哺乳妈妈哪些体检项目不能做？

原创马蕾马蕾孕哺育

这是昨天一位粉丝在微博问我的问题，我觉得特别好，拿出来跟大家讨论分享一下。

母乳妈妈真的不容易，好不容易去医院做个检查，冷不丁就在医院或体检中心看到这么一个告知，那种好心塞的感觉有木有？

其实哺乳妈妈不能做的体检项目少之又少，我们先来聊聊可以做的吧～

哺乳期可以做的检测

B超

成像原理是声波，而不是电离辐射。

任何部位的B超都不影响哺乳哦。

X光

X光属于电离辐射，在体检中经常用到。

无论是拍胸片还是做胸部透视，电离辐射在乳汁中都不会蓄积，所以对于母乳妈妈是安全的检查。

钼靶摄片

全称是乳腺钼靶X线摄影检查，原理还是X光，所以对母乳妈妈也是安全的。

如果母乳妈妈需要做乳房检查，建议在哺乳后，或者挤出乳汁排空乳房后，这样结果会更准确。

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CT/MRI平扫

在体检中有时会用到CT/MRI平扫，CT也是电离辐射，不会在乳汁中蓄积。

MRI本身并没有辐射，靠的是磁场和磁共振原理，所以CT/MRI平扫在哺乳期都是安全的。

但如果要使用增强造影剂，就可能会影响乳汁。做检查前跟体检机构确认清楚是CT/MRI平扫还是增强（是否需要用造影剂）。

CT/MRI增强

做CT/MRI增强时，需要注放射性造影剂到体内。

对于哺乳期妈妈，绝大部分造影剂都是安全的；比如硫酸钡、马根维显溶液、丁酰碘番酸、含钆剂、含碘剂等。

因为这些造影剂虽然能够进入乳汁，但它们的口服生物利用度非常低，也就是即使出现在乳汁中，但在宝宝吃到胃里后也没法被宝宝的身体吸收（口服不能吸收）。

CT/MRI增强时会对哺乳造成影响的造影剂少之又少，比如锰福地吡三钠，因为它会使母乳中锰含量迅速升高，并被宝宝吸收入体内。

一般建议做完检查后至少4个小时再哺乳。

当哺乳期妈妈做CT/MRI增强时，谨慎起见，可以询问医生造影剂是什么，然后查出这个药物的口服生物利用度、平均乳汁浓度等信息就可以判断是否可以立即哺乳了。

如果考虑会对哺乳有影响，等5-10个半衰期后再哺乳。

C-13/C-14呼气试验

这是用来检测有没有胃幽门螺旋杆菌感染的检查，在体检时很常见。

只有C-14有放射性，但呼气试验时接触到的C-14的辐射剂量非常小，甚至小于人体每天从自然界中接受到的辐射剂量，而且90%以上的C-14会在72h内以尿液和呼气形式排出。

所以母乳妈妈做C-13/C-14呼气试验是安全的。

上消化道X 线钡餐检查

是在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。

除了用到X光检查，还需要提前服用硫酸钡。硫酸钡在口服或直肠给药后不会被吸收，因此不会进入乳汁，不会对母乳喂养的婴儿造成任何不利影响。

所以母乳妈妈做上消化道X 线钡餐检查是安全的。

PET-CT

即正电子发射计算机断层显像，将PET与CT完美融为一体，目前也在一些高端体检中有所运用。

检查中会接触到的电离辐射剂量不会影响乳汁，但需要关注检查时注射的药物。

最常见的药物通常是18F-FDG。PET扫描后母乳中排出的18F-FDG的量低于可能影响母乳喂养婴儿的水平，许多国际放射安全组织表示无需中断母乳喂养。

但是，由于哺乳期宝宝会长时间在妈妈身上吃奶而接触到妈妈体内的18F-FDG，所以建议哺乳妈妈应避免长时间与婴儿密切接触。

一些学者建议，在哺乳期的母亲用18F-FDG进行PET扫描后，暂时先不接触宝宝，将乳汁挤出至奶瓶里，由其他人瓶喂一餐母乳，或瓶喂4-12个小时，具体取决于检查时用的药物剂量。

哺乳期不可以做的检测

哺乳期妈妈真正要禁忌的检查是，有放射性同位素的检查。

因为放射性同位素确实会出现在乳汁里，而且在一定的时间里会在乳汁内蓄积，宝宝摄入乳汁后会影响到宝宝。

所以建议中断哺乳5-10个半衰期（每个放射性同位素的半衰期是不一样的，下表列举了常见的几种）。

在中断哺乳期间，吸出乳汁以维持泌乳量，同时，可以把吸出的乳汁放在冰箱里储存至少8-10个半衰期，之后就可以安全的喂给宝宝了，因为乳汁当中所有的放射活性因为时间关系都消失了。

辛辛苦苦查文献写了那么多，我特别不想看到文末有人留言：你写了那么多又有什么用，医院就是规定不给哺乳期妈妈做检查！

我只想说：只要你想，办法比困难多！

参考文献：

LactMed

ACOG：Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation