健康管理走向私人订制时代

随着社会文化的发展，人们越来越追求高端、品质的优雅生活，个性化将成为未来生活的主流，“私人订制”生活方式正逐渐兴起，成为社会各阶层彰显自身品味的标准，同样，健康管理将走向私人订制时代。健康管理，管的是健康危险因素，体检是基础，风险干预是关键，通过健康管理使慢性病可防、可控、可治。

在丽水市人民医院体检中心，体检并不仅仅为客户作一个专业、详细的健康检查。健全的档案、健康跟踪服务是健康体检的服务项目之一。中心为每位来健康体检的客户建立属于自己的健康档案，永久保存各类信息，有利于通过对连续各年的体检结果进行对照分析，列出潜在的健康问题并及时干预。每位客户建档之前，先进行健康问诊，根据问诊结果，评估一个人的健康情况，体检看有没有疾病，并采集生活方式（家族史、既往疾病史、饮食、运动、心理等相关健康影响因素），以及性别、年龄、体质、职业、生活习惯、个人健康因素，为体检客户定制一款个性化体检套餐。体检报告出具后主检医师通过一对一讲解体检结果，为客户做出饮食、运动等指导建议，有利于增进健康。

体检套餐也不是越贵越好，关键是有针对性。建议45岁以上的人群应该在常规体检的基础上“加餐”，以便及时发现和控制常见病，保持身体健康。而对于高血压、糖尿病、高代谢综合征等人群，或肿瘤家族史、肿瘤标志物异常的人群，建议6-12月体检一次。

1．有肿瘤家族史的高发人群、常年吸烟、曾经吸烟但已经戒烟的人，都应该每年检查胸部低剂量螺旋CT。

2．高血压人群建议心脏彩超、冠状动脉CT、肌钙蛋白、脑钠肽等检查。

3．糖尿病人群建议定期检查眼底、肝肾功能、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后血糖、餐后胰岛素，及时发现血糖变化及全身微小血管病变。空腹血糖的水平仅仅反映检测当时的状况，并不代表平时的血糖情况，而糖化血红蛋白能反映近2～3个月的血糖情况，是判断糖尿病治疗效果的重要手段。

4．高血脂人群建议检查冠状动脉CTA、血液流变学、颈动脉彩超。血脂高易致心脏的血管堵塞而诱发冠心病，若心电图检查发现明显的ST-T改变或心肌缺血，需进一步进行冠状动脉CTA检查，以及早发现血管变窄情况。

5．肿瘤家族史人群建议检查肿瘤标志物、彩超、CT、呼气试验、胃肠镜、PET-CT等检查。研究表明，乳腺癌、大肠癌、肝癌、肺癌的遗传几率比较高，直系亲属患以上疾病的属于肿瘤发病的高危人群，建议这类人群在体检时加强防癌的检查。我院开展的肿瘤筛选项目有：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)、糖类抗原(CA125)、糖类抗原(CA153)、糖类抗原(CA724)、鳞状细胞抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CRFR21-1)、胃泌素释放肽前体(PROGRP)、人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)、铁蛋白(Fer)等数十种。

6．骨质疏松人群建议行双能X线、骨标志物等检查。骨质一般从30多岁开始流失，如果发生骨折已经流失了30%以上的骨量，建议40岁人群在常规体检项目上增加双能X线检查，及早发现骨质疏松。因双能X线的骨密度检查更准确，中老年人做腰椎骨密度检查时还可增加股骨颈和胸骨的骨密度，有利于判断骨质疏松和钙流失情况。

7．心脑血管病人群建议增加超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、脑血管功能检测、颅脑多普勒、颈动脉彩超等检查。冠心病是心脑血管的常见疾病，而超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸可以反映血管内皮状况，发现特异性的炎症因子。血管内皮损伤容易使血小板聚集粘附在血管壁上，形成血栓导致血管狭窄造成心肌梗塞。

8．另外经常头晕、头痛、胸闷的人群建议加做颈椎MR、颅脑MR、血管造影等检查，及时发现有无脑梗塞、脑梗死、脑肿瘤等；有腹痛、腹泻、便秘的人群建议加做大便常规+隐血试验、呼气试验、胃肠镜等检查，及时发现有无慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、肠息肉、肠癌等；有心慌、心口疼的人群建议加做心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA等，以及早发现有无心律失常、心肌缺血等问题；对于常有咳嗽、咳喘的人群应加做胸部低剂量联系CT、肺功能测试，及早发现肺部有无炎症、结节、肿瘤等情况。

   人不仅是生物人，也是一个社会人，是一个有机的整体。今后医疗管理的核心将转为预防为主，只有及早管理，才能远离疾病。未来10年是我国防控慢性病的关键时期，为了避免慢性病发病出现“井喷”，必须实施科学有效的防控策略，开展全民健康教育和健康促进。中心一贯秉承“质量、诚信、协作”的服务理念，以优质的健康管理服务品牌，引领未来体检，健康管理需要：私人订制。

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