慢病管理新招：掌握用药，健康生活不打烊！

随着健康意识的觉醒，我们对“药到病除”的期待越来越高，同时，用药安全也成为大家关注的焦点。在疾病治疗逐渐从医院走向家庭的今天，慢病患者的居家用药管理却似乎还停留在起跑线上。

今天，就让我们跟随新华医院药师的脚步，一起学习如何在家中也能科学、安全地管理用药，让健康生活不再有后顾之忧！

《全国第六次卫生服务统计调查专题报告》显示，我国55岁至64岁人群中，心脑血管疾病、糖尿病和癌症等重大慢性病患病率达48.4%，65岁及以上老年人发病率达62.3%。随着年龄的增长，机体生理功能会进行性减退，人的一生中罹患一种及以上慢性病的概率是比较高的。

部分慢性病病理机制未完全阐明，可能需要长期或终身干预治疗，包括但不限于：哮喘、过敏性鼻炎、甲状腺疾病、强直性脊柱炎等。所以，慢性病也不专属于老年群体，儿童或青壮年群体也需予以重视。针对此类慢性疾病，药物主要是进行对症治疗或替代疗法，在改善患者病情的同时，尽可能做到避免急性发作或预防突变，相关慢病药物管理知识的普及迫在眉睫。

全年龄段人群都应正视疾病，有病当药医是对自身健康负责，提升生活质量的积极举措。我们更应关注的是：学做一个懂药的人，让药品更好地为自身健康保驾护航。

慢病患者通常会面临长期药物治疗的情况，面对种类繁多的药品，若贪图方便随意摆放，很容易引发以下问题：①药品与食物交叉污染 ②儿童误取误食 ③药物遗失漏服 ④药品保存不当引起变质 ⑤应急用药找寻困难。

药品管理的首要任务是做好药品收纳工作。推荐使用“家庭小药箱”作为药品储备的载体，集约化摆放可以兼顾日常取用与应急响应等需求，也便于日常统筹管理。为了您的健康和用药安全，再也不要让你家的药品居无定所。

在医疗机构中会设立专门的机构来进行药事管理，家庭药品管理也是如此，长期放任不管所产生的的后果不可估量哦！让我们对照下表，看看以下家庭药品管理要点，您是否都了解了呢？

1、滴眼液不能对着眼球中央滴（代表：左氧氟沙星滴眼液，玻璃酸钠滴眼液）

眼球中央是透明的角膜，背后是瞳孔和虹膜。角膜非常敏感，滴入眼药水会反射性刺激眨眼并分泌大量泪液，稀释并冲刷掉眼药水，药效减弱。而巩膜对眼药水的刺激敏感度相对缓和，应轻拉下眼睑，将眼药水滴入下眼睑和巩膜中囊袋中，合眼缓慢转动眼球并用手轻按眼内角2分钟，防止眼药水进入鼻泪管。

2、祛痰和止咳不能同时进行（祛痰化痰药代表：羧甲司坦，氨溴索；止咳药代表：右美沙芬）

祛痰与止咳药不建议同时服用，机体呼吸道存在病原体，会诱发气道炎症引发咳嗽，意图排出有害物。盲目使用止咳药，会导致痰液残留在呼吸道中，病原微生物继续增殖，不利于康复。建议，先祛痰化痰，易于咳出痰液后，后续添加止咳药。

3、夜咳症状显著，用抗过敏药物可以改善症状（抗过敏药物：西替利嗪，苯海拉明）

不止用来治疗皮肤过敏，它们也可以缓解组胺介质诱发的一系列过敏性咳嗽，呼吸道炎症，喉头水肿症状，辅助缓解夜间咳嗽，并有利于镇静安眠。

4、止疼药会掩盖病症，5天未好转应就医（解热镇痛药代表：复方对乙酰氨基酚）

布洛芬与对乙酰氨基酚单方制剂一般用于退热，当制成缓释剂型或复方剂型时，常用于缓解轻中度疼痛，如关节痛、偏头痛、牙痛、神经痛、痛经等，以延长并增加药效。但是他们对肝功能有一定的影响，超剂量或超期服用会掩盖病情，引起蓄积。

5、胃部不适，不能乱吃药:胃部不适最容易擅自用药，导致“老胃病”反复迁延，其实由于药物引起的消化道不良反应是最常见的。

中和胃酸代表药：铝碳酸镁（加剧消化不良和胃胀），碳酸氢钠（溃疡穿孔风险）;

促胃动力药：多潘立酮（心功能异常，溃疡出血）;

消化酶：复方消化酶，熊去氧胆酸（不能与铝制剂合用，肝胆功能异常禁用）;

6、用药时间:不同药物，需要在适宜的给药时间用药，才能使疗效最优化。

①肠溶制剂（整粒）：饭前30min服用（尽快进入肠道崩解起效）;

②肠溶制剂（拆开后）：用米面食品包裹后吞服（减轻消化道刺激与胃内分解）;

③消化酶：餐后服用（避免空腹刺激消化道）;

④抗菌药物：餐后服用（很多抗菌药物随餐或空腹均可服用，但是部分抗菌药物与需要餐前服用铝，镁，铁等含有金属阳离子的药物避免合用，所以推荐餐后服用）;

⑤降糖口服药：为便于记忆，除了双胍类餐时给药较佳，其他类型餐前0-15分钟给药即可;

⑥黏膜保护药：饭前使用（减少消化道黏膜刺激）;

⑦高血压药：每日一次给药（早晨6点）；每日两次给药（增加下午2点）;

⑧糖皮质激素：每日一次给药，早餐后0.5-1小时（早晨8点）;

⑨甲状腺素：早餐前30min;

⑩降血脂他汀类：为便于记忆，一般睡前服用即可。

慢病患者的家庭用药管理由于涉足的疾病与药品种类千差万别，若您希望获知更多家庭用药管理讯息以及自身个性化用药分析，也欢迎前往慢病用药咨询门诊做进一步交流。

撰稿与视频制作

上海新华医院 药剂管理科

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