肺结节=肺癌吗？查出肺结节 医生有句话不听 查了等于白查

每天都和肺癌、肺结节打交道，浙医二院胸外科名医、副主任范军强有一句话含金量很高——记得要复诊。

春季是一年中体检的好时机，但即便考虑再周全的体检套餐，如果检而不管，也是枉然。范军强说：“查出肺结节，这件复诊的事情没做到，检了等于没检。”

八成病人闻结节色变

这项检查每年必做

在美国癌症学会撰写的《2018年全球癌症统计数据》报告中，评估了185个国家中的36种癌症发病率和死亡率，其中肺癌依旧是发病率和死亡率第一的恶性肿瘤。

作为胸外科领域深耕20多年的专家学者，范军强深有感触：以往门诊中，中晚期的病人居多，很多病人一查出已有远部转移，预后很差；但这几年，随着检查设备的精进，人们健康意识的提高，肺癌早期病人增多，特别是一些有肺结节的病人，如果不加重视，耽搁病情就很可惜。

肺结节代表肺癌吗？

采访这天，范军强主任一个上午的专家门诊，看50个病人以上。“其中，绝大部分病人是因为肺部结节来就诊，这些病人病情进程不同，有的需要随观，三个月进行复查，有的则可以直接根据结节性状，做出相关的诊断。”

早发现早治疗，依旧是肺部疾病的治疗金标准。范军强建议大家不论多忙，都要抽出时间体检。

他自己每年都进行低剂量螺旋CT的检查，而这项检查，他同样推荐给45岁上的人群应用低剂量螺旋CT作为每年常规检查，与胸片体检相比，可以使肺癌死亡率降低20%，然后再根据CT检查结果不同，采取不同的处理措施。

“医生诊断后，会告诉病人，三个月、六个月、一年……不等的时间要复诊。但病人一听这次问诊没问题，后面的话就忽略了，殊不知肺部结节需要动态的观察，一定间隔周期的复诊结果，对于疾病有实实在在的确诊作用，有些结节复诊以后需要手术、有些复诊以后需要继续观察，还有一些结节在复诊时可能已经消失。”范军强说。

另外，他特别建议：

45岁以上人群，建议在一家医院进行一系列的相关检查。

“这和国外家庭医生是一个概念。在一家医院检查的，可以积累一个人在不同时间段的身体检测报告，进行相关指数的对比和查询。”

常年坚持跑步健身

高质量睡眠是基础

很多人都形容，外科医生一上手术台就和打鸡血似的，但事实上，鸡血背后是好体力的支撑。在范军强的手术日，9到10台胸外科手术打底，但无论这天手术有多少台，第二天的早锻炼，他都不会缺席。

“坚持了十多年了，只要天气条件允许，每天早上5点半开始，45分钟的快走加跑步，每天5公里。”范军强主任说。和许多外科专家一样，清晨的时分，是他们唯一整块的运动时间。“高质量的睡眠，6个小时也足够了，在澳洲学习时，那里的医生早上5点到医院，中午不午休，喝杯咖啡，一天也精神抖擞。”

“快走加跑步的运动强度，对于我来说刚刚好，现在很多人工作压力大，应酬多，但从医学上说，生活不规律的人比生活规律的人，患病风险肯定高。那么有防患于未然的那根弦要始终紧绷。”

“人到了一定年龄，锻炼加饮食的控制，是增强身体机能最有效的手段。比如一些油腻的食物少吃点，红烧肉从经常吃变为偶尔吃，清蒸鱼多吃点，米饭摄入总量控制些，这些都是日常生活中稍加控制就可以做到的事情。”

不抽烟保心血管健康

在范军强眼里，一个健康的人，一种健康的生活方式，有五大基石。“睡眠有规律、合理饮食、适当锻炼、心理平衡、戒烟限酒。”

对于心胸外科医生来说，戒烟限酒是“必考题”。“肺癌高发，这与吸烟人数增加因素有一定关联，香烟点燃后产生的烟雾中含有几十种有害物质，包括一氧化碳、尼古丁等生物碱。烟焦油等的致癌作用是一致公认的。曾经有研究结果表明，肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的10.8倍。”

如何预防肺部疾患？

已经出现疾患怎么办？

“我给他们两个建议，第一及时就诊，第二马上戒烟。”范军强不抽烟，同时，他在门诊中也不遗余力劝病人戒烟。“现在戒烟科普做得多了，很多病人接受度蛮高的，医生一劝说，都能把烟戒了。但这也是等到疾病上身，才听劝，我们还是希望更多的人能将戒烟的环节提前，不抽烟或早戒烟。因为抽烟不仅与肺癌挂上钩，很多呼吸道、消化道恶性肿瘤、心血管等疾病，抽烟都是病情加速或滋生的温床。”

文/杭州日报柯静

采编监制/皮皮鲁西西

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