关于“孕产妇健康管理”的事项

一、法律依据

国家基本公共卫生服务规范（第三版）包括 12 项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。

二、服务对象

辖区内常住的孕产妇

三、服务机构信息

各镇、街道社区卫生服务中心围产保健科

服务地点：

杭州市余杭区余杭街道社区卫生服务中心（杭州市余杭区余杭街道凤新路358号）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令时上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭区闲林街道社区卫生服务中心（杭州市余杭区闲兴路3号）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令时上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭区仓前街道社区卫生服务中心（杭州市余杭区仓前街道绿汀路3号）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令时上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭区五常街道社区卫生服务中心（杭州市余杭区五常街道荆长路198号）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令时上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭区中泰街道社区卫生服务中心（杭州市余杭区中泰街道杭泰路68号）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令时上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭区良渚街道社区卫生服务中心（杭州市余杭区良渚街道玉琮路151号）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令时上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭区仁和街道社区卫生服务中心（杭州市余杭区仁和街道獐山路8号）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令时上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭区瓶窑镇社区卫生服务中心（杭州市余杭区瓶窑镇大桥北路232号）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令时上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭区径山镇社区卫生服务中心（杭州市余杭区径山镇龙皇路30号）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7：30-11：00，冬令时上午8：00-11：30。

杭州市余杭区黄湖镇社区卫生服务中心（杭州市余杭区黄湖镇万寿寺2号）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7:30-11:00，下午13:00-16:30；冬令时上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭区鸬鸟镇社区卫生服务中心（杭州市余杭区鸬鸟镇雅城村白沙路口）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令时上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭区百丈镇社区卫生服务中心（杭州市余杭区百丈镇木桥头）。服务时间：法定工作日，夏令时上午7:30-11:30,下午13:30-16:30；冬令时上午8:00-11:30，下午12：30-16:00。

四、服务项目和内容

（一）孕早期健康管理

孕 13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第 1 次产前检查。

1、进行孕早期健康教育和指导。

2、孕 13 周前由孕妇居住地的社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。

3、孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。

4、开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。

5、根据检查结果填写第 1 次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。（二）孕中期健康管理

1、进行孕中期（孕 16～20 周、21～24 周各一次）健康教育和指导。

2、孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

3、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。

4、对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（三）孕晚期健康管理

1、进行孕晚期（孕 28～36 周、37～40 周各一次）健康教育和指导。

2、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3、对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视

社区卫生服务中心在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后 1 周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

1、通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

2、对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。

3、发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

4、通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

（五）产后 42 天健康检查

1、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。

2、通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。

3、.对产妇应进行心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养 6个月、产妇和婴幼营养等方面的指导。

五、服务流程

六、服务要求

1、开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。

2、按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作，从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。

3、加强与村（居）委会、妇联相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

4、加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

5、每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案。

6、积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

7、有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行 2 次随访。没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访。

七、咨询方式

咨询电话：0571-57872175

咨询地址：杭州市余杭区第二人民医院妇幼保健中心（杭州市余杭区余杭街道安乐路80号）

八、投诉举报电话

0571-89516819；0571-86212345

九、网上投诉渠道

https://zxts.zjzwfw.gov.cn/zwmhww/#/home/index

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