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重视营养风险筛查（NRS 2002），为健康保驾护航

来源：泰然健康网时间：2024年12月01日 12:49

良好的营养状况是维持身体健康、促进康复和提高生活质量的关键。然而，在日常生活中，许多人可能面临着潜在的营养风险却不自知。营养风险筛查2002（NRS 2002）是一种广泛应用的评估工具，不仅在医疗机构中使用，也可以经过简化后用于自我监测，帮助我们及时发现可能存在的营养问题。

营养风险筛查 2002（Nutritional Risk Screening 2002--NRS2002）是一种常用的营养风险筛查工具，用于评估患者的营养状况和风险。它是由欧洲临床营养学会（ESPEN）开发，旨在帮助医护人员快速识别出有营养风险的患者，并采取相应的营养支持措施。

营养风险筛查 2002（NRS 2002）主要从三个方面来评估营养风险：一是患者的营养状况受损评分，二是疾病的严重程度评分，三是年龄评分。通过这三个维度的综合评估，可以较为准确地判断个体是否存在营养风险。其评分范围从 0 到 7 分，一般来说，评分总分≥3 分表示存在营养风险，需要采取相应的营养支持措施。

营养状况受损评分主要涉及体重变化、饮食摄入减少程度以及身体组成变化等因素。疾病严重程度评分是根据患者所患疾病的类型和严重程度来判断对营养状况的影响。年龄评分则是考虑到老年人由于身体机能衰退等因素更容易出现营养问题。

自查步骤

工具准备

体重秤：用于准确测量体重，建议选择精度较高的电子体重秤(精确到 0.1 千克)。并且要放在平坦、坚实的地面上，每次测量时尽量在相同的时间(如清晨、空腹、排空大小便后)、穿着相似的衣物进行测量，以减少误差。

量尺：用于测量身体围度，如上臂围、腰围等。可以帮助判断肌肉量的变化情况。

食物记录手册：记录家庭成员每天的食物摄入量和种类，方便统计营养成分的摄入情况。

知识储备

了解基本的营养知识，如人体所需的主要营养素（蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等）及其来源。例如，蛋白质的优质来源有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类和奶制品等食物；碳水化合物主要来自谷物、薯类等；维生素 C 大量存在于柑橘类水果、草莓、猕猴桃、新鲜的蔬菜等食物中。

熟悉常见疾病对营养状况的影响。如胃肠道疾病可能影响食物的消化和吸收，慢性消耗性疾病会增加身体的能量消耗等。

一、营养状况受损情况评估

体重变化

在过去 3 个月内，如果家庭成员体重下降超过 5%，这可能是营养状况受损的一个信号。例如，如果原本体重是 60 公斤，现在体重降到了 57 公斤以下，就需要引起注意。家庭可以准备一个体重秤，定期（比如每周）测量体重并记录。体重下降可能是由于饮食摄入不足、吸收不良或者某些消耗性疾病引起的。

饮食摄入情况

观察日常饮食的摄入量和种类。如果在过去一周内，家庭成员的饮食摄入量比正常需要量减少25% - 50%，这也是营养受损的表现。比如平时每餐能吃一碗饭，现在只能吃半碗，而且食欲持续不佳。同时，还要关注饮食的均衡性，如果长期缺乏某一类营养素，如蛋白质、维生素、矿物质等，也会影响营养状况。例如，很少吃肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物，可能导致蛋白质摄入不足。

正常饮食量可以根据个人平时的饮食习惯和身体活动水平来估计。同时，还要检查饮食的均衡性。一个成年人正常情况下每天需要摄入主食200-300克、蔬菜300-500克左右、肉类120-200克。如果实际摄入量远低于这个标准，就要关注了。

身体组成变化

可以通过一些简单的方法来大致评估。比如观察肌肉量，如果发现手臂、腿部的肌肉比以前松弛、变小，可能提示肌肉量减少，这与蛋白质-能量营养不良有关。观察皮肤、头发和指甲的状态。干燥、粗糙的皮肤，易折断的头发和脆弱的指甲可能是缺乏某些营养素的表现。例如，皮肤干燥可能是缺乏维生素A或必需脂肪酸；头发易折断可能与蛋白质、锌等营养素缺乏有关。

二、疾病严重程度评估

慢性疾病

如果家庭成员患有慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病等，这些疾病会影响营养的吸收、代谢和利用，增加营养风险。对于糖尿病患者，长期高血糖可能影响营养物质的代谢和吸收，同时，一些糖尿病并发症可能导致食欲下降。慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困难，往往需要消耗更多的能量来呼吸，而且可能因为气促而进食减少。慢性肾病患者可能存在蛋白质丢失、电解质紊乱等问题。

急性疾病或重大手术

如果家庭成员近期经历过急性疾病，如严重的感染（肺炎、肠胃炎等）或者进行了重大手术，身体处于应激状态，对营养的需求会增加，同时消化和吸收功能可能受到影响。例如，手术后患者可能会出现胃肠功能紊乱，恶心、呕吐、食欲不振等情况，容易导致营养摄入不足。

三、年龄因素

对于年龄≥70 岁的老年人，由于身体机能衰退，如咀嚼和消化功能下降、食欲减退、身体活动减少等，营养风险相对较高。即使没有明显的体重变化或疾病，也需要更加关注其营养状况。老年人可能因为牙齿不好而减少肉类等食物的摄入，导致蛋白质缺乏；或者因为胃肠蠕动减慢，出现便秘，影响营养物质的吸收。

评分计算

NRS2002总评分（0-7分）=营养状况受损评分（0-3分）+疾病严重程度评分（0-3分）+年龄评分（0-1分）

根据营养状况受损程度、疾病严重程度和年龄因素进行简单评分。例如，如果营养状况受损评分为1分（如体重下降 5% - 10%），疾病严重程度评分为1分（如患有轻度慢性疾病），年龄小于 70 岁（年龄评分为 0 分），总分为2分，暂时可能不存在严重的营养风险。如果总分≥3 分，可能存在营养风险，需要进一步关注或咨询营养医师。

营养风险筛查评分简表（NRS2002）

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注：

总分值≥3分：存在营养风险，需要营养支持，请及时联系营养医师，结合临床，制定营养治疗计划。

总分值<3分：定期复查营养风险筛查。

营养风险评估结果：

发现营养风险后的措施

经过自查筛查，如果发现家庭成员存在营养风险（NRS 2002 评分≥3 分），首先不要惊慌。可以尝试调整饮食结构，增加营养丰富、易消化的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果、全谷类食物等。如果是因为疾病导致的进食困难或消化吸收问题，应及时就医，医生会根据具体情况给予营养补充剂（如蛋白粉、维生素片等）或制定特殊的营养支持方案。

临床推荐使用对象

适用于年龄在18～90岁住院患者（包括肿瘤患者），神志清楚、住院超过24h，不推荐用于未成年人。

优点：

1、具有高级别循证医学基础；2、相对简单易行。

不足：

1、不适用于卧床无法测量体重病人；2、合并水肿、胸腹水等影响体重测量病人使用受限；3、不适用于意识障碍病人；4、规定疾病种类有限，如遇其它疾病，需“类比”评价，误差较大。

定期复查

营养状况不是一成不变的，尤其是在疾病治疗过程中或者生活方式发生改变时。因此，建议自我每隔一段时间（如 1 - 3 个月）重新进行一次营养风险筛查，以便及时发现新出现的营养问题并调整应对措施。

营养风险筛查 2002（NRS 2002）为家庭自查营养状况提供了一个科学、实用的方法。通过关注体重变化、饮食摄入、疾病情况和年龄等因素，我们可以初步评估家庭成员是否存在营养风险。早期发现和干预营养问题，有助于维持和改善家人的健康，提高生活质量，减少因营养不良导致的各种健康问题的发生。让我们重视营养风险筛查，为家庭健康保驾护航。

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