急救常识二

《急救常识二》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急救常识二（24页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、急救常识一一包扎 包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可 以到达压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和 夹板等目的。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新 的伤害、遗留后遗症等不良后果。 包扎伤口应了解有无内在损伤 在外伤急救现场，不能只顾包扎外表看得到的伤口而忽略其他内 在的损伤。 同样是肢体上的伤口，有没有合并骨折，其包扎的方法就有所不 同，有骨折时，包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的 伤口，如果合并内部脏器的损伤，如肝破裂、腹腔内出血、血胸等， 则应优先考虑内脏损伤的救治，不能在外表伤口的包扎上耽误时间； 同样是头部的伤口，

2、如合并了颅脑损伤，不是简单的包扎止血就完事 了，还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好，也需 观察24小时。如出现头胀、头痛加重，甚至恶心、呕吐，则说明存 在颅内损伤，需要紧急救治。 因此，在对伤者明显可见的伤口进行包扎之前或同时，一定要了 解有没有其他部位的损伤，特别要注意是否存在比较隐蔽的内脏损 伤。 与体腔相通的伤口的包扎 对于与体腔相通的开放性伤口，现场一般只需对伤口进行简单的 覆盖，然后尽快送医院或紧急联系医务人员前来救治。 例如，与腹腔相通的腹部伤口，可用干净的纱布、毛巾、被单等 覆盖。如有肠管或网膜从创口处膨出，切勿试图将其回纳腹腔内，以 免加重腹腔污染。对膨

3、出的肠管或网膜，应用干净的碗将其完全盖住， 或用干净纱布圈套于周围再行包扎，以防挤压膨出的肠管或网膜。 又如，与胸腔相通的胸部伤口，可造成开放性气胸。其中，“交通 型气胸”与“高压（张力）型气胸”症状严重，甚至可致昏迷、死亡。 前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口，包扎固定， 防止反常呼吸，以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压（张力）型气 胸”，由于破裂口形成单向活瓣，当人吸气时裂口开放，气体不断进 入胸膜腔;呼气时裂口关闭，以至气体不能排出。胸腔内压力不断增 加，使得肺受压增加，从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气 处理，可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜 再

4、者，头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液 体”，应考虑颅底骨折，伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和 填塞伤者鼻孔、耳朵，以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑组 织膨出，可按腹腔脏器膨出的原则处理。 以出血为主要症状的伤口包扎 在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及 时给予止血，则可造成严重失血、休克，甚至危及生命。 有时候，包扎本身就是止血的措施。例如，组织损伤造成的毛细 血管出血，出血时血液成水珠样从伤口流出，稍微压迫即可止血，有 时也可自动凝固止血。这种出血，往往只需要在伤口贴上止血贴，或 在伤口上覆盖消毒纱布，然后稍微加压包扎，即可完成止血和包

5、扎的 双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损 伤引起的“静脉出血”，单纯的压迫包扎伤口，往往不能到达止血的目 的。 动脉出血时，出血呈搏动性、喷射状，血液颜色鲜红，可在短时 间内大量失血，造成生命危险;静脉出血时，出血缓缓不断外流，血 液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应急措施临时止血，再 送医院或请救护人员前来救治。 指压止血是在伤口的上方，即近心端处，找到跳动的血管，用手 指紧紧压住。需注意的是：此法仅能用于短时间控制血流，应随即采 用“止血带”止血法 止血带是具弹性的橡胶带（带与皮肤之间要垫上敷料），亦可用宽 度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替，

6、绑扎上臂或大腿上、中 1/3交界处（注意：绑扎上臂时不能过低，否则易损伤神经），绑扎的 松紧程度以伤口没有鲜血外流为度。此外，一定要在显著的部位标明 上止血带的时间，每隔一小时松开止血带几分钟。再绑扎。 错误包扎可导致严重后果 有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时，长时间把前臂和上臂固定 在一条直线上”，结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废 了。究其原因，就是刘读者不知道包扎时，应该把关节固定在“功能 位置”上。保持在功能位置上的关节，就算伤后关节不能活动，也可 以最大限度地保留原关节的一些生理功能。 对上肢来说，最重要的是保证手的功能;对下肢来说，主要是保证 持重和步行的功能

7、。因此，肘关节的功能位置是屈曲近90度，膝关 节的功能位置是稍屈10度，手各指关节的功能位置是屈曲45度。 踝关节的功能位置是90~95度。 再以外伤骨折为例：包扎松散，不起固定作用是导致畸形愈合或 假关节形成的重要原因。众所周知，骨折、兑位的整复要靠固定来保 证。如果包扎松散，起不到固定的作用，近期就有可能发生出血、疼 痛、休克等危险，远期则可能造成畸形愈合和假关节 相反，包扎得太紧，也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影 响血液循环，可出现肢体肿胀，或苍白、发绀、发冷、麻木等表现。 如不及时放松重新进行恰当的包扎，就有可能造成肢体缺血、坏死 此外，为包扎伤口，不适当地移动患者，也可造

8、成难以挽救的损 伤。例如，造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经，造 成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因此，包扎时必须讲究技 巧。 包扎器材 ① 三角巾急救包 ② 绷带 ③ 四头带 ④ 炸伤急救包 ⑤ 紧急条件下，干净的毛巾、头巾、手帕、衣服等可作为临时的 包扎材料。 包扎方法 1•如何清洁伤口 清洁伤口前，先让患者适当位置，以便救护人操作。 如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用百 分％酒精或0.1%新洁而灭溶液〔一种常用消毒液〕消毒伤面周出的 皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向 周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁

9、。如用碘酒消毒伤口周围 皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为了防止碘酒灼伤皮 肤。应注意，这些消毒剂刺激性较强，不可直接涂抹在伤口上。 伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水，即1000毫 升冷开水加食盐9克即成。 在清洁、消毒伤口时，如有大而易取的异物，可酌情取出；深而 小又不易取出的异物切勿勉强取出，以免把细菌带入伤口或增加出 血。如果有刺入体腔或血管附近的异物，切不可轻率地拨出，以免损 伤血管或内脏，引起危险，现场不必处理。 伤口清洁后，可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口，可 涂上红汞或紫药水，也可撒上消炎粉，但是大面积创面不要涂撒上述 药物。 如遇到一些特

10、殊严重的伤口，如内脏脱出时，不应送回，以免引 起严重的感染或发生其他意外。原则上可用消毒的大纱布或干净的布 类包好，然后将用酒精徐擦或煮沸消毒后的碗或小盆扣在上面，用带 子或三角巾包好。 2 •怎样包扎伤口 伤口经过清洁处理后，要做好包扎。包扎具有保护伤口、压迫止 血、减少感染、减轻疼痛、固定敷料和夹板等目的。包扎时，要做到 快、准、轻、牢。快，即动作敏捷迅速；即部位准确、严密；轻，即 动作轻柔，不要碰撞伤口；牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血 液循环，也不能过松，以免纱布脱落。 包扎伤口，不同部位有不同的方法，下面我们介绍几种常用的包 扎材料和包扎方法。 三角巾包扎法 目的 保护

11、伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。 要求 伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。 其要领是：，一动作要快；一敷料盖准后不要移动；一动 作要轻，不要碰撞伤口；牢——包扎要牢靠。 方法 边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实， 要打方结，打结要牢，防止滑脱。 三角巾介绍 规格：一平方米对开剪两条〔图3-17〕。 〔三角巾介绍〕 全身各部位包扎 1. 头部包扎：将三角巾底边向外上翻折两指宽，盖住头部，在 眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，在前额中央打结〔图3-18〕。 03-1&头那包札 〔头部三角巾包扎〕 2. 面部三角巾剪

12、洞法：把三角巾一折二，在顶角处打结，顶角 对准伤者中指至腕横纹，折成一条线；从折叠处对准伤者中指二节， 再折成一条线；从折叠处对准伤者中指一节，最后把第二、第三条线 折成两角，对准第一线，用剪刀剪成圆形，即留出口、眼、鼻〔图 3-19〕。 〔面部三角巾剪洞法〕 3. 面部包扎法：把三角巾一折二，顶角打结放于头顶中，套住 面部，两手把底边两角拉向枕后交叉，在前额打结固定〔图3-20〕。 〔面部三角巾包扎法〕 4. 单眼包扎法：将三角巾折成三指宽的带形，以上1/3处盖住伤 眼，下2/3从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧跟上方前额处反折后， 转向伤侧耳上打结固定〔图3-21〕。

13、71单盹也扎亦 〔单眼三角巾包扎法〕 5. 双眼包扎法：将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼 交叉，再绕向枕下部打结固定〔图3-22〕。 图22期眼包fl氏 〔双眼三角巾包扎法〕 6. 下颌包扎法：将三角巾折成三指宽带形，留出系带一端从颈 后包住下颌部，与另一端在颊侧面交叉反折，转回颌下，伸向头顶部 在两耳交叉打结固定〔图3-23〕。 E3-23下裁包扎袪 〔下颌三角巾包扎法〕 7. 单肩包扎法：把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角 巾顶角盖住后肩部，用顶角系带在上臂三角肌处固定，再把另一个底 角上翻后拉，在腋下两角打结〔图3-24〕。

14、 A；年貝出I iTE 〔单肩三角巾包扎法〕 8. 双肩包扎法：将三角巾底边放在两肩上，两侧底角向前下方 绕腋下至背部打结，顶角系带翻向胸前，在两侧肩前假扣扎紧固定〔图 3-25〕。 〔双肩三角巾包扎法〕 9. 单胸包扎法：将三角巾顶角对准肩缝，盖住伤部，底边上翻 把两底角回胸，在背后与顶角系带打结固定〔图3-26〕。 I阳-跖 单梢也扎脂 〔单胸三角巾包扎法〕 10. 双胸包扎法：将三角巾一底角对准肩部，顶角系带围腰在对 侧底边中央打结，上翻另一个底角盖住胸部，在背后V形打结固定 〔图 3-27〕。 〔双胸三角巾包扎法〕 11. 腹部包

15、扎法：腹部伤口处先用碗罩住〔图3-28a〕，然后将 三角巾从顶角到底边中点〔稍偏左或偏右〕打折，折成燕尾式，前面 一尾比另一尾稍大，然后燕尾朝下，把三角巾贴在腹部〔图3-28b〕； 折成燕尾，将底边的一角与顶角在腰部打结〔图3-28C〕；再将大燕 尾从两腿中间向后拉紧，绕过大腿，与小燕尾在大腿侧打结〔图 3-28d〕，无碗时应加压包扎。 〔腹部三角巾包扎法〕 12. 单臀包扎法：将三角巾顶角盖住臀部，顶角系带在裤袋底处 围腿绕住，下侧底角上翻至对侧腰部和另一底角在健侧髂上打结固定 〔图 3-29〕。 〔单臀三角巾包扎法〕 13. 双臀包扎法：将两条三角巾的顶

16、角连结一起，放在双臀缝的 稍上方〔图3-30a〕，然后把上面两底角由背后绕到腹前打结，下面 两底角分别从大腿内侧向前拉，在腹股沟部与三角巾的底边做一假扣 结上〔图3-30b〕。这种式样象开裆裤，便于伤员大小便，从背后看 如图3-30C。 〔双臀三角巾包扎法〕 14. 膝〔肘〕关节包扎法：将三角巾折成四指宽，盖住膝关节 在膝〔肘〕窝处交叉后，两端返绕膝〔肘〕关节，在外侧打结〔图 3-31、32〕。 〔膝〔肘〕关节三角巾包扎法〕 15. 手部包扎法：将三角巾一折二，手放在中间，中指对准顶角, 把顶角上翻盖住手背，然后两角在手背交叉，围绕腕关节在手背上打 结〔图 3-33〕。

17、 〔手部三角巾包扎法〕 毛巾包扎法 K3-34琏，申介紀 〔毛巾介绍〕 毛巾包扎注意点： 〔1〕角要拉得紧; 〔2〕包扎要贴实; 〔3〕结要打得牢。全身各部位包扎： 1头部帽式包扎：毛巾横放在头顶中间，上边对准眉毛： 上边两角拉至枕后打结，下边两角拉向颌下打结〔图3-35〕。 用4翦長薛強式僵扎世 〔头部毛巾帽式包扎〕 2.面部包扎法：毛巾横放盖住面部，用剪洞法露出眼、鼻、口, 毛巾四角，交叉在耳旁打结〔图3-36〕。 IV 1-3( 血邮翘flit 〔面部毛巾包扎法〕 3.单眼包扎法：把毛巾折叠成'枪”式盖住伤眼，毛巾两角围额

18、在 枕后打结，用绳子扣住毛巾一角，在颌下与健侧面部毛巾处打结〔图 3-37〕。 〔单眼毛巾包扎法〕 4•下颌兜式包扎法：将毛巾折成四指宽，一端系带一条，细毛 巾托住下颌向上提，系带与毛巾一端在头上颞部交叉绕前在耳旁打结 〔图 3-38〕。 BJ3-3B尸僚兜式位礼袪 〔下颌毛巾兜式包扎法〕 5. 双眼包扎法：将毛巾折成鸡心角，腰边与伤者额部相围，盖 住两眼，毛巾两角在枕后打结，留出毛巾两角在枕后下方固定〔图 3-39〕。 6. 单肩包扎法：将毛巾折成鸡心状放在肩上，腰边穿带在上臂 固定，前后两角系带在对侧腋下打结〔图3-40〕。 竭「曲•肯

19、也扎世 〔单肩毛巾包扎法〕 7. 双肩包扎法：将毛巾两角结带，毛巾横放背肩部，再将毛巾 两下角从腋下拉至前面，然后把带子同角结牢〔图3-41〕。 〔双肩毛巾包扎法〕 8. 单胸包扎法：把毛巾一角对准伤侧肩缝，上翻底边至胸部, 毛巾两端在背后打结，并用一根绳子再固定毛巾一端〔图3-42〕。 苗1 一蹩 9. 双胸包扎法：将毛巾折成鸡心状盖住伤部，腰边穿带绕胸部 在背后固定，把肩部毛巾两角用带系作V字形在背后固定〔图3-43〕 〔双胸毛巾包扎法〕 10. 腹部包扎法〔图3-44〕:保护内脏勿污染，腰带一旁把结打； 毛巾穿带折长短，短端系带兜会阴；长端在外盖腹

20、部，绕到髂旁结短 端。 〔腹部毛巾包扎法〕 11. 单臀包扎法：将毛巾对折，盖住伤口，腰边两端在对侧髂部 用系带固定，毛巾下端再用系带绕腿固定好〔图3-45〕。 〔单臀毛巾包扎法〕 12. 双臀包扎法：将毛巾扎成鸡心式放在两侧臀部，系带围腰结, 毛巾下端在两侧大腿根部用系带扎紧〔图3-46〕。 〔双臀毛巾包扎法〕 13. 膝〔肘〕关节包扎法：将毛巾扎带形包住关节，两端系带在 肘〔膝〕窝交叉，在外侧打结固定〔图3-47〕。 14. 手臂部包扎法：将毛巾一角打结对准中指，用另一角包住手 掌，再围臂螺旋形用系带打结固定〔图3-48〕。 图上*HE扎椎

21、 〔手臂部毛巾包扎法〕 15. 足部靴式包扎法：把毛巾放在地上，脚尖对准毛巾一角，将 毛巾另一角围脚背压脚跟下，用另一角围脚部螺旋包扎，呈螺旋上绕 尽端系带扎牢〔图3-49〕。 囲—赠皿flit盍包礼您 〔足部毛巾靴式包扎法〕 注意事项 1•一般家庭没有三角巾，但其在急救时用途较广，应配备。制作 很简单，用一米见方的布，从对角线剪开即成。 2•三角巾除上述用法外，还可用于手、足部包扎，还可对脚挫伤 进行包扎固定，对不便上绷带的伤口进行包扎和止血。 3•三角巾另一重要用途为悬吊手臂；对已用夹板的手臂桢固定作 用；还可对无夹板的伤肢想到夹板固定作用。 石膏包扎法 注意

22、事项 1•石膏未干以前不得用手压迫、活动关节、搬运等，以免石膏变 形、断裂。 2•石膏包裹后应注意肢体血液循环〔观察肢体末端皮肤有否发紫、 苍白、知觉麻木或剧痛，如有以上情况速来医院复查〕。 3. 如发现石膏断裂，应立即来院调换，以免影响治疗。 4•注意石膏卫生，防止臭虫、跳蚤等进入，如固定肢体发痒只能 用拍击方法，禁用硬器、手插入搔扒，以免造成压迫皮肤等意外。 5•肢体在固定中应锻炼肌肉，增强血液循环，有利于伤口愈合。 6•未经医生同意，不得自行拆除石膏。 7•拆除石膏后应及早进行康复训练，促进关节功能、肌力、神经、 局部肿痛的最大限度恢复。 烧烫伤包扎疗法 注意事项 1

23、、有以下情况不宜采取包扎疗法： 〔1〕、大面积深度烧伤创面。 〔2〕、头面、须及会阴等部位。 〔3〕、包括后对防治感染不利，待别是炎热季节不宜采用。 2、包扎过程中，必须始终注意肢体远端血运，外层一旦被渗液 浸馈，应及时更换。 3、要求严格无菌操作，包扎要完善。 4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染 程度而定。一般浅度烧伤创面，无感染象征时，于伤后1周换药，此 时创面已基本愈合；深II度创面采用包扎疗法很难到达一期愈合的目 的，一般情况下，即使不招致感染，亦需通常换药，逐步清除坏死组 织，上皮细胞方能再生扩展而修复创面。深II度创面坏死组织于伤后 5-7

24、天开始溶脱时，容易发生感染，应开始换药和分次清除坏死组织。 III度创面根据手术选择的时间而定。 5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染，体温升高或下降 至正常以下，白细胞骤增或骤减，创面潮湿，疼痛加重，分泌物恶臭 血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者，应立即揭除敷料，检查创 面，诊断有无感染，再次判断创面深浅度，并采取相应治疗措施。凡 内层纱布与创面紧贴，干燥者，不必揭除，尤其是浅II度创面，可更 换外层敷料，或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面，宜 开窗剪除，继续局部使用抑菌药物治疗。如内层用生物或人工薄膜包 敷者，不管刨面深浅，均可改用半暴露疗法，以利观察创面，控制感 染

25、。 绷带包扎法 注意事项 绷带的包扎方法的注意事项包扎卷轴绷带前要先处理好患部， 并放置敷料。包扎时，展开绷带的外侧头，背对患部，一边展开，一 边缠绕。无论何种包扎形式，均应环形起，环形止，松紧适当，平整 无褶。最后将绷带末端剪成两半，打方结固定。结应打在患部的对侧， 不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定，包扎后可自行固定。夹 板绷带和石膏绷带为制动绷带，主要用于四肢骨折、重度关节扭伤 肌腱断裂等的急救与治疗。可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为 夹板材料，依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍 向外弯曲，以免对局部造成压迫。包扎前先处置，在骨断端复位及创 伤处理后，用卷轴带

26、做螺旋形包扎3-4层，将陷凹处垫平，外加毛毯 垫，状夹板，外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当，过 多固定不确实，过少则会造成压迫。包扎石膏绷带时，应迅速而确 实，最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢 松松包扎一层，以免拆除时损伤皮肤。用40—50°C温水浸泡绷带卷 无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷，以免 浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平，轻轻地缠在肢上即可, 不要发生皱褶，也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌，不能用手指。 绷带应与体表贴附，不可架空而过，绷带间不留空隙。两端应稍向外 弯曲。包扎完毕取出盆中石膏泥，加在外表并抹光，待稍干后标明日 期、骨折线及创口位置。待完全苏醒后扶助站立，防止摔倒，使石膏 松动或变形。无论是夹板绷带还是石膏绷带，包扎时一定要松紧适当， 过松易滑脱而失去作用，过紧则造成压迫。骨折时其夹板或石膏绷带 的长度最低应超过骨折部上、下两关节，否则达不到固定之目的，反 而有害。

相关知识

急救常识
常用急救知识整理
常用急救知识.ppt
日常生活的急救常识
紧急急救常识有哪些呢
普及日常急救知识
基本急救常识有哪些
急救必备：掌握这10个急救常识，关键时刻挽救生命
健康急救知识
急救常识有哪些

网址: 急救常识二 https://www.trfsz.com/newsview18627.html