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医疗消费的“私人订制” 这是一个医生崛起的时代

来源：泰然健康网时间：2024年12月01日 07:01

2017年1月10日，马云与美国候任总统特朗普在上任前进行热情会晤，表面上看似两个生意人在纽约谈了一场大生意，马云不知疲倦的描绘着一幅以小企业为核心的新商业文明图景，即：通过发展eWTP（全球电子商务平台）和互联网创造的新实体经济，将支持全球80%的小企业进入全球市场并让消费者受益。如何让全球占比80%的中小企业共享发展，是马云持续关注和思考的课题，也是对于医疗行业占比绝大多数的中小型医院共享发展、优化医疗资源配置的重要借鉴和思考！这里必须要思考这几个问题，并以其在阿里巴巴帝国的发展历程中取得有益营养。

第一，如何促进医患双方普惠共赢？

第二，如何促进中小型医院与大型医院“同质化”发展？

第三，如何实现医疗消费跨地域化、直通车式？

第四，如何促进医药人才梯队式建设和优异人才的脱颖而出？

医疗消费的“私人订制”是个体化时代的大势所趋，传统的中小型医院不可避免的遭受到大型医院的不公平竞争和“虹吸”。互联网时代最先接受前沿信息和技术的医院或团队（无论大小），率先研发出最与时俱进的产品或服务平台，可以呈几何倍次的增长和发展（比如华西医院领先市场布局十年），越来越多的中小型医院开始把目标聚焦的患者流，无论签约式、还是医联体式，这些中小型医院通过互联网的“高速公路”连接起来“抱团发展”，逐步开始“蚕食”大型医院的市场，从而左右市场的走势。而这种潜在的医疗资源的重组无处不在。

当前深化医改进入深水区，医疗市场的发展呈“马太效应”，大型医院与中小型医院两极分化现象日趋严重，医疗资源格局正在进入新的垄断竞争和共享发展的“十字路口”。特别是优质的医疗技术和泛滥的社会资本疯狂的席卷全国的医疗市场，医疗市场患者流、技术流、人才流、资本流、现金流等大数据流日趋形成“井喷旋涡”，面临重大利益调整。如果继续用竞争的思维看待医疗市场垄断竞争，医疗市场恐怕再也无法继续发展下去，“崩盘”也不是危言耸听，毕竟医患、医药、医保、医疗“息息相关”，“一荣俱荣、一损俱损”，一旦矛盾激化，无法维系“生克乘侮”平衡状态，势必“重新洗牌”。

作为清醒的医者，从当前医患关系的现状可以清醒的看到现象背后的隐忧。从国家层面来看，病人越来越多，这说明医疗行业作为健康链条“终端”承载了过多的本不应该承担的责任。以政府财政为主导的医患、医药、医保、医疗等“四医”关系失衡，医疗、医患“阳亢”肯定意味着医保、医药“阴虚”，所谓“虚”是指正气不足,抗邪能力减低,机能减退的证候，而“实”是指病邪亢盛。高层决策者“剑指”医药环节，压缩流通领域空间，推动药品流通行业重组“洗牌”，意在“扶正气”，恢复医疗行业在医药方面“机能”，下一步对医保方面肯定还会有大动作，是重组？还是“补充元气”？拭目以待！而对于医患、医疗的“病邪亢盛”，是虚实兼顾，补泻并用？或扶正兼以祛邪？或祛邪兼以扶正？总之，当根据邪正的消长，虚实的变化而重组是在所难免。

大型医院应该从单纯的治疗疾病为主，转向预防与治疗并重，将“末端治疗”向“源头治理”。从顶层设计来说，医疗重组借助“互联网+”时代重要发展机遇，将以预防为主的公共卫生服务与以治疗为主的基本医疗需求有效衔接，并提供政策支撑。比如，可以借鉴世界上大多数发达国家的做法，将“医疗保险”变成“健康保险”，由“医保”到“健保”虽然只有一字之差，却是医学理念和健康理念的巨大跨越和进步。医生的职能不单单是看病就医，更多的成为健康知识的促进者、“布道者”，成为解除病痛的“帮助者”、“协作者”。也许看上去似乎有些“乌托邦”，但是在二十年之前，谁也没有办法想象只需要一台电脑和一个自媒体账号（微博、微信）就可以全国闻名（比如“烧伤超人阿宝”）；在十年前，谁也没办法想到微信朋友圈的信息传播可以让任何机构感到恐惧（比如：山东潍坊“纱布门”事件）；在一年前，谁也没办法想象互联网医院到底走向何方（比如：乌镇现象和各地智慧医院的诞生）革命分成技术革命和应用革命两个阶段。数据云技术的形成标注着互联网技术革命转向互联网应用革命，而这次革命与任何历史变革如出一辙，即效率革命。

互联网时代下效率革命更体现出一种新的概念，即：任何资源不一定为我所有，但所有资源都可以为我所用。对于医疗服务重组而言，就是要去我们需要面对的群众，未来需要我们提供健康服务的时候，能不能再第一时间搜寻到我们服务的载体（比如急救站、社区卫生中心、医院以及医生、护士等）很重要，这就决定了我们的服务效率，也就是我们下一步努力变革的方向。

这是一个医生崛起的时代。因为在医疗资源供需关系中，医生具有绝对的信息和技术垄断，在医疗服务供给中，他比其他人更容易掌握各种诊疗工具和方法，而这个群体更容易比其他医务人员拥抱互联网，特别是在医生价值不能有效得到体现、医患关系持续紧张、多点执业不能有效落地的当前，越来越多的医生会尝试各种手机APP、各种载体平台，因此掌握越多的患者流资源的平台，将会吸引更多的技术流和人才流汇集到平台，无论哪个平台掌握了最大的信息流，它就占有了最大的市场。而市场决定了资源配置，当市场-资源-资金形成“马太效应”，传统的医院对患者（B2C）的医疗服务模式将不得不进行调整适应，越来越多的各种形式医生对群众（D2D）“一对一”服务只需要一台电脑、一部智能手机就可以完成医疗服务的咨询、筛查、回访、支付，而线下的载体（如医院）已经不需要进入组织体系内参与细致的分工才可以创造价值，任何一名线上医生都是线下医院的医生、导医，都可以为线下医院根据患者流、技术流创造价值，从而实现自身的价值。

把个人跳出体制之外，从组织里面解放出来，将是下一个社会发展的重要趋势，也是新医改倡导和推进优质资源纵向流动的动力。重组后的医疗行业基本组成单位将有医院转为个人，未来的医疗世界将有医疗服务的各个“触点”（包括患者、医生、护士、正常人等）构成的，这也代表着整个社会、整个行业的毛细血管网越来越丰富，“海绵体”的“供氧”能力越来越强。这是趋势，不是来不来的问题，而是早晚会来到的！

回首十年，传统医疗服务模式正在失效。

所有的经典管理理论，都不再适合诠释当下医疗行业现状。

当下中国正走着一条前无古人的改革道路，改革势不可挡。

“互联网+”发展形势下，地不分南北、院不分大小，一律同一起跑线。

我们唯一的敌人来自我们自己，来自行业内从业的自己！

世界关注中国，我们更应该认识自我，解放自我，

认识自我，才能超越自我！

——《医界e时代》静山庐主 / 著

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