脑卒中（stroke）又称“脑中风”，是一种急性脑血管病的总称，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，具有很高的发病率、死亡率和致残率。脑卒中患者约有 70%~75%出现不同程度的言语障碍。脑卒中患者并发言语障碍多由于脑血管疾病后损伤大脑优势半球语言中枢所致。由于严重影响患者生活质量及预后，临床对其重视程度越来越高，言语康复已经成为脑卒中康复治疗中的重要组成部分。
脑卒中后常见言语障碍分类
1. 失语症
包括对口语和表达、对文字阅读和书写困难，对高级信号活动如计算、乐谱阅读、音乐欣赏等的障碍。
2. 构音障碍
病人听觉理解正常并正确选择词汇和按语法排列。但精确地控制音量、重音、音调困难。
3. 言语失用症
为言语运动性疾患。本症没有发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力降低、失调、不随意运动等症，而是损害了随意说话的能力。
康复介入时机
根据中枢神经损伤的再生与修复的需要，目前普遍认为脑梗塞后1-2个月是康复治疗介入的最佳时机，应尽快开始早期康复。对于病情较轻无意识障碍的患者，在急性期治疗的同时，就可以开始康复治疗，病情不稳定或意识模糊的患者，在生命体征稳定、神经系统症状不再进展、意识清醒即开始进行康复治疗。
康复治疗原则
1、初期治疗：以卧床为主，配以按摩和关节的被动活动，改善水肿，为下一步的功能锻炼打下基础；
2、中期治疗：这个阶段以肌力训练为主；
3、后期治疗：这个时期，经过一段时间的康复治疗，已经可以下床活动，所以可以下床进行室内活动，进行行走训练等。
康复治疗方法
具体方法较多，常有以下几种：
① 构音障碍训练，构音肌训练：
包括对双唇、舌、软腭运动的训练，可用小毛刷拂刷面部，冰块刺激，针灸、理疗等，促进面肌的收缩，使偏斜的口角复位，给病人上课要让病人注意示范者的唇舌动作，然后自己对镜练习，使其在视觉下帮助矫正发音器官。发音训练注意教其发音动作，对音量、音调、语音清晰度、语音的节奏、速度进行锻炼，可配合肢体活动同时进行。
②复述性训练：
让患者随训练者进行复述，根据患者的实际水平可选择语句的长度，一般按单音节词、多音节词、短句、长句的顺序进行训练，要在完全理解的情况下进行复述训练并注意纠正语音的清晰度。通过反复的给予正确发音刺激收到患者的反应训练者再给予指正。
③命名训练：
将名词图片放在患者的面前，让患者逐一命名，如果说不出，可给予听觉刺激和视觉刺激(音头、口型提示及文字刺激)。
④书写训练：
训练书写时要根据患者的实际水平而定，如果患者的书写水平很低，可以从抄写开始训练。抄写训练时将字卡放在患者面前，让患者照抄，稍有改善时可采取让患者看一眼字卡然后将字卡移开，让他凭记忆将字卡上的字书写出来。抄写训练基本没有问题后，可进行描写训练，描写训练是将图片放在患者面前让患者用文字书写出来，书写时可给予偏旁部首提示，随着训练的进行和患者书写水平的改善，训练者逐渐减少提示，从而达到训练的目的。在描写训练的同时不能忽视听写训练。
⑤组句训练：
将名词卡片放在患者的面前，加上适当的动词或形容词组成词组，如戴帽子、买苹果、红色的衣服等。
⑥阅读训练：
将数张图片放在患者面前，然后将字卡一一呈现给患者让患者将字卡与相应的图片匹配，训练顺序：单词、短句、长句。如果患者阅读理解水平较高，则可让其阅读短小的文章，然后回答相应的问题，从而训练患者的阅读理解能力。
⑦听觉刺激要强：
要配合手势进行，内容要以患者熟悉的内容为主。
⑧通过写日记，讲故事：
帮助患者恢复记忆词组，恢复思维逻辑和文字表达能力。中心内容讨论法：即训练内容集中在一个主题内容上，目的是为了帮助提高其语言表达能力。
训练时间
一般一次半个小时，1次/d，一个月为一个疗程，每两周进行一次评估，将评估结果告诉患者，树立训练信心，充分肯定成绩，及时给予纠正并反复加强弱项训练。一般情况是在正确回答率达到70%～80％时，就可以考虑升级。
影响治疗的因素
1、病灶范围越大，失语症越严重，恢复也就越差。出血性病变比缺血性病变效果好，表达性失语比感觉性失语训练效果好，因为病人能理解治疗的意义与方法，并能与医护人员合作。
2、一般语言重建在6~12个月完成。文化程度与训练效果有一定影响。文化程度高者，明显比文化程度低的效果好。有人甚至发现有些文化程度高的患者病情虽然比文化程度低的人严重，而训练效果却比文化低的好。
3、患者与家属的配合、安静、适宜的训练环境是提高疗效的重要方面，患者要树立信心，医患双方均要有耐心和毅力。某些情况可进行集体训练，其效果比单独训练效果好，可以互相取长补短，交流经验，互相促进。
康复是一项长期而艰巨的任务，同时还应对患者家属进行沟通交流，以树立患者的康复信心。
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