文 / 周亦川 编 / 袁月
【搜狐健康】CGM绝不是一个“人”在战斗。
随着CGM理念的深入人心，动态血糖监测仪必将带动上下游产品形成一个完美的血糖管理闭环产业生态。
正如“人工胰腺”是人类的梦想，是糖尿病领域的一个桂冠，在最简单的“人工胰腺”系统中，CGM数据显示在手持设备上，CGM系统与胰岛素泵紧密连接在一起，胰岛素泵可以直接接受CGM数据，并解读成相应的胰岛素供应指令。也可以想象，当患者的血糖值低于某个阈值时，则停止胰岛素输送。理论上说，若这种技术发展成熟后，意味着患者的血糖在任何时候都能保持在正常血糖范围内，这将是治愈糖尿病的最佳方法。
未来可期，未来CGM的使用将被纳入整个糖尿病管理过程，包括糖尿病教育、数据分析及个性化治疗方案。
特邀嘉宾祝开思：教授、主任医师，中国老年学和老年医学学会糖尿病分会主任委员
特邀嘉宾杨枫：美国南伊利努斯大学（SIUE）相关计算机专业的硕士，曾在微软工作 12 年，担任过微软大中华区软件架构首席顾问，现为嘉楠神州创始人，搜狐健康《羊哥说糖》公众号撰稿人。
杨枫告诉搜狐健康，糖尿病在整个血糖管理中有很多的辅助设备，比如胰岛素泵可以随时调控胰岛素的输注量，但是胰岛素起效有30分—60分钟延迟；如果通过CGM监测，我们可以观察到现在的血糖值和血糖的变化趋势，再通过胰岛素泵提前控制胰岛素输注量，把血糖管理好。根据现有的技术使用反馈，胰岛素泵与CGM的闭环让血糖更加平稳。不过做到全自动控制胰岛素泵闭环，还要克服情绪影响等技术难题，是糖尿病领域桂冠级别的梦想。
同时，CGM在社区医生、全科医生签约工作中，提供了慢性病管理的重要数据，用这些数据分析可以帮助到很多的健康管理师，有助于分级诊疗的开展。也有人称他们是“血糖精算师”，将来会有很多人参与到这方面的工作中来。
CGM还可以起到保健品或食品评测的作用。比如有的营养品号称有良好的控糖作用，实际控糖水平与小米相似，但价格却贵了几十倍；有的保健品吃了可以降糖，但控糖曲线发现降糖速度过快，可以判断该保健品加入了处方药降糖成分，有安全风险。
了解血糖还可以指导运动，我们经常讲控制糖尿病要管住嘴、迈开腿，有一部分人戴上设备第一天不运动，第二天做慢走一个小时的轻度运动，第三天做慢跑的中度运动。那么我们可以看到这个人轻度运动没用，中度运动才有用，而且是20分钟进入有氧呼吸状态才有用，就需要针对他做相应的运动状态调整。
再举个例子，有个老人运动走五千步时血糖快速下降，我们分析他的肌肉含量太少。由于肌肉是储存65%的胰岛素和糖原的地方，那么储存的少，吸收的少，很快血糖就波动很大。我们就可以建议他应该做阻抗运动，增加蛋白质。
CGM对糖尿病还有很多远程管理优势。祝开思教授谈到，控制糖尿病最大的难点在于患者和医生都不了解血糖的情况。比如一个患者要测几个点的血糖，包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白可以反映三个月的平均血糖，患者三个月后复诊来看糖化血红蛋白高，究竟高在哪个点，为什么高？是运动的问题、吃饭的问题、还是药物、胰岛素的量不合适？医生很难把握。如果我们可以对患者进行动态血糖监测，医生做疾病管理就可以有的放矢，知道究竟是哪个环节出了问题。
由于CGM使用方便无痛，让患者随时看到自己运动或者吃东西的效果，立刻能够对自己的身体有着更多的了解，每种饮食和运动对血糖的变化都在掌握之中。相对于测血糖的准确性，医生更关注的是血糖的变化趋势，特别是出现了高血糖或低血糖的报警机制，减少患者危险，为长期管理提供保障。
因此，CGM产品要做到能够远程管理，医生及护士、营养师等团队都能监测到患者状况并进行分析。比如1型糖尿病患者血糖时常变化，最好经常监测，随时保证血糖的正常有利于减少并发症；2型糖尿病患者在药物的调整期，不管是使用胰岛素和口服药，在两周的调整期内能够提供实时的血糖变化，医生可以对患者的血糖改变心里有数。反之，如果在医院挂号看病，医生不知道患者在家用药血糖情况，患者再次挂号同样费时费力，无法做到实时跟踪。
在安全性上，整体政策性要高于技术上的问题，就好像我们的手机支付一样。杨枫透露，我们国家现在正在出台具体的计划，可以借鉴国际上的HIPPA（健康保险携带和责任法案），或者是欧洲刚通过的隐私权法案。我国也在两三年之内已经开始执行，不必过度担心。
因此，如果做到这一步，对糖尿病患者的治疗管理也是一个革命性的改变，可以说颠覆了目前医院的治疗模式，给患者提供了极大的方便。祝开思教授说，目前，CGM已经进入了医保范围，将为糖尿病患者提供了更多的方便。
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