生育保险有哪些待遇？怎么报销和领取？

生育保险是企业缴纳“五险”中的一种，对于女性非常重要。生育保险能享受哪些待遇？如何报销或领取？对险种缴纳期限是否有要求？这些都是计划孕产准妈妈们非常关心的问题。

一、如何缴纳？

生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的1%按月缴纳生育保险费。生育保险作为独立的险种单独存在，但为了降低管理成本，目前生育保险与医疗保险已经合并管理。

二、生育保险有哪些待遇？

生育保险待遇主要分为四部分：产前检查费用、生育医疗费用、生育津贴、计生手术医疗费用。

注：各省市政策有差异，这里以郑州市为例说明，其他省市以当地政策为准。

（一）产前检查费用

1、参保职工生育前连续缴费满九个月的，产前检查费实行定额报销，标准为1200元/例。

2、参保职工生育前连续缴费不足九个月的，每缴费一个月，生育保险基金支付产前检查费100元。

3、实际产前检查费低于定额标准的据实支付，高于定额标准的，按定额标准支付。同时不再收取产前检查费票据，从生产定点医院出院时同生育医疗费用一并结算。

（二）生育医疗费用

1、正常分娩

三类定点医疗机构补助标准为2200元/例；二类及以下定点医疗机构标准为2000元/例。

2、异常分娩(难产)

三类定点医疗机构补助标准为2800元/例；二类及以下定点医疗机构为2600元/例。

3、剖宫产

三类定点医疗机构为4500元/例；二类及以下定点医疗机构为4300元/例。

剖宫产的同时做其他相关妇产科手术，补助按封顶5000元/例给付。

（三）生育津贴

正常生育津贴

生产当月参加生育保险且生产前连续缴纳满9个月的女职工，产假结束后，可以申请生育津贴，津贴由生育保险基金支付；如生产前生育保险缴纳不满9个月，需生产后连续缴纳满12个月后才能申领生育津贴。

生育津贴金额=用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30×产假天数

正常生育一个子女产假时间为188天，难产增加产假15天，生育多胞胎每多生育1个婴儿增加产假15天。

流产手术津贴

领取流产手术津贴，需手术当月在保。怀孕不满4个月流产的，享受15天产假，怀孕满4个月流产的，享受42天产假。生育津贴按产假天数计算，产假结束后可申领生育津贴，产假期间生育保险不能断缴。

生育津贴申请成功，审核完毕后，会在郑州市医疗保障局微信公众号或郑州市人民政府网医疗保障局专栏公示，之后打入申请人单位账户，申请人依据公司要求申请发放。

用人单位未参加生育保险的，由用人单位按照女职工产假前工资标准发放产假工资。

（四）计生手术医疗费用

用人单位按时足额缴纳生育保险费的职工，实施计划生育手术发生的医疗费，生育保险基金按以下限额标准支付：

1、放置、取出宫腔内节育器（含检验费）：三类定点医疗机构150元/例；二类及以下定点医疗机构130元/例；

2、输精管结扎术（含检验费）：三类定点医疗机构1200元/例；二类及以下定点医疗机构1000元/例；

3、输卵管结扎术（含检验费）：三类定点医疗机构2600元/例；二类及以下定点医疗机构2400元/例；

4、输精（卵）管复通术（含检验费）：三类定点医疗机构4000元/例；二类及以下定点医疗机构3800元/例；

5、早期妊娠需在门诊终止妊娠（含孕情检查、检验费）：三类定点医疗机构300元/例（特殊情况除外）；二类及以下定点医疗机构280元/例；

6、12周以上住院终止妊娠：三类定点医疗机构1000元/例；二类及以下定点医疗机构800元/例；

7、引产：三类定点医疗机构1500元/例；二类及以下定点医疗机构1300元/例。

实际医疗费低于上述限额标准的据实支付，实际医疗费高于或等于上述限额标准的，按上述限额标准支付。

三、生育保险相关问题

（一）男性职工是否可以不参加生育保险吗？

不可以。用人单位有为所有职工参加生育保险的法定义务。《社会保险法》第五十三条规定“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费 ”。

（二）未婚生育可领取生育津贴吗？

国家卫生健康委在《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》有关情况举行的发布上，有记者提问，我国部分地区在生育津贴发放时，提出了结婚证等前置条件。对此，国家医保局回应，我国未婚已育女性办理生育津贴，不需要结婚证等材料。

（三）生育津贴与产假工资是相同意思吗？

产假工资和生育津贴是不一样的。

生育津贴：国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。承担生育津贴的主体是社保机构。

产假工资：员工休产假期间，企业为其发放的工资。为员工支付工资的主体是用人单位。

生育津贴≥产假工资，企业不用再为员工重复支付工资了；

生育津贴<产假工资，采用就高原则，用人单位需要补差额发给个人。

（四）生育保险停保是否还能领取生育津贴？

根据相关政策规定，生育津贴按日计发。如果参保人在产前连续缴费满9个月，产假期间正常缴费，即使产假休完后停保，也可以申领生育津贴；如果产假期间没有正常缴费（停保），需要扣除相应天数的津贴。

（五）参加了生育保险，用人单位是否还需要支付产假期间员工工资？

女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度月平均工资的标准由生育保险基金支付，用人单位不用再支付工资；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

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