第五章心理评估

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1、,健 康 评 估,健康评估（第3版）,第五章 心理评估,厦门医学高等专科学校 邓丽娜,1.掌握心理评估的方法与内容、注意事项，自我概念评估、认知评估、情绪和情感评估、个性评估和应激评估的评估方法与内容、相关护理诊断/问题 2.能正确选择和评价心理评估的方法 3.具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识，具有良好的沟通能力、敬业精神和伦理道德行为,学习目标,第一节 心理评估的目的、方法与注意事项,1.心理评估的目的 2.心理评估的方法,心理评估的目的、方法与注意事项,心理评估的目的、方法与注意事项,心理评估的目的、方法与注意事项,3.心理评估的一般过程 心理评估的目的、方法不同，其基本程序也略

2、有不同 （1）确定评估目的 （2）详细了解病人的首要心理问题 （3）对特殊或重点问题的评估 （4）确定进一步处理的目标,心理评估的目的、方法与注意事项,4.心理评估的注意事项 （1）重视心理评估的作用 （2）注重评估方法的有效性和针对性 （3）强化评估技巧 （4）注意主观资料与客观资料的比较 （5）以病人目前的心理状态为重点,心理评估的目的、方法与注意事项,心理评估的目的、方法与注意事项,第二节 心理评估的内容,（一）基础知识 1.自我概念 2.自我概念的组成 自我概念包括个体的身体自我（即体像）、社会认同、自我认同和自尊 3.自我概念的形成与变化,一、自我概念评估,一、自我概念评估,（二）评

3、估方法与内容 应用交谈、身体评估、问卷等方法对体像、社会认同、自我认同以及自尊进行综合评估 1.交谈与观察,一、自我概念评估,一、自我概念评估,一、自我概念评估,2.画人测验 该方法常用于评估不能很好表述自己的儿童 3.量表测评 常用的有Rosenberg自尊量表、Pieer-Harries儿童自我概念量表、Michigan青少年自我概念量表以及Coopersmith青少年自尊量表等。每个量表均有其特定的适用范围，应用时应仔细斟酌,一、自我概念评估,（三）相关护理诊断/问题 1.体像紊乱与身体功能变化有关 2.个人认同紊乱与人格障碍有关 3.长期性低自尊与事业失败、家庭矛盾等有关 4.情境性低

4、自尊与疾病导致的躯体功能下降等有关,一、自我概念评估,（一）基础知识 认知指人们根据自身感知到的外界刺激与信息，推测和判断客观事物的心理过程 1.思维 人的思维能力可通过抽象思维、洞察力和判断力来反映 2.语言 3.定向,二、认知评估,二、认知评估,（二）评估方法与内容 1.思维能力 可通过抽象思维能力、洞察力和判断力进行评估 （1）抽象思维能力：涉及个体的记忆、注意、概念、理解和推理能力 （2）洞察力 （3）判断力,二、认知评估,二、认知评估,二、认知评估,2.语言能力 可通过提问、复述、自发性语言、命名、阅读和书写等方法。对语言能力异常者，应根据评价标准进一步明确语言障碍类型,二、认知评估

5、,二、认知评估,二、认知评估,3.定向力 包括时间定向力、地点定向力、空间定向力、人物定向力等,二、认知评估,（三）相关护理诊断/问题 1.急性意识混乱/慢性意识混乱与感觉器官疾病、精神性疾病、药物滥用等有关 2.记忆功能障碍与脑部器质性疾病应激事件、注意力不集中等有关 3.语言沟通障碍与思维障碍、意识障碍、言语发育障碍等有关,二、认知评估,（一）基础知识 1.情绪和情感的定义 情绪和情感是个体对客观事物是否满足自身需要的内心体验与反映 2.情绪和情感的区别与联系 情绪和情感既有联系，又有区别。情感是持久的，而情绪则为暂时性的。情绪是情感的表达，在情绪发生过程中，往往包含着情感因素,三、情绪和

6、情感评估,（二）评估方法与内容 1.交谈 2.观察与测量 3.量表评定 评估情绪、情感较为客观的量表有Avillo情绪情感形容词检表、Zung的焦虑状态量表和Zung的抑郁状态量表,三、情绪和情感评估,（三）相关护理诊断/问题 1.焦虑与需要未得到满足、过度担心、自责、不适应环境等因素有关 2.疲乏与缺乏兴趣、精力不足等有关 3.恐惧与躯体部分残缺或功能丧失、疾病晚期、环境因素、恐怖症等有关,三、情绪和情感评估,4.无望感与情绪抑郁、无价值感等有关 5.睡眠型态紊乱与疾病因素、心理应激、情绪抑郁、兴奋状态、环境改变等有关 6.有自伤的危险/有自杀的危险与情绪抑郁、无价值感、沮丧等有关 7.有对

7、他人施行暴力的危险与易激惹、自控能力下降等有关,三、情绪和情感评估,（一）基础知识 个性是具有一定倾向性心理特征的总和，具有整体性、独特性、稳定性和社会性 人的个性心理特征主要指性格，常将性格分为机能类型、内外倾向型等,四、个性评估,四、个性评估,四、个性评估,（二）评估方法与内容 采用观察、交谈、作品分析等方法进行综合评估 也可采用问卷和投射法。常用的性格测评量表有Minnesota多相人格测检表（MMPI）、艾森克个性问卷（EPQ）、Cattell 16因素个性测检表和Y-G性格检查表等 投射法则主要有Murray和Morgan的主题统觉测验（TAT），包括30张人与情景画片,四、个性评估

8、,（三）相关护理诊断/问题 1.有孤独的危险与性格内向、喜欢独处、身体被隔离有关 2.娱乐活动缺失与性格内向、不善交际、疾病治疗限制等有关 3.应对无效与严重躯体疾病、重大环境改变、个人处境不佳、性格脆弱、缺乏自信、缺乏有效社会支持系统等有关,四、个性评估,（一）基础知识 1.应激 是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良 2.应激源 是能够引起个体产生应激的各种因素,五、应激评估,五、应激评估,3.应激反应 是指应激源引起的机体非特异性适应反应，包括生理、情绪、认知和行为等方面的反应,五、应激评估,4.应对 是个体对生活事件以及因生活事

9、件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。常用的应对方式分为情感式应对和问题式应对 （1）情感式应对：指向应激反应 （2）问题式应对：指向应激源,五、应激评估,五、应激评估,能提高机体对应激的适应水平和耐受力的应对方式为有效应对。有效应对的标准包括 应激反应维持在可控制的限度内 希望和勇气被激发 自我价值感得到维持 人际关系及社会经济处境改善 生理功能康复得以促进,五、应激评估,（二）评估方法与内容 1.交谈 重点了解病人面临的应激源、应对方式、应激反应等,五、应激评估,五、应激评估,2.量表评定 主要用于应激源评估，累积分越高，应激越大 社会再适应评定量表用于测评近1年不同类型的生活事

10、件对个体的影响 住院应激评定量表用于测评病人住院期间可能经历的应激 用于评估应对方式的常用量表为Jaloviee应对方式量表 3.观察与身体评估,五、应激评估,五、应激评估,（三）相关护理诊断/问题 1.应对无效与严重躯体疾病、重大环境改变、个人处境不佳、性格脆弱、缺乏自信、缺乏有效支持系统等有关 2.精神困扰与感觉超负荷、认知障碍、支持系统不足等有关 3.创伤后综合征与重大创伤和事件、缺乏心理干预、缺乏有效支持系统有关,五、应激评估,4.社交孤立与疾病所致的活动受限、行为异常、治疗性隔离、人格障碍、缺乏有效支持系统有关 5.有对他人施行暴力的危险与药物和乙醇依赖、过度焦虑、情绪不稳等有关,五、应激评估,THANK YOU！,

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