【收藏】梅奥健康怀孕指南——体重增长、坚持运动、合理用药！

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主编及翻译介绍

主编：（美）玛拉•魏克（Myra J. Wick）医学博士，现就任于美国明尼苏达州罗切斯特的梅奥医学中心，是妇产科和临床基因组学的权威专家，也是梅奥临床医学科学院的副教授。同时作为四个孩子的母亲，Wick医生在本书中从医生和母亲的双重视角来解读怀孕过程。

翻译：乔杰院士及北京大学第三医院专业团队。

本文摘自：《梅奥健康怀孕全书》第二版，北京科学技术出版社

文章由“北京科学技术出版社“授权转载

（图片来源：www.pexels.com）

体重增长
怀孕是这辈子头一回想长多少体重就长多少体重，而且不用担心。是这样的吗？不完全是。怀孕期间体重一般都会增长，但最好控制在正常范围内。正常的体重增长对孕妇和宝宝都有利。而且，体重增长在适当范围内也有助于产后减肥。 健康体重是多少对于怀孕后体重增长多少比较合适，并没有一个适用于所有人的标准。 增长多少体重合适受很多因素影响，包括孕前体重和体重指数（BMI）。孕妇和宝宝的健康状况也起到一定作用。你可能需要和产检人员讨论体重增长多少是适合你的，不过还是有一些基本的原则。要记住的是，如果怀了双胞胎或者多胞胎，可能需要增长更多的体重。如果 孕妇超重 ，虽然超重可能带来健康风险，如妊娠糖尿病和高血压，但怀孕也不是减肥的好时机。建议和产检人员讨论一下体重增长多少合适。 低体重 孕妇对于低体重的女性，怀孕期间保持适当的体重增长是非常重要的——特别是在孕中期和孕晚期。如果没有足够的体重增长，宝宝可能会发生早产或者低出生体重。这些都会增加发生并发症的风险。有 进食障碍者 ， 许多孕妇都觉得怀孕后身材发生了改变。 一些孕妇甚至可能出现新发或者复发的进食障碍。 一些进食障碍，如神经性厌食症或者暴食症，可能导致你和宝宝缺乏重要的营养素。 如果你以前因为进食障碍接受过治疗，或者特别害怕孕期身材改变，那么最好和产检人员好好咨询一下。 他/ 她会告诉你孕期体重增长多少合适，并且讨论一下孕期健康的生活习惯和适当的营养摄入。 如果还需要额外的帮助，那么也可以咨询医院/注册营养师或者精神科医生。缓慢且平稳， 在孕早期，不用太担心体重增长的问题。如果孕前体重正常，在孕早期只需要长几磅就够了。在孕中期和孕晚期，保持稳定的体重增长则更加重要。到分娩前，每月增长3~4 磅（1.35~1.8 千克）。每天可以额外摄入300 卡热量——差不多半块花生酱果冻三明治和一杯脱脂牛奶，这样就能维持适当的体重增长。如果怀孕前体重过低，那么产检人员可能会建议你额外摄入更多热量。

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 坚持锻炼 怀孕似乎是一个坐下来彻底放松的完美借口，是不是？怀孕可能会伴随乏力、后背痛和水肿，所有这一切似乎都在暗示你应该在沙发上休息。但是， 实际上坐着休息并不能缓解各种不适症状 。而且正相反，适当锻炼有助于降低常见的孕期并发症发生率，如背痛。 锻炼能提高孕妇的能量水平，降低孕妇患有妊娠糖尿病和妊娠高血压疾病的风险。适当锻炼还能帮助你产后更容易减肥，并且降低产后抑郁症的发生风险。最棒的是，规律锻炼还能帮助你增强耐力和肌肉力量，为分娩做好准备。 如果分娩前身体健康状态良好，那么可能不需要药物干预甚至可能缩短产程和产后恢复时间。宝宝，咱们一起动起来 每天至少花30 分钟时间锻炼 。 不过不用一次就完成 。即使是时间更短、次数更少的锻炼也能帮助你保持身材并为分娩做准备。走路就是很好的锻炼。 走路是适度的有氧运动，并且给关节带来的压力较小。其他一些不错的选择包括游泳、划船、骑固定自行车、越野滑雪、普拉提和瑜伽。不要选择高温瑜伽，因为有体温过高风险，而且还有跳跃和大幅度的动作。力量训练也有好处 ，只要产检人员说可以就没问题。提重物的时候需要明 确安全重量，避免损伤身体。如果你已经有一段时间没有锻炼了，那么可以从每天锻炼5分钟开始 ，一周后增加到10 分钟，然后是15 分钟，以此类推。如果你孕前已经开始坚持锻炼，那么在怀孕期间还可以维持原来的锻炼水平（只要你觉得身体可以承受而且产检人员也认为可以）。一般来说，在锻炼时你应该可以正常说话。如果你觉得锻炼时很难正常说话，那么可能锻炼强度过大了。记住 一定要在锻炼前后进行适度拉伸 。锻炼后要大量饮水以保持身体的水分，而且要注意避免过热。无论你有多在意自己的身材，都不要锻炼到筋疲力尽的程度。计划锻炼怀孕可能已经很吃力了。哪有时间锻炼呢？实际上，你更应该选择一些你喜欢并且也适合你日常时间安排的运动项目，制订并遵守锻炼计划。可以考虑以下几条简单的窍门。◗从简单的做起。你不一定需要到健身房或者买昂贵的锻炼服装。只要动起来就行。可以试着每天在家附近散步。可以经常变换路线来保持新鲜感。  ◗找个伴。如果锻炼时能跟几个朋友一起聊天或者全家一起运动，肯定会更有意思。找个伴也能帮助你坚持锻炼。  ◗定时锻炼。一天之中你什么时候有空又有精神？把那段时间空出来，定好闹钟。  ◗用耳机。锻炼时可以听音乐或听书。选择有活力的快歌更有助于锻炼。  ◗试试报班。许多健身中心和医院都有专门为孕妇设计的锻炼班。你可以选择一个感兴趣而且时间合适的锻炼班。  ◗要有创造性。不必把自己限制在某一种锻炼项目中。可以考虑徒步旅行、划船或跳舞。  ◗允许自己休息。在怀孕过程中，你对锻炼强度的耐受力可能会逐渐下降。运动和怀孕如果你规律慢跑、跑步或者游泳，那么在你的产检人员同意后，在怀孕后的大部分时间内，你还可以继续这些运动。研究证明，进行低到中等强度运动的女性中，并未发现一些令人担心的情况，如体温过热。有人担心由于剧烈运动可能导致早产和胎儿血供减少，研究中也并未证实。近期研究表明，对于低危妊娠、孕前有规律锻炼习惯的孕妇，高强度运动一般来说也是安全的。坚持锻炼！不过需要警惕身体发出的锻炼过度的信号。  特别重要的是， 需要在锻炼的时候大量补充水分 ，以补充锻炼过程中丢失的水分。一些孕妇可能由于脱水诱发轻度的宫缩。一些运动量很大的女性，甚至是运动员，都会在孕期减小运动量，特别是在接近预产期的时候。随着体重的增加，身体重心改变，韧带也会更松弛，所以可能需要改变日常运动，避免受伤。需谨慎进行的运动过了孕早期之后，最好避免需要长期仰卧的地板运动。 胎儿体重可能会影响血液循环。孕期还要避免有很大可能摔倒或者腹部受伤的运动。如体操、骑马、滑雪、滑水、球拍类运动，受伤可能性很大。最好也避免高强度对抗的运动，如篮球或 者足球。 除了摔倒和跟别人发生冲撞的风险外，这些运动通常还需要跳跃或者快速变向。 这类运动很可能会牵拉连接关节和软骨的韧带，这些韧带在孕期都变得更柔软。水下和高海拔的运动也可能带来问题。浮潜通常比较安全，但孕期一定不要进行需要戴潜水器的潜水，因为空气减压过程可能给胎儿带来潜在危险。在海拔6000 英尺（约1828 米）以上进行徒步旅行可能会发生高原反应——特别是对于第一次到达这样高度的孕妇，可能危害孕妇和宝宝的健康。孕期锻炼分娩是一段奇妙的经历，但阵痛的过程对身体是个挑战。你的肌肉和关节都在活动、变化，以便让宝宝顺利来到这个世界。如果提前让身体为此做好准备，就能使这个过程变得容易一些。在孕期，一些特定的锻炼项目能够让分娩过程中一些关键的关节和肌肉更加柔软。还有一些锻炼项目能减轻怀孕带来的疼痛，如背痛或腿抽筋。

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合理用药 衷心希望你能度过一个平顺的孕期。但是孕期难免会有感冒头痛，也可能会发生过敏或者关节痛。这些时候，你可能就需要使用镇痛药或者抗过敏药，但你又担心用药会影响胎儿。那么，有没有什么药孕期服用是安全的呢？如果因为生病已经在吃药了怎么办呢？怀孕了是不是应该停药？什么是安全的药物一般来说， 在孕期最好别用药 。一些药物可能导致早期自然流产或者影响胎儿发育。被证实在孕期绝对安全的药物屈指可数，但一些药物在生病时权衡利弊，服用也是相对安全的，不必为了那一点未知的风险而不用药。用药前，无论是处方药还是非处方药，都最好和产检人员商量。产检人员能够帮助你根据病史和目前的健康问题做出正确的选择。药师也可针对药物安全性的一般原则进行指导。虽然应该避免使用一些药物，但如果需要，也可能会建议用药。如果生病需要规律用药——如哮喘、甲状腺功能减低、高血压或抑郁症，在和产检人员讨论前，千万不要自行停药或者调整药物剂量。他/ 她会帮你评估孕前、孕期和产后都如何安全用药。一般来说，最好的选择是继续用药。也可能会建议停药或者换用其他对孕妇和胎儿风险较小的药物。下文将介绍一些一般来说孕期使用相对安全的非处方药，还有一些孕期需要谨慎服用的药物，或者需要咨询医生后才能用的药。如果对药物有任何疑问，一定要咨询医生。而且一定要确定给你开药的医生知道你怀孕了。什么药不安全一些药物即使在怀孕早期也明确对胎儿的发育有害。孕期危险最大的药物如下。◗治疗痤疮的药物异维A酸（Claravis、Myorisan 等），以前出售的叫作维A 酸。  ◗有多重用途的萨力多胺（沙利度胺）。  ◗一些治疗高血压的药物（ACEI 类、ARB 类和肾素抑制剂类）。  如果你在服用其中任何一种药物，一定要在停药后再怀孕。医生会告诉你怎样才是最佳的停药方法，以及停药后需要间隔多久怀孕才安全。在和医生讨论前，不要擅自恢复用药。孕期阿片类药物的使用孕期使用阿片类处方药需要特别小心。这种药物是一种重要的镇痛药，但反复使用可能导致药物依赖。药物成瘾或者过量甚至可能导致严重危害。和其他药物一样，孕期使用的阿片类药物也可能会通过胎盘。偶尔使用一般不会对胎儿有很大影响，但临近分娩使用阿片类药物可能导致新生儿产后呼吸慢或无效呼吸（呼吸抑制）。但是，若孕期出现阿片类药物依赖，则可能导致很多并发症，包括胎盘异常、先兆早产或早产、子痫前期、流产或胎死宫内。产后新生儿还可能出现戒断症状。如果孕期有慢性疼痛，医生会建议尽量停止或减少使用阿片类药物。阿片类药物成瘾的孕妇需要咨询产检人员。替代治疗（换用其他药物）可能对发育中的宝宝来说更为安全。草药制品怎么样当不能使用传统的药物的时候，你可能会尝试用草药制品来缓解疼痛或者其他一些症状。服用一点褪黑素可能有助于睡眠？但是千万不要误认为草药制品是“自然的”，就一定是安全的。实际上，对待草药制品的原则应该与其他绝大多数药物一样——避免使用。除非医生表示某一种草药是安全的，你才能服用。草药制品在孕期可能像传统的药物一样危险，甚至危险性更高，因为目前对很多草药制品都知之甚少。与处方药和非处方药不同，草药制品可能在保健食品店和药店就能买到，而且可能并没有通过国家食品药品监督管理局的检测和批准。草药制品无须进行临床研究，也就无法评判其安全性、纯度和有效性。一些草药茶、保健品和其他一些治疗方法甚至可能直接导致不良妊娠结局，如宫缩或早产。局部使用杏仁油治疗妊娠纹可能导致早产风险增加。而且，孕期非常规用药及治疗的安全性研究极少。怀孕期间还是要安全第一。如果你怀孕了，或者正准备试孕你都需要和医生讨论所有正在服用的药物和保健品，包括草药。其中一些可能是安全的，如喝生姜茶治疗恶心。医生可能会建议你在分娩前放弃其他方法。

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