心肺运动试验对亚健康群体心肺功能的评估 心脏康复网—心脏康复领域专业学术平台

亚健康是一种健康与疾病间的非疾病状态，可向健康与疾病双向转化，我国超过 75%的人群处于亚健康状态，在各年龄段均匀分布。亚健康状态是人体多种疾病的重要起源和基础，适量体育运动能够增强人体心、肺功能，改善亚健康状态。本研究通过心肺运动试验(CPET)，测定运动负荷状态下机体代谢参数的变化，间接评价就业及待业群体心脏储备能力，为制定个体化运动处方，提高全民身体素质，节约医疗资源，降低医疗成本，减轻社会及家庭负担提供依据。

一、资料与方法

选取2019年4月-2020年1月门诊就诊的亚健康人员 200 名，分为就业组与待业组，各 100 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

纳入标准：①符合2012年《亚健康中医临床指南》 中制定的亚健康参考标准；②静息心电图大致正常；③肝、肾功能、血脂、血糖、心肌酶均大致正常；④均无规律健身运动习惯。

排除标准：①器质性心肺疾病、贫血、甲状腺功能异常；②合并神经、肌肉、关节病变。

方 法 ：所 有 患 者 均 采 用 某特定品牌的心肺运动测试仪进行测定。参照仪器操作手册及CPET检测要求，做好静息肺功能检测，运动方案选择次极量运动或症状限制性运动。

观察指标：比较两组无氧阈(AT)时与最大运动量(max)时各运动参数，包括摄氧量(VO2)、相对摄氧量(VO2/kg)、代谢当量(METs)、收缩压(SBP)及运动负荷达预测值(W%)等指标。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用 t 检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组达到 AT 值时各运动参数比较：就业组达到AT值时VO2、VO2/kg、METs水平均显著高于待业组，SBP、W%水平均显著低于待业组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者达到max值时各运动参数比较：就业组达到 max 值时 VO2、VO2/kg、METs 水 平 均 显 著 高 于 待 业 组 ， SBP、W%水平均显著低于待业组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组达到 max 值时O2/pulse比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

三、讨论

CPET 开始应用于 20 世纪 50 年代，早期多用于评价肺部疾病患者运动时的心肺功能，而后引入气体代谢指标，指导心脏康复评估，进行运动心肺功能监测。国内近 20 年来有关该方面的研究报道越来越多，应用范围也越加广泛。主要用于观察机体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，是在运动负荷下了解呼吸和心脏循环系统的反应，动态反映心脏贮备功能的较好指标。

本研究共收集亚健康人员 200 例，结果表明，在岗就业的亚健康人员耐力强，骨骼肌不易疲劳，遇到高压或应激情况，可更加持久工作；待业居家的亚健康人员活动耐力、心肺功能储备情况均较差，不能更好地对抗突发事件、生活变故、高强度劳动等。应鼓励待业居家亚健康人员多多参加社会活动，多承担社会工作以增强心肺功能。

依据CPET评估心、肺及运动系统的整体功能，定制个体化的运动处方，帮助亚健康人员，尤其是待业居家人员达到最佳运动强度和最低运动风险，在运动康复领域具有重要意义。

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