主诉:本人产后一年两个月,目前仍在哺乳。因为咳嗽,今天下午服过10毫升惠菲宁(惠氏),一包连花清瘟颗粒(北京以岭)。
提问:请问这种情况要间隔多久才能够喂奶?多喝水有用吗?
回答:惠菲宁每毫升含氢溴酸右美沙芬1毫克,马来酸氯苯那敏0.2毫克,盐酸伪麻黄碱3毫克。2岁以下儿童禁用,哺乳期妇女用药没有详细资料,主要影响应该是盐酸伪麻黄碱,因其为中枢兴奋药物。
连花清瘟颗粒的成分为连翘、金银花、麻黄(炙)、苦杏仁(炒)、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草等等,较为复杂,未见详细的禁忌。
我的建议:1. 一般药物在体内代谢5个半衰期左右,临床上认为基本代谢完全,进而对人体的作用很小 。而伪麻黄碱的半衰期在3~4小时之间,建议间隔一天后哺乳。2.中成药的成分多样,作用相互较多,但从您的情况看,1天恢复哺乳应该影响不大。3.多喝水,加快药物代谢,当然是有作用的。4.不知你的咳嗽控制得怎样?如果自身疾病未见控制良好,哺乳对于孩子的影响更大,此点至关重要!
哺乳期用药时能否继续哺乳是一个备受关注的问题,常常是众说纷纭,。一般情况下,母乳中药物的含量很少超过母体用药剂量的1%~2%,其中又仅有部分被乳儿吸收,通常不致于对乳儿造成明显危险, 故除少数药物外无需停止哺乳 。
然而,为了尽量减少或消除药物对乳儿可能造成的不良影响,应注意以下一些事项:1.在不影响治疗效果的情况下,选用进入乳汁最少、对新生儿影响最小的药物;2. 可在服药后立即哺乳,并尽可能将下次哺乳时间推迟,至少间隔4小时 ;3.若乳母必须用药,又不能证实该药对新生儿是否安全时应考虑暂停哺乳;4.若乳母应用的药物也能用于治疗新生儿疾病,一般不影响哺乳。
哺乳期用药原则:1.不可以自己随意乱服药。有的药物会引发不良反应甚至非常严重的反应,例如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等,需要用药时,应向医生说明自己正在喂奶,尽量使用不通过乳汁排泄的药物,不可自己随意乱服药。2.不应随意中断哺乳。除了少数药物在哺乳期禁用外,其他药物在乳汁中的排泄量很少会超过乳母用药量的1%~2%,这个剂量相对安全,一般不会伤害宝宝的身体。对于使用安全的药物,不应该中断哺乳。3.服药后调整哺乳时间。使用药物时,为了减少宝宝吸收的药量,乳母可在哺乳后马上服药,并尽可能推迟下次哺乳时间,至少要隔4小时,以便更多的药物排出乳母体外,使乳汁中的药物浓度达到最低。4.不宜服用避孕药。避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等,可有1.1%的药量移向乳汁,会抑制泌乳素生成,使乳汁分泌量下降,母乳不够宝宝吃。而且,避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内,使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。因此,哺乳的乳母不宜采取药物来避孕。5.不可滥用中药。有些中药对产后的乳母有滋阴养血、活血化淤的作用,可增强体质,促进子宫收缩和预防产褥感染。但有些中药会进入乳汁中,使乳汁变黄,或有回奶作用,如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等,影响宝宝吮乳。
哺乳期不可用这些药,需格外警惕奥!1.长期服用镇静催眠药,可引起小儿嗜睡和生长发育迟缓。如苯巴比妥、阿米妥等通过血浆乳汁屏障后,在婴儿肝脏及脑内浓度较高,长期用药后一旦停药婴儿可能出现停药反应。2.服用甲苯磺丁脉可使小儿的胰岛功能下降。3.四环素是脂溶性药物,易进入乳汁,服用后可诱发小儿过敏反应和耐药菌株的产生,甚至引发黄疸,同时与小儿新形成的骨骼和牙齿中所沉积的钙相赘合,引起牙色素沉着、牙釉发育不全,进而易发生龋齿。4.磺胺药可引起小儿溶血性贫血。如果小儿缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,母亲不仅用一些药物(例如外用龙胆紫)可引起小儿中毒,就是吃蚕豆也能引起急性溶血。5.在动物实验中,发现喹诺酮类药能造成幼犬的承重关节损伤,所以儿童和乳母都不能服用诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物。6.母亲在哺乳期不能应用抗精神病药、抗癌药,酗酒或吸烟更是绝对禁忌,另外还禁用利尿剂(如双氢氯噻嗪、速尿等)和作用猛烈的泻药。
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