中国“穴位”针灸疗法刊登Nature！马秋富团队揭示了背后的神经学基础

针灸是我国传统中医文化的重要组成部分，至今已有五千年的历史。针灸治疗疾病的核心是通过刺激身体特定的穴位来远程调节机体，而经络被认为是达到这种远程效应的重要传输载体。

电针灸是在传统针灸的基础上，加入了现代科技的因素，而形成的一种比较特殊的针灸方式。通过刺激特定穴位，从而调节某些身体机能并治疗疾病，属于近年来被称为“生物电子医学”的一类新兴医学领域。

在早期的相关实验中，科学家们发现，低强度针刺刺激小鼠后肢“足三里”穴位可以激活迷走神经-肾上腺抗炎通路，而针刺刺激腹部“天枢”穴位却不能诱导出此抗炎通路。

在特定穴位进行电针灸刺激为什么有效、如何才能起效等，存在很多争议，因此，明确电针灸刺激穴位背后的神经元网络是非常关键的一步。

2021年10月13日，哈佛大学马秋富团队、复旦大学王彦青教授、中国中医科学院景向红教授等人合作在" Nature "期刊发表了一篇题为" A neuroanatomical basis for electroacupuncture to drive the vagal-adrenal axis "的研究论文。

该研究展示了一种刺激“穴位”治疗脓毒血症的实验方法，研究人员通过小鼠实验首次找到了一组特定的神经元，并发现这组神经元可以调节迷走神经-肾上腺反射，抑制炎症反应，从而为电针灸刺激“足三里”穴位起到全身抗炎效果找到了现代神经解剖学的基础。

在该研究中，研究人员发现在电刺激“足三里”穴位时，会激活一组表达Prokr2蛋白的感觉神经元。这类神经元的细胞体部分位于脊髓，延伸出去的突起部分属于支配后肢的坐骨神经，它们可以将后肢的感觉信息通过脊髓传向大脑的特定区域。

为了确认神经元在针刺诱导迷走神经-肾上腺抗炎通路中的作用，研究团队运用交叉遗传等方法特异性地敲除此类感觉神经元。当敲除这类神经元后，低强度针刺刺激“足三里”穴位不能激活迷走神经-肾上腺通路，也无法抑制炎症。

此外，研究人员发现，表达Prokr2的感觉神经元受到不同强度的刺激，会激活不同的神经通路。

低强度的刺激时，可以激活迷走神经-肾上腺通路，驱动肾上腺释放儿茶酚胺类抗炎物质，抑制促炎细胞因子释放，进而显著提高动物的存活率。高强度的电针灸刺激时，则会激活另一组交感神经反射。

低强度刺激小鼠的“足三里”（ST36）穴位引起全身抗炎反应

最后，研究人员确定了这类Prokr神经元的神经纤维特定的分布区域。在下肢胫骨附近筋膜组织中密集存在，为电针灸抗炎需要在“足三里”穴位刺激提供了解释。

在下肢后部的肌肉组织中，包括小腿的腓肠肌和大腿区域的半腱肌，这类感觉神经纤维支配很少。低强度针刺刺激“天枢穴”不能引起相同的全身抗炎反应。

下肢后部的肌肉组织中不存在这种神经元

进一步研究发现，此类感觉神经元也存在于前肢的深层筋膜组织，此处为“手三里穴”，对其进行了双侧低强度刺激，发现针刺刺激此穴位也可通过此类神经元和迷走神经依赖方式，显著抑制炎症反应。

总之，这些发现充实了针灸疗法的现代科学内涵，为优化生物电刺激参数铺平道路，未来可以精确地驱动不同的神经通路来治疗特定疾病，最终造福患者。

论文链接：

https://doi.org/10.1038/s41586-021-04001-4

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