中国人保“健康管理服务平台”发布 打造“互联网+健康保险+健康管理”全新健康生态

人民网北京6月28日电 （记者 崔元苑）28日，中国人民保险集团创新驱动发展战略发布会在京召开。会上，中国人保集团正式发布了“健康管理服务平台”创新项目。该项目是由中国人保集团旗下专业子公司——中国人民健康保险公司（简称“中国人保健康”）打造的融合“互联网+健康保险+健康管理”的综合性解决方案。

人保健康健康管理部副总经理董雨星介绍“健康管理服务平台”（摄影：崔辰光，王钰迪）

“中国拥有巨大的健康医疗市场，2017年医疗总费用超过了5万亿元，全年诊疗超过82亿人次，预计2022年医疗总费用会达到8万亿元。现实是，大医院人满为患，排队三小时，看病三分钟；网上各种各样的养生保健信息真假难辨；随着人口老龄化和慢病人数的增加，我们的医保支付体系面临着巨大的压力。”中国人保健康健康管理部副总经理董雨星指出，为此，人保健康打造了“互联网+健康保险+健康管理”的全新健康生态，依托保险支付方的核心推动，借助互联网技术，将原先“等着客户生病，拿着发票来报销”的被动模式升级为事前健康管理、积极干预的主动模式。

董雨星进一步介绍说，人保健康以开放互联、智能高效为目标，联合医药养护的健康产业链资源，打造了线上线下的健康管理服务平台。依托强大的医疗资源优势、技术平台优势、服务体验优势和健康数据优势，打造具有人保特色的商业模式。在技术平台方面，人保健康打造了保险业内领先的智能健康管理服务平台，以“人民健康App”为核心入口，通过健康管理服务系统、一卡通互联互通系统、健康管理中心系统、客户档案系统、健康管理业务系统的强大支持，为客户提供全生命周期的健康管理服务。

“目前，人保健康已覆盖3000家医院、7万名医生、10万家药店、800家体检机构、500家齿科诊所，在35个城市建立了健康管理中心，在260个城市提供医护上门服务。以‘人民好医生’为平台为客户提供权威科学的健康知识和疾病咨询。打造了一支超过300人的专业医疗服务团队，为客户提供预约受理、精确分诊、专家预约、全程陪诊、诊后指导和效果跟踪等全流程的健康医疗服务。在健康数据方面，与医疗机构深度合作，将医院的病例、体检、影像等信息与人保健康的电子化实施同步。目前已经为客户建立了超过3500万份健康档案，同时积极引导客户进行自助自我管理。客户只要打开人民健康App，将化验单、处方和医学报告拍照上传，在App上就可以实现医疗结果的自动解读，同时可以很方便地上传到健康档案系统，我们的医生、管家和客户就可以进行自我健康管理和更有针对性的健康管理服务。”董雨星称。

据悉，围绕着医疗服务的体验，人保健康与医院医疗机构互联互通，重新塑造了客户就医服务流程，目前已经与超过五千家医院开展挂号对接，即将建成全国最大的挂号入口平台。以中日医院门诊为例，客户只要打开App就可以预约权威专家，实时完成支付和理赔。医生打开医生工作站，在电脑显著位置会被提醒此为中国人保的客户。因为人保健康和医院建立了双保医师制度，只有专业够硬，服务态度够好的医生，才能够给人保客户进行服务。当医生开具处方或者是检查的时候，医院系统和人保健康的系统实时同步，人保健康在三秒钟之内给医院返回处理结果以及完成支付，客户可以直接做检查或者是去取药，流程便捷，客户体验较好。

在构建全新的健康生态方面，江西新余的掌上社保项目也是一个典型。董雨星介绍说，掌上社保项目可以提供社保交费，政府发布，医疗明晰，智能审核等功能。在家打开掌上社保就可以完成社保的在线缴费，不用排队，还可以实时查个人账户余额和既往消费记录。生病了，可以通过掌上社保实时预约挂号和看专家号。无论是门诊还是住院、药店，所有的诊疗明细都可以在掌上社保上实时同步和查阅。此外，平台还支持客户的慢病报销和异地安置等一系列相关社保功能。对于病情较重，可能需要外地就医的客户，可以先通过新余人民医院PICC远程会诊中心，与北上广的大医院大专家隔空交流。通过远程会诊，目前有43%的客户不需要外地的大医院就医，可以留在当地进一步治疗。当然如果需要去大医院治疗，人保健康会提供就医绿通和就医安排等服务。

“掌上社保项目实现了多方共赢：客户服务体验非常满意，在家门口享受了高质量的服务；医院的医生通过远程会诊提高了医疗服务水平，同时医院也留住了病人；政府也非常满意，通过掌上社保，通过远程医疗可以为当地节省40%的诊疗费用，实现了政府医保的智能管理。下一步，中国人保将在全国277个城市，推广971个社保业务项目，树立‘健康城市、智慧医保’的更多典型。”董雨星说。

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