当孕妇遭遇阑尾炎怎么办？

　　孕妇秦女士遭遇阑尾炎惊魂后才知道，怀孕的女性，更容易得阑尾炎，而且孕期阑尾炎因早期症状不明显，容易被误诊，疾病进展更快更凶猛。秦女士想把自己的遭遇说说，提醒怀孕和准备怀孕的姐妹们多加小心。

　　■怀孕4个月查出阑尾炎

　　自从秦女士怀孕后，全家人都小心翼翼地伺候着，生怕出问题。怕啥来啥，在秦女士怀孕4个月时，还是出了“小插曲”。

　　那是个周末，秦女士单位组织去焦作云台山玩，两天的旅程结束后回到家，当晚，家人给秦女士准备了刚从自家树上摘下来的樱桃，看樱桃新鲜，秦女士就多吃了几颗。

　　当晚，秦女士腹部就开始不舒服，因为一直闹肚子，夜里也没休息好。第二天早上，秦女士腹部疼痛的症状仍然没有消失，她以为是贪吃樱桃胃肠出现的轻微反应，而且疼痛症状可以忍受，也就没在意，就照常上班去了。

　　到了中午，秦女士腹部疼痛加剧，就到郑州市中心医院高新区分院就诊，接诊的妇产科副主任医师刘文枝，首先怀疑秦女士得的是阑尾炎，并让她做了血常规检查，结果提示白细胞没高多少(孕期正常情况下，白细胞也会高一些)，不支持阑尾炎诊断，刘文枝建议以肠痉挛治疗，为了保险起见，她又请胃肠外科的专家进行了会诊，并让秦女士做了B超，检查结果提示，秦女士得的是阑尾炎。

　　听到阑尾炎的诊断结果，秦女士当场就哭了，她一再向大夫强调自己的症状不重，不像是阑尾炎的表现。

　　■孕期阑尾炎表现和普通人不一样

　　为了得到更权威的诊断和治疗，秦女士转院到郑州市中心医院本部，再次做了B超，这次，B超大夫却没有发现阑尾炎。

　　秦女士迷茫了，到底是不是阑尾炎呢？秦女士为此先后找了郑州市中心医院妇产科主任王雅莉，大外科主任、肝胆胰外科主任李学民和主治医师石伟，以及郑州大学一附院普外科僧国珍、妇产科杨玲竹等教授，他们的诊断都一致：这就是阑尾炎。专家们认为，阑尾炎诊断主要靠临床症状，B超只是辅助检查，特别是怀孕后的女性，阑尾有可能被子宫遮挡，即使阑尾炎再严重，B超也看不到阑尾。所以，阑尾炎的诊断多靠临床诊断，如果按压腹部有压痛，或按压松手后有反跳痛，基本可以确诊阑尾炎。

　　石伟向秦女士概括了孕期阑尾炎的三个特点：一、孕妇容易得阑尾炎；二、孕期阑尾炎症状与普通人不同，容易误诊；三、孕期阑尾炎，发展迅速，后果较严重。

　　孕期比非孕期更容易得阑尾的原因有两个，一是阑尾和子宫是邻居，怀孕后，随着子宫的增大，会挤压阑尾；二是孕期女性免疫力下降，免疫屏障减弱后，也容易出现阑尾炎。

　　通常，阑尾炎在右下腹，但怀孕后，由于子宫增大，会把阑尾往上顶，所以孕期阑尾炎的疼痛位置会发生变化，这也是阑尾炎容易被误诊为胃肠炎的原因。孕期，子宫不断增大，也会有疼痛感，阑尾炎早期，容易被误诊为正常的子宫痛。

　　孕妇患上阑尾炎，后果比正常人更严重。因为孕期盆腔器官充血，阑尾也会充血，一旦有炎症，发展速度会很快，更容易出现阑尾坏死、穿孔，治疗不及时，甚至会威胁孕妇及胎儿安全。

　　■手术还是保守 让人难抉择

　　确诊阑尾炎后，如何治疗却让人难以抉择。石伟大夫说，如果按照教科书上所说，孕妇得阑尾炎后，应首先考虑手术。但实际生活中，想说动孕妇做阑尾炎切除手术，是很难的。

　　如果孕妇配合，怀孕早期(1~3个月)，不论临床表现轻重，均应手术治疗；怀孕中期(4~6个月)，也会建议手术切除，因为此时做手术，比怀孕早期安全系数更高，通常被认为是手术治疗孕期阑尾炎的最佳时期；怀孕晚期如果得了阑尾炎，也会建议术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。

　　虽然专家的意见一致，应当机立断手术治疗阑尾炎，但多数孕妇还是担心手术前打麻药、术中会碰到子宫，引起子宫收缩导致流产，术后用大量药物等原因，拒绝手术，而改用保守的治疗方法。

　　秦女士和多数孕妇一样，选择了保守治疗。在药物的选择上，专家们很是费了一番工夫，如果不考虑怀孕因素，按照常规，保守治疗阑尾炎，至少要用两种甚至更多的药物，但孕妇的用药原则是少用药，所以，妇科和肝胆胰外科专家为秦女士选择了只用一种抗生素的治疗方案，静脉输液的药是二代头狍，叫“头狍孟多”，妇科专家说，该药对胎儿的影响较小。

　　秦女士先后输了十几天的液体，终于把阑尾炎治好了。

　　■之前得过阑尾炎 孕前最好切掉

　　“得过一次阑尾炎，第二次、第三次发炎的几率就会高很多，我们科里的一个护士，以前得过阑尾炎，在怀孕前，专门做了阑尾炎切除手术。”郑州市中心医院大外科护士长、肝胆胰外科护士长周晖说。

　　石伟大夫也强调，阑尾炎容易反复发炎，如果之前有过阑尾炎病史，哪怕只有一次，怀孕前最好把阑尾切掉，因为怀孕时阑尾炎治疗起来比较麻烦，如果处理不当，病情发展很迅速，容易造成肠穿孔，即使阑尾炎不重，但阑尾释放出来的炎性物质，对胎儿也会有影响。

　　石伟建议，怀孕中出现阑尾炎最好切除，很多孕妇一听说手术就害怕，其实现在手术都很安全，风险并不大。相反，如果孕期阑尾再次出现炎症，处理起来会更麻烦。□记者 蔡建华 通讯员 郜继恩

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