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剖宫产的指征、分类、手术时机及手术技巧

来源：泰然健康网时间：2024年11月21日 07:53

袁慧君

下花园区医院

剖宫产是一种常见的分娩方式，它可以帮助解决一些自然分娩中可能出现的问题。然而，剖宫产并非适用于所有孕妇，只有在特定的指征下才能进行。本文将介绍剖宫产的指征、分类、手术时机及手术技巧。

剖宫产的指征

1、胎儿窘迫：胎儿在母体内出现缺氧、窒息等情况，需要立即进行剖宫产以保护胎儿的生命安全。

2、胎位异常：如横位、臀位等，这些胎位不利于自然分娩，可能导致难产或胎儿损伤。

3、骨盆狭窄：孕妇骨盆狭窄，无法顺利通过阴道分娩，需要进行剖宫产。

4、胎盘异常：如前置胎盘、胎盘早剥等，这些情况可能影响胎儿的生长发育，需要进行剖宫产。

5、妊娠合并严重并发症：如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等控制不满意，甚至危及母婴健康，需要行剖宫产。

6、生殖道感染：如宫颈炎症、盆腔炎症等，这些感染可能导致分娩过程中的感染风险增加，需要进行剖宫产。

7、孕妇意愿：部分孕妇出于个人原因，如害怕疼痛、担心自然分娩过程中出现问题等，要求进行剖宫产。

剖宫产的分类

1、择期剖宫产：在孕期检查中发现有剖宫产指征，但胎儿尚未足月，医生会根据具体情况安排在适当的时间进行剖宫产。

2、紧急剖宫产：在分娩过程中出现紧急情况，如胎儿窘迫、胎位异常等，需要立即进行剖宫产以保护母婴安全。

剖宫产的手术时机

1、择期剖宫产：一般建议在孕期38周至40周之间进行，此时胎儿已经发育成熟，手术成功率较高。

2、紧急剖宫产：根据具体情况而定，一旦发现有紧急剖宫产指征，应立即进行手术。

剖宫产的手术技巧

1、麻醉：剖宫产通常采用腰麻或硬膜外麻醉，使孕妇下半身失去知觉，减轻疼痛感。

2、切口：医生会在孕妇腹部下方进行一个横向切口，长度约为10—15厘米。切口位置的选择因孕妇的具体情况而异，如胎儿大小、胎位、骨盆宽度等。

3、分离子宫：医生会用手术器械分离子宫肌肉层，暴露子宫内壁。

4、子宫切口：根据产妇的身体状况以及胎儿分娩情况来实施，可采取下腹部横切口的方式切开，或者腹部正中纵切开。

5、取出胎儿：医生会用手术器械将胎儿从子宫内取出。在这个过程中，医生需要密切关注胎儿的生命体征，确保其安全。

6、胎盘处理：取出胎儿后，医生会处理胎盘。如果胎盘完整，医生会将其缝合在子宫壁上；如果胎盘不完整或有其他问题，医生会将其切除并进行处理。

7、缝合伤口：手术结束后，医生会缝合子宫切口和腹壁切口。术后需要注意伤口护理，防止感染。

8、观察与护理：手术后，孕妇会被送往病房进行观察和护理。医护人员会密切监测孕妇的生命体征，确保其恢复顺利。同时，还需要关注新生儿的状况，确保其健康成长。

其他注意事项

1、术前准备：孕妇在手术前需要进行一系列的检查，如血常规、凝血功能、心电图等，以确保身体状况适合手术。此外，孕妇还需要做好心理准备，消除恐惧和紧张情绪。

2、术后护理：手术后，孕妇需要注意休息和饮食，避免剧烈运动和进食刺激性食物。同时，要定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。

3、产后恢复：剖宫产后的恢复时间相对较长，孕妇需要遵循医生的建议进行康复锻炼和产后复查。此外，要注意心理调适，保持良好的心态。

4、二胎选择：对于有剖宫产史的孕妇来说，再次怀孕时需要考虑是否进行顺产。一般来说，如果前一次剖宫产的原因仍然存在（如骨盆狭窄、胎盘异常等），建议再次选择剖宫产；如果前一次剖宫产的原因已经不存在（如胎位异常、胎儿窘迫等），可以尝试顺产。具体的选择应根据孕妇的具体情况和医生的建议来确定。

总之，剖宫产是一种重要的分娩方式，可以帮助解决一些自然分娩中可能出现的问题。然而，剖宫产并非适用于所有孕妇，只有在特定的指征下才能进行。在进行剖宫产时，医生需要掌握正确的手术技巧，确保母婴安全。同时，术后的观察与护理也非常重要，以确保孕妇和新生儿的健康。