营养联合运动干预对肌肉衰减综合征社区老年人影响的随机对照研究

营养联合运动干预对肌肉衰减综合征社区老年人影响的随机对照研究

【摘要】： 目的探讨以特殊营养联合运动干预为基础的生活方式调节对肌肉衰减综合征(Sarcopenia)社区老年人肌肉蛋白合成效应(包括肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能)的影响。方法随机对照研究。于2017年12月至2018年7月期间,连续定点选取某地区5个建立居民健康档案数据库的社区,对≥60岁老人进行肌肉衰减综合征筛查,选出符合纳入和排除标准并签署知情同意的患者241例。用SPSS 22.0软件生成随机数字表,将研究对象随机分为4组:(1)特殊营养干预组(n=61)、(2)特殊营养联合运动干预组(n=59)、(3)运动干预组(n=62)和(4)对照组(n=59)。特殊营养干预为乳清蛋白联合鱼油(Omega-3)及维生素D;运动干预以抗阻锻炼为主,每次30分钟,每周3次。干预持续12周,期间随访3次,分别在入组前、干预第4周、第8周及第12周进行人体成分分析、四肢骨骼肌指数、握力、6m步行时间、人体测量等指标的测定、计算及记录。主要结局指标采用意向性分析和重复测量混合效应模型进行统计学分析。结果同对照组相比,特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组、运动干预组在干预前后下肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌量的差值变化量有统计学意义(所有P<0.05);特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组、运动干预组及对照组等四组优势手握力在干预后期均有所改善,增量分别为△=2.738 kg、△=2.004 kg、△=0.877 kg,△=0.670 kg,但仅在特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组差异有统计学意义;与基线值相比,特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组、运动干预组干预后均有不同程度的步行时间降低,其改变量△分别为1.255s、1.147s和0.679s;在特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组中,干预因素和时间对小腿围存在一定交互效应:第一个月随访与最后一次随访小腿围的均值改变量存在统计学意义(所有P<0.05,分别为0.004和0.046)。其他体成分的变化:通过对体脂肪百分比、腰围等结果变量的固定效应分析发现,与对照组比较,特殊营养干预组、特殊营养联合运动干预组对体脂百分比、腰围影响差别有统计学意义(所有P<0.05),运动干预组对人体体脂百分比的影响差别有统计学意义(P<0.05)。结论(1)特殊营养干预、特殊营养联合运动干预均可改善老年肌肉衰减综合征患者的四肢骨骼肌量、肌肉力量,尤其是下肢骨骼肌量;运动干预可改善老年肌肉衰减综合征患者的四肢骨骼肌量。(2)特殊营养干预、特殊营养联合运动干预、运动干预均可改善肌肉衰减综合征患者脂肪相关性指标,使其在体内的含量及分布更趋合理。

【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019

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