胆管结石术后患者健康教育怎么做?这篇文章告诉你
如果你是胆管结石术后患者的责任护士,你该如何给患者进行健康教育呢?
胆管结石患者的健康教育主要分两大部分:术后健康宣教与出院指导。下面,让我们娓娓道来。
一、术后宣教
1、体位 术后平卧6小时后可取半卧位。这是腹部手术患者的常规体位,胆管结石患者也不例外。
2、饮食 胃肠减压期间,要保持胃肠减压通畅,期间禁食水。肠蠕动恢复拔除胃管后,可少量进食水,如无恶心、呕吐,可进食米汤、稀饭,少量多次,如进食后呕吐,暂禁食,少量饮水至不吐,再吃稀饭。牛奶、豆浆、甜食等产气食物暂时不要吃。恢复期宜少量多餐饮食,如无腹胀难受,可进食营养丰富的半流质或软食(如鱼汤、鸽子汤、烂面条、蔬菜、肉类、水果、软饭等),忌辛辣刺激饮食,暴饮暴食。有T管引流的患者(无高血压、水肿、肾病者),如果胆汁引流量较多、胃口差,可进食偏咸的饮食。宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄入,预防术后便秘。
患者术后的饮食,这是一个循序渐进的渐变过程,从暂禁食水-饮水-流质-半流质-软饭-普通饮食。
3、引流管护理 引流管主要是指患者术后的腹腔引流管与T管。要妥善固定于床旁处,低于引流口位置,勿折、压引流管,保持引流通畅,移动身体或坐起时预防引流管滑脱。引流管口敷料如有渗血、渗液,不必惊慌,及时通知医生予以换药,引流袋中液体定时倾倒,准确计量,为医生提供第一手精准的临床资料。
术后患者T管带管时间较长,出院后还要带管,引流管护理任务较重,护士做引流管护理的时候,可有针对性的指导患者及家属,使其顺利过渡到住院居家护理阶段。
4、休息和活动 手术回室后予平卧位6小时,不枕枕头。回室6小时后,给予垫枕头,摇高床头坐起,第二天可下床活动,早期下床活动可预防肠粘连及下肢静脉血栓,如坐起后有以下不适(如头晕、心慌、眼前发黑、出冷汗等),暂时不要下床,体质虚弱者下床时需家属搀扶。
这一点,与腹部手术患者并无特殊。
二、出院指导
作为责任护士,患者出院后的健康指导,属于延续护理的内容,仍是护士之本职。
1、伤口 出院前伤口予以换药。有缝线的患者术后一周拆线,拆线后2~3天左右可把伤口上的敷料去除;无缝线的患者,出院后5~7天把伤口上的敷料去除即可。敷料去除后3~5天可以淋浴,切记不可揉搓伤口,出院一个月伤口长好后可正常洗澡。
2.、食疗 胆道手术患者应减少肥肉、动物内脏、蛋黄,油炸、油煎等这些食物。宜食用高蛋白、低脂肪饮食,如山芋、玉米、魔芋、新鲜蔬菜和水果,这些食物富含维生素,可以阻止胆固醇吸收,促进胆汁排泄,保持大便通畅,起到利胆、减少胆固醇结石的形成。这一点,需要着重强调,使患者建立健康的饮食习惯和生活方式。
3、T管注意事项 教会患者家属进行出院后的T管护理。交待患者及家属,若出现以下情况及时到急诊就医:T管脱出、腹痛、发热、寒战、黄疸、T管引出血性液体等。2周左右试行夹管,拔管前需行胆道造影,证明通畅,造影后,开放T管2天以引流造影剂,引流干净后即可拔除。
4、运动 保持心情舒畅,适当体育锻炼,增强身体抵抗力,劳逸结合。具体可根据患者实际情况,选择患者力所能及的运动项目。
5、随诊 如出现腹痛、腹胀、发热等不适及时就诊。这是例行的出院嘱咐。
小结
胆管结石术后患者健康教育,涵盖住院期间的术后宣教和出院后宣教两大部分,责任护士只要把以上这些健康教育相关内容灌输、渗透给患者及家属,就能顺利渡过这段特殊时期。
(作者:杨鑫 单位:延安大学咸阳医院)
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