烟台市芝罘区人民政府 健康科普 【妇女】妊娠期糖尿病的防治

妊娠期糖尿病

孕育新生命是一个幸福的过程，但对准妈妈们来说，怀孕期间身体很多指标都会发生变化，特别是随着社会发展和生活方式的改变，血糖的升高在孕期越来越常见，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，我国各地区妊娠期高血糖发生率平均为17.5%，也就是每6个准妈妈中就有一个血糖异常，在二胎准妈妈中，这个比例会更高。不过虽然形势严峻，不过准妈妈们莫慌，来看看我们内分泌科医生的破敌应对之策。

一、什么是妊娠期糖尿病

怀孕期间出现的高血糖以妊娠期糖尿病最为常见，通常怀孕期间说的糖筛、喝糖水也就是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是我们筛查高血糖的主要办法，它的判断标准：1.空腹血糖在5.1-7.0 mmol/L之间。2.服糖后1小时血糖 ≥10.0 mmol/L。3.服糖后2小时血糖在8.5 -11.1 mmol/L之间。三次血糖值中，任意一次数值超标，准妈妈可能就会被诊断为妊娠期糖尿病，需要进行干预和治疗了。

二、妊娠期糖尿病对母婴的危害

怀孕期间的血糖升高对母亲和胎儿都有很大的不良影响。据文献报道，高血糖孕妇自然流产率高达15%～30%，而高血糖导致羊水过多，可诱发孕妇心肺功能不全。同时出现巨大儿及怀孕风险增加，导致剖宫产及产伤几率增加。再次妊娠时，妊娠期糖尿病复发率高达33%～56%，有部分可转为长期糖尿病。对胎儿来说，高血糖可导致骨骼、心血管和中枢神经系统畸形，孕妇的高血糖影响胎盘的血氧供应，导致胎儿宫内缺氧，新生儿易发生急性呼吸窘迫综合征和低血糖。

三、妊娠期糖尿病早期症状有哪些

大多数准妈妈血糖轻度升高时没有明显感觉，但也有部分准妈妈可能会出现容易饥饿、口干、喝水多、排尿次数增多等症状，人也感觉困乏无力。有些准妈妈还会有不明原因的皮肤瘙痒和会阴部瘙痒。不过鉴于大多数初期高血糖没有明显症状，所以只有定期做好孕期检查，通过葡萄糖耐量的筛查，才可以尽早知道自己是否有妊娠期高血糖。

四、确诊妊娠期糖尿病了怎么办

莫要慌！！虽然高血糖会给母婴带来许多危害，但准妈妈们只要积极配合医生的治疗，保持好心情，改善生活方式，必要时通过胰岛素治疗，是完全可以孕育一个活泼可爱的小天使的，下面我们一起看看应该怎么做吧！

1.科学饮食

控制血糖不是简单地不吃糖就行，控制血糖并不是单纯追求血糖低，更重要的是平稳达标。

三顿正餐，三顿加餐。严格控制饮食摄入的总热量，避免饱食，主食可搭配膳食纤维较高的粗粮，如燕麦、糙米、玉米、杂豆等。摄入充足的优质蛋白。但要留意高蛋白食物中的脂肪摄入，建议选择鱼虾、鸡胸肉、去皮鸭肉等脂肪含量较低的瘦肉及蛋类补充蛋白质。加餐可以选择低糖水果。对于准妈妈来说，有益低糖的水果有苹果、草莓、秋梨和西柚等。若血糖波动较大或控制不理想，建议暂时不要吃水果。多食新鲜蔬菜。特别是绿叶蔬菜，每天保证在300-500g。但需要注意，根茎类蔬菜算作主食。选择正确的烹饪方式。建议使用橄榄油、亚麻籽油、紫苏籽油等不饱和脂肪酸含量较高的植物油，并多选择蒸、煮、炖的方式，避免油炸、爆炒、糖醋、勾芡等烹饪方式。

2.适当锻炼

除了要严格控制饮食外，准妈妈们还应该加强锻炼，可以选择每天晚餐后40分钟后开始散步，对于时间和距离，可根据身体情况进行调整，不要感觉到身体非常疲劳就好。必要时可让家人陪同，如果出现乏力、心慌等不适，应立即停止运动，怀疑低血糖时应及时加餐。

3.血糖监测

血糖升高的准妈妈在家做好血糖自我监测，也是非常有必要的。这有利于监测血糖波动，避免低血糖或高血糖的发生，而且血糖记录还可帮助医生及时调整治疗方案，必要时药物治疗。如果是血糖波动比较大、血糖不易调控至正常的准妈妈，推荐进行动态血糖监测，动态血糖监测技术与胰岛素泵治疗相结合可以帮助血糖控制不佳的准妈妈实现血糖的精细化管理。

孕育生命是一件幸福的事情，对于血糖升高的准妈妈只要选择科学有效的方式来严格监测、控制血糖，就可以为自己和宝宝增添一道安全屏障，让可爱的小天使健康的来到我们身边

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