妇产科大夫她也坐月子吗？要不要坐月子

　　北京协和医院-妇科-主治医师 章蓉娅

　　编者语：整整一个月不能洗澡洗头，这个怎么受得了？还有这个不能吃那个不能吃，真的科学吗？让我们来细数传统月子的那些习俗吧……教你这样科学坐月子！原文如下：

　　要不要坐月子

　　为一个妇产科大夫，我最常被问到的一个问题就是：生了孩子之后，要不要坐月子？为了回答这个问题，四年前，我写下了这篇文章。因为明天在风信子微信课堂要做一个科普讲座《如何科学坐月子》，于是翻出这篇以前的文章，稍作修改，给大家参考。

“女人到底要不要坐月子？”

　　对此我的回答是：“月子要坐，但要科学地坐！”

　　许多地方都流传着坐月子的各种传统：月子里不能出门、不能下地、不能开窗、不能吹风、不能见太阳、不能沾水、不能刷牙、不能洗澡、不能洗头、不能用吹风机、不能吃蔬菜、不能吃水果、不能抱宝宝、不能给宝宝洗澡、不能看电视、不能用电脑用手机、不能看书、不能做针线……不能这个不能那个，诸多禁忌。

　　与之相反，还有一种观念，认为根本不需要坐月子，坐月子只是中国人的恶习。这种观点提倡产后跟正常人一样，该干嘛就干嘛。

　　在这两种截然相反的观念面前，大部分中国妈妈迷茫了。这些妈妈的妈妈们，也就是老人，往往是传统月子的忠实捍卫者，督促新妈妈们恪守传统。但这么多的禁忌，让许多准妈妈和新妈妈不寒而栗：整整一个月不能洗澡洗头，这个怎么受得了？还有这个不能吃那个不能吃，真的科学吗？让我们来细数传统月子的那些习俗吧……

　　1。坐月子能不能吃盐？吃菜？吃水果？

　　传统月子有一个陋习是月子里不让吃盐。其实产后可以吃盐，只是宜清淡些，摄入盐量过多容易增加肾脏负担，但是如果完全不吃盐会导致体内水电介质失衡。

　　还有一个陋习是不让吃蔬菜。其实产后也可以吃蔬菜，而且需要多吃。蔬菜里含有大量的膳食纤维，产后早吃多吃有利于保持肠道通畅，促进产后早日排便，这对产后恢复至关重要，还能避免产后痔疮加重。

　　陋习三是不让吃水果。其实月子期间需要多吃水果。但是需要注意，选择水果时不应挑太硬、不好咀嚼的，应选择容易吃、容易吸收、容易消化的，应多选择应季水果。吃水果时尽量切成小块、放常温了再吃，别冰冰凉的就吃。产后体内要迅速排出多余的体液，会挥发大量汗液，一下子吃太冷容易导致毛细血管收缩，不利于汗液挥发。一些地方的习俗是要将水果煮熟了吃，其实也不对，因为加热过程会破坏水果中的不少养分。

　　坐月子陋习四是不让喝白开水，只让喝米汤或米酒。产后产妇会大量排汗，因此坐月子时需要大量摄入水分，来维持水的出入量平衡，多饮水还能促进乳汁分泌，因为产后需要多补充水分。喝水喝米汤喝米酒都是补充水分，但是以米汤代替白开水的做法并不可取，因为米汤含糖分，三餐喝还行，要是一天喝到晚容易伤牙。

　　中国妈妈们在美国坐月子，吃盐、吃菜、吃水果、还喝冰水，恢复得很好，妈妈宝宝都健康。同为中国人，在国外该吃吃该喝喝，就没事，在国内却非得忌这忌那，说明不是体质问题而是观念问题。

　　2。坐月子到底应该上火还是下火？

　　我的浙江老妈说，老家坐月子的习俗是要吃上火，拼命喝红糖水姜茶，上火上到嘴唇起疱才算够热。山西婆婆却说，在她们老家，根本不让吃红糖和姜，也绝对不能吃热性食物，得吃寒凉下火。初听她们的争论，我觉得好玩，不同地方坐月子习俗不同，甚至可能截然相反。但仔细思量，你会发现，其实这些习俗与地域有关，南方比较湿热，建议吃“上火”的东西有利于祛湿，保持电解质平衡；北方比较干燥，要是再祛湿，那就太干了，容易眼干口干、电解质紊乱。

　　3。月子里忌口什么？

　　有一些地方忌口牛羊肉，有一些地方忌口青菜，还有忌口白开水的……各个地方忌口还都不一样。我突发奇想，汇总一下各地月子里绝对忌口的食物，会不会就没剩下能吃的了？如果说月子里真有需要“忌“的食物，其实主要是味儿太“冲”的，例如辛的、辣的、苦的……哺乳妈妈应尽量选择口味平淡无刺激性的食物，既避免刺激产妇消化道，又避免食物影响母乳口味或引起宝宝过敏。明确引起哺乳妈妈过敏的食物，比如海鲜或坚果，应该忌口。可能引起乳汁分泌减少的食物，例如韭菜和焦麦芽，应该忌口。少量酒精可以刺激泌乳，但是过度饮酒导致血液中酒精浓度过高进入乳汁那就不好了。咖啡也是应少饮或不饮。部分药物也可以通过血乳屏障进入乳汁，有一些药物甚至对宝宝有危害，所以妈妈们应告知医生自己正处于哺乳期，选择哺乳期安全的药物。烟草、吸毒……里面的有害成分可以进入乳汁影响孩子健康，这些是明确禁忌。

　　4。月子里能不能洗澡？刷牙？

　　古代卫生条件有限，所以才会流传下坐月子不能洗澡的旧规。其实，在阴道顺产情况下，产后体力恢复了，一般就可以洗澡了；如果顺产时进行了侧切，一般产后3至5天就可以洗了；如果是剖腹产，一般产后7~10天、伤口愈合了，也可以洗澡洗头了。但是洗澡洗头时需要注意保暖。家人应提前预热好卫生间，只洗淋浴不洗盆浴，洗后及时擦干、穿衣、吹干头发、避免感冒。

　　还有些地方流传着“月子里不能刷牙”的说法。其实月子里不仅能刷牙，而且需要刷牙，需要比平常时更注意口腔卫生。产妇产后抵抗力降低，更容易口腔感染，加上月子里进餐次数多，如果不刷牙，食物残渣长时间停留，容易导致牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病。但需要注意的是：产妇宜用软毛或超软毛牙刷，提前用热水把牙刷泡软，还应在每次进食后用漱口水或生理盐水漱口。

　　5。月子里能不能用吹风机？能不能通风？

　　很多人批判吹风机，说月子里不能用，还有人推广到孕妇和小宝宝也不能用。其实孕期和产后利用吹风机吹干头发和身体能够避免感冒，是好事。

　　—些地方的传统是：月子里不能见风、不能开门开窗，夸张的还用红布包头、厚厚的被褥捂得严严实实的，以避免“产后风”。其实“产后风”多指过去接生时无法全面消毒导致的破伤风感染，现在已经非常罕见。如果长期不通风，会导致房间空气变差、细菌浓度升高，产妇和宝宝抵抗力下降，更容易生病。产妇和宝宝的房间应该定时通风，新鲜和流通的空气不仅让人心情舒畅，也保障室内不会有过多致病菌的蓄程。正确做法是，每天通风2至3次，每次15至30分钟。如果月子是在寒冷的冬天，通风时产妇和宝宝需换个房间，避免直接吹冷风。

　　6。月子里能不能下床？

　　有些地方的习俗是，坐月子吃喝都得在床上，整整一个月不下床。其实这是非常不科学甚至是非常危险的事情！产妇产后与平常人相比，的确需要多卧床休息，但绝不是卧床不动！产妇产后处于高凝状态，非常容易发生下肢深静脉血栓、肺栓塞，每年都有不少产妇发生这样的情况。因此产妇月子里需要适当活动，经常下地走走，并在床上多做肢体活动，这不仅能预防下肢深静脉血栓，还能促进胃肠道蠕动、促进排气排便、促进恶露排出、有利于产后恢复。适当的下地运动还可以锻炼盆地肌群、增强盆地韧带，减少子宫脱垂的发生。那么多少活动量算是适当的呢？那要听从自己身体的安排了。当你觉得自己想下地走走的时候就多走走，当你觉得想躺床上休息的时候就多躺躺。

　　7。坐月子能不能用眼？

　　有些地方的习俗，月子里绝对不能看书、看电视、做针线活，更不要说用电脑玩手机了……这个习俗不能说全对或全错。经历了妊娠和分娩，产妇产后身体虚弱、各器官都处在脆弱阶段，需要多休息，眼睛也是如此。少以用眼、多以睡眠，对增加乳汁分泌、增强抵抗力都有好处。但也没必要走极端、完全禁止，否则什么娱乐活动都没有，很容易引起产妇的心理疾病，如产后抑郁症等。看书、看报、看电视，玩电脑、用手机其实都是可以的，但需要注意科学用眼：姿势应正确，不应躺床上看书玩手机；时间应合适，每次时间都不宜超过半小时，也不能过于频繁；看电视应注意保持距离；每隔一段时间就应该起身走走、看看远处。

　　8。月子里能不能探视？

　　传统规矩是，月子里禁止亲戚朋友探望产妇和宝宝，这一点倒是基本正确。经历分娩的巨大体力消耗后，产妇抵抗力下降，需要多休息恢复体能、调整适应新到生活习惯；宝宝还未获得足够的母乳和抗体，抵抗力也差。探望者太多，容易传染感冒等疾病，且影响妈妈和宝宝的休息。但是产妇和宝宝的房间也并非绝对的禁区。注意进屋后更换干净衣物、洗手消毒，是可以进产妇和宝宝的房间的，也是可以抱宝宝的。当然，这里有个前提，就是要先确定来访者没有感冒、结核等传染性疾病。

　　9。更年期关节疼真的是坐月子落下的病根吗？

　　“你不好好坐月子，当心将来落下病根子！”“现在不注意，当心将来老的时候关节疼、头疼……麻烦全找上来！”其实“老的时候”关节疼、头疼是更年期的表现，跟月子没有关系，是更年期体内雌激素不足引起的。再说，就算真出现更年期不适，也是可以通过激素来治疗的。

　　10。到底要不要坐月子？

　　有人会问了：你批判这个批判那个，那你坐月子吗？

　　我的答案是：坐！而且要坐42天。但是不是坐传统的月子，而是坐“科学的月子”——兼取中式月子和西式月子的精华，弃其糟粕。

　　我一直在批判“月子陋习”，但我并不是批判“月子”本身。月子不应该是传统观念里的一个月，而是应该算产后6周（42天），这是因为女性生完宝宝后一般需要42天左右的时间让自己恢复。坐月子不是一个死规矩，而是一个理念，就是讲究身心健康——该吃吃，该睡睡，该洗洗，该动动，注意卫生，注意营养，注意休息，注意锻炼，保证身体健康，也要重视心理健康。坐月子坐月子，可千万别把自己套进死框框里去！

　　11。何为“科学”坐月子？

　　“月子”只是一个通俗概念，它的医学术语叫“产褥期”。坐月子不是要坐着不动，而是要体现科学对待产褥期的理念，也许把“科学坐月子”替换为“产褥期注意事项”更合适。中外产科著作或教科书里均有产褥期的概念，如美国产科学圣经《威廉姆斯产科学》和国内教科书权威《妇产科学》均规定：产褥期（puerperium）是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至妊娠前状态（包括形态和功能），这一阶段一般规定为6周（42天）。但是如果产妇怀孕生产过程有特殊情况的，如孕期严重合并症、生产时大抢救的，需要根据情况延长月子。

　　最后，总结几条科学月子的坐法：

　　1，注意休息，适当卧床，避免提重物，以防脏器脱垂；

　　2，适当下地活动，促进胃肠功能恢复，避免静脉血栓形成；

　　3，每天定时开窗通风，加强卫生，减少探视；

　　4，注意保暖，避吹冷风，但切勿捂汗，出汗后及时更换湿衣；

　　5，定期洗澡洗头，注意保暖及时擦干，谨防感冒；

　　6，每天刷牙，餐后及时漱口；

　　7，多喝水，多吃蔬菜水果，保证蛋白、谷物的适量摄入，但不可过量，避免大鱼大肉大量喝油汤；

　　8，合理用眼，电视电脑手机和书本要适当少看，但不是不能看；

　　9，多和宝宝亲密接触，母婴同室睡眠，有利于母婴联系建立；

　　10，避免同房和盆浴；

　　11，产后体力允许则应适当出门和社交，家人应多关注产妇，注意产妇的心理疏导。一般宝宝出生后，全家人的注意力和重心会放到宝宝身上，但一前辈告诉我：“其实，月子里全家人的重心应该放在妈妈身上。宝宝刚出生，除了吃奶就是睡觉，顶多穿插点便便花絮，不需要啥照顾。把妈妈照顾好了，让产妇吃好、睡好、心情好，作息规律，才能奶又多质量又好，宝宝吃了才会健康。”

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