量，并且患者在发作期间感觉无法控制进食。[1] 反复出现的不恰当的补偿行为是为了防止体重的增加。这些行为包括自我引吐、禁食、过度运动，滥用轻泻药、利尿剂、灌肠剂或其他药物。暴食发作通常平均每周至少发生一次，持续 3 个月。[1]

病史和体格检查

关键诊断因素存在的危险因素暴食的反复发作反复发作的不恰当的代偿行为。并不仅仅发生在神经性厌食发作期的进食问题。抑郁和自卑对于体重及身材的关注牙侵蚀症腮腺肥大罗素征心律失常

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其他诊断因素年龄为 20 至 35 岁月经不规则觅药行为蓄意误用胰岛素自伤行为胃肠道症状节食史体重的显著性波动入店行窃行为催吐剂的使用皮肤上的针孔孕吐

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危险因素女性人格障碍身型-形象的不满意性虐待史冲动酗酒家族史抑郁家族史进食障碍家族史儿童期超重或者肥胖暴露于媒体压力性早熟城市化肥胖家族史参与精英运动

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诊断性检查

首要检查血清电解质血清肌酐血清镁尿妊娠试验血清肝功能检查血清肌酸激酶 (CK)全血细胞计数（FBC）尿液分析

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需考虑的检查心电图 (ECG)血清铁蛋白血清维生素 B12血清红细胞叶酸双能 X 线吸收法骨密度扫描

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治疗流程

非妊娠成人

儿童和青少年

妊娠

撰稿人

作者

Debra L. Safer, MD

Associate Professor

Co-Director of Stanford Eating and Weight Disorders Program

Stanford University School of Medicine

Department of Psychiatry & Behavioral Sciences

Stanford

利益声明

DLS is an author of a reference cited in this topic, and receives royalties from Guilford Press for books on adapting dialectical behaviour therapy for eating disorders.

鸣谢

Dr Debra L. Safer would like to gratefully acknowledge Dr David C.W. Lau and Dr C. Laird Birmingham, the previous contributors to this topic.

利益声明

DCWL declares that he has no competing interests. CLB is an author of several references cited in this topic.

同行评议者

Mimi Israel, MD, FRCPC

Chair of Psychiatry

McGill University

Quebec

Canada

利益声明

MI declares that she has no competing interests.

Joel Yager, MD

Professor

Department of Psychiatry

University of New Mexico School of Medicine

Albuquerque

利益声明

JY is an author of a reference cited in this topic.

鉴别诊断其他特定的喂养或者进食障碍（OSFED），或者非特定的喂养与进食障碍（UFED）。神经性厌食症，暴食/清除型暴食

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