哈医大一院骨关节与运动医学外科 为髋关节翻修患者定制3D打印假体

近日，哈医大一院骨关节与运动医学外科主任宋科官教授团队成功为65岁男性患者实施3D打印髋关节假体翻修手术，患者术后恢复良好，顺利出院。

牟先生4年前因股骨头缺血性坏死于当地医院行右侧人工全髋关节置换手术，一个月前出现右侧髋关节疼痛及活动受限症状，患肢较对侧缩短，现患者为求进一步诊疗，慕名来到哈医大一院门诊宋科官教授就诊。

结合患者的临床症状，体征和影像学检查诊断患者为髋关节置换术后假体松动失效，需要进行人工全髋关节翻修手术。宋科官教授通过术前评估，该患者右侧髋臼环形骨缺损，分型为极为复杂的paprosky IIIB型，髋臼假体所有正常的支撑结构都受到了破坏，并且有超过3cm以上的髋关节中心移位。手术难度极大，常规假体无法完成，需要3D打印手段为患者进行“私人定制”。

根据患者三维CT数据进行假体定制：

经过2周的等待，终于等来了“私人定制”假体，患者也如约而至，满怀希望的来到骨三科病房住院，完善所有术前检查和检验，排除手术禁忌症后，全髋关节翻修手术如期进行。

术中股骨侧假体由于松动，而髋臼侧假体内陷严重，并且残留有前次手术的骨水泥底，这使得手术难度很大，凭借着丰富的临床手术经验，在宋科官教授的带领下，髋臼假体和骨水泥底均完整顺利取出，未对患者造成任何副损伤。针对髋臼侧的骨缺损，充分植骨后将定制的髋关节假体置入，术中见假体位置、角度和稳定性均满意，达到术前规划的理想效果。将股骨侧假体和人工股骨头置入后，复位关节，各方向活动良好，无脱位倾向，且患肢长度恢复正常，冲洗缝合，手术顺利结束。

术前术后图像对比：

髋关节翻修手术区别于常规置换手术，即便术前进行充分评估，术中仍充满诸多不确定因素，比如假体取出困难，术中并发骨折等等。而本病历为paprosky IIIB型髋臼缺损，在复杂翻修手术中也属于极为困难的，不仅对假体设计要求高，更对术者的技术要求高，宋科官教授凭借精湛的技术和丰富的经验带领团队顺利完成本次手术。现患者术后状态良好，双下肢长度恢复等长，功能恢复满意，对宋科官教授深表感谢！

哈医大一院个体化3D打印定制关节假体等先进技术的应用，将使骨科疑难疾病患者享受到符合自己需要的个性化精准施治，同时能显著缩短手术时间，损伤小及减少出血、下肢深静脉血栓、血管神经损伤等等并发症的发生，为广大患者带来个体化的、精准优质的医疗服务。（刘雪剑 周汐遥）

专家介绍：

哈医大一院关节外科与运动医学病区科主任宋科官，主任医师,教授，医学博士，博士研究生导师。近年来发表学术论文30余篇,其中SCI收录8篇。主持国家自然科学基金面上项目2项，主持“十三五”规划课题子课题1项，主持省自然科学基金面上项目1项,主持省科技厅项目1项,主持省卫生厅项目1项,获得国家专利1项,省卫生厅2等奖1项,3等奖1项。

擅长于单/双侧全膝/髋关节的置换/翻修手术；各种复杂关节畸形（关节内翻/外翻/屈曲畸形、关节强直/融合/脱位/半脱位）的矫形手术；膝关节镜的各种手术：镜检、交叉韧带重建、半月板缝合及修复、关节腔清理、游离体取出；在颈椎病、腰椎间盘突出症，四肢骨折治疗方面也具有较深造诣。2001年-2002年在日本国松户市立病院研修人工髋/膝关节置换的临床与科研工作,2013年在香港玛丽医院参加人工髋/膝关节置换高级研讨班的培训,多次参加全国人工关节会议担任研讨嘉宾或发言。学术研究方面致力于人工髋/膝关节置换的临床与基础工作。从事骨、关节疾患的临床治疗和研究20余年。

哈医大一院骨科（关节病亚专科）职副主任医师刘宁，副教授，硕士研究生导师。擅长方向：从事关节疾病相关研究与治疗10余年，具有丰富临床经验，专治各类“骨刺”。主要业务擅长包括膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、罕见关节病、各类膝关节运动损伤包括半月板损伤。治疗范围包括膝关节镜微创手术及干细胞注射治疗半月板损伤与软骨损伤；真对中晚期关节病的矫形截骨手术，部分关节及全膝关节置换手术治疗。在工作中提倡早期干预，科学施治，年均膝关节诊疗病人近千人次，尤其擅长微创膝关节技术达到国内领先水平。

哈医大一院骨关节与运动医学科住院医师刘雪剑。擅长方向：对于骨关节及运动损伤类常见疾病如：股骨头缺血性坏死，先天性髋关节发育不良，膝关节骨性关节炎，类风湿性关节炎，半月板损伤，十字韧带损伤，侧副韧带损伤，髌骨脱位等多发疾病的诊断及治疗具有一定认识，熟练掌握本科室基本技能，对于各类疾病围手术期处理，手术术式的选择及预后情况有一定程度的了解。

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