用牙刷催吐，美国的这些厌食症网站，不会告诉人们这种病有多么可怕！

审阅者: 周伯荣(广州医科大学附属第三医院)

一、厌食症网站惹争议

“励瘦(Thinspiration)”“安娜(Ana)”“米娅(Mia)”，这是一种名为“pro-ana”的新兴亚文化网站词汇，意思是支持厌食症。

这些网站的创建者主要是厌食症、贪食症或者刚从厌食症或贪食症中恢复的年轻女性。多年来这些网站让父母和医生惧怕不已。

这些网站把厌食症和贪食症拟人化，分别取名叫做Ana和Mia。他们对待这些疾病几乎就像是对待自己挚爱、苛刻、无情的老朋友一样。

他们用骨瘦如柴的女演员和模特的照片激励自己，并提供各种技巧，教人们如何抑制饥饿感、隐藏月经停止或呕吐的证据。

但是对网站创建者和访客来说，最重要的是他们从理解他们经历的人中找到支持。

“我在这里可以找到志同道合的人们。”来自美国旧金山创建了著名的“支持厌食症”网站19岁的丽兹(Lizzy)说。“大多数人都不了解情况：他们认为厌食症是一种可以治愈的疾病，但是却没有意识到厌食症也是每天必须面对的精神恶魔。在像我建立的这样网站上，我们可以谈论自己的感受，而不用担心被人评头论足。”

毫无疑问，像丽兹这样的网站让人感到震惊而且棘手。“想象一下，就好像有网站鼓励人们得了癌症不要接受治疗，或者庆祝患上糖尿病是多好的一件事。”医学博士道格(Doug Bunnell)说，“他们坚信一个谬误，认为进食障碍是自己的选择，而不是身体和精神的疾病。”

但这些网站是否带来了真正的伤害，还是只引发了大量争议呢？道格认为，它们正在造成严重伤害。

“在我的患者中，这些网站确实具有破坏性。这些网站支持患者的疾病，而且鼓励患者不要治疗，”他说。“大家都知道厌食症和进食障碍非常难治，一个主要原因是患者是否希望好起来，这一点自己也很矛盾。吸引人们患病的东西非常具有破坏性。”

图片来源：站酷海洛

二、首个关于厌食症网站的研究

直到最近，还没有研究关注进食障碍患者对支持厌食症网站的实际使用情况，或者访问此类网站可能带来的健康影响。

2005年5月，美国斯坦福研究人员介绍了据说是第一项相关研究的研究结果，这项研究旨在评估访问这些网站对健康的影响，支持厌食症的网站在数量上远超过“支持恢复”的网站，其比例为5:1。

Lucile Packard儿童医院青少年医学专家瑞贝卡(Rebecka Peebles)解释说，研究结果并不像大家想象的那么明确。

她与医学生珍妮(Jenny Wilson)合著了这项研究。

很明显，患有进食障碍症的青少年正在使用这些网站——对调查做出回应的人中，有40%访问了支持厌食症的网站。

但是，访问了支持恢复网站的人数几乎一样多，为34%。大约1/4的人两种网站都没有访问过。

与不浏览“支持厌食症”的人相比，在“支持厌食症”网站花更多时间的人是否有更多的健康问题，或者更难恢复？第1个问题的答案为“是”，而第2个问题的答案为“否”。

虽然访问这些网站的受访者表示，他们花在学校和工作上的时间更少，而且去医院的时间更多，但就许多其他的健康措施而言，似乎与其他的受访者没有什么不同。

相关因素包括他们的体重与理想体重、进食障碍的持续时间、错过月经的次数，以及是否有骨质疏松症的迹象。

“浏览这些网站的人好像健康状况并没有‘更糟糕’，这一点让我们感到惊讶。”瑞贝卡说，“现在有很多因素会加重患者的病情，不只是他们的体重或者去医院的次数，但有趣的是，基本的健康结果并没有显示出巨大的差异。”她和珍妮希望通过一项更大的前瞻性研究来跟进这项初步研究，可能有助于更好地了解的初步研究结果。

“我们作为医护人员担心这些网站是有害的，当然我们认为肯定是有害的。我们建议青少年不要使用这些网站，我认为我们可能需要更准确地了解这些网站的影响。”瑞贝卡说，“我们在治疗有厌食症或贪食症的青少年时，必须要战胜很多因素，我们应该知道这些网站是真的有害还是只看起来吓人。如果确实对治疗结果没有影响，那就不需要投入宝贵的时间。”

图片来源：站酷海洛

三、从厌食症网站学习经验

虽然现在得出这样的结论还为时过早，但瑞贝卡指出，父母和健康专业人士可以从“支持厌食症”网站了解年轻人的需求。

“有些患者好像特别好奇，而且容易受到这些网站的影响。他们确实在寻找疾病的相关信息，真的在提出问题。”她说，“我们怎样才能以更积极的方式解决患者对信息的需求？”

这不容易。瑞贝卡观察到有许多很好的支持厌食症恢复的网站。其中最著名、最受欢迎的是www.somethingfishy.org。但即使这些网站也可能被滥用，从而鼓励不健康的行为。

“无论我们如何积极地对信息进行描述，进食障碍症患者会有一种非常扭曲的世界观，只会听到自己感兴趣的内容。”瑞贝卡说。

例如，如果一个正在恢复中的贪食症患者发帖讲述自己是如何用牙刷催吐的故事，另一个患有贪食症的青少年可能会无视这种体验多么可怕，只是了解到了一个新的催吐工具。

更重要的是，许多支持恢复的网站，无论它们做得多好，都是由父母、医生、辅导员创建的，也就是成年人。

“这些网站并不专门针对青少年和年轻人，也不是由他们创办的，也并不一定能提供相同的理解水平或用于表达的论坛。”瑞贝卡说，“这说明我们需要寻找更好的论坛：可以让内心充满矛盾而又需要表达的患者感到舒适。”

丽兹表示，她努力让自己的网站可以揭露进食障碍的黑暗现实，而不仅仅是美化这种病。“大多数其他的支持厌食症网站都是说‘耶，厌食症！这是最棒的！’这些网站不会告诉患者这种病有多么可怕，多么糟糕，多么痛苦。”她说。

人们经常会通过电子邮件让她“指点”如何开始厌食或暴食。

“这种情况让我很害怕，我告诉他们去读读这些疾病如何可怕、如何不有趣的章节，这并不是有魅力的疾病。我希望他们了解疾病带来的痛苦和身体上的伤害，总是感冒，甚至没有办法走楼梯，因为没有力气，头发总是脱落，皮肤变得粗糙和暗黄，疾病开始消耗身体的肌肉和各种器官。他们从不考虑这些。”

图片来源：站酷海洛

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