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中国古代的“胎教”保胎养胎方法

来源:泰然健康网 时间:2024年12月01日 20:18

现代医学把妊娠28周至婴儿初生满7天止的一段时间,称作“围产期”。而把这一时期孕妇和胎儿的卫生保健以及疾病防治,称做“围产期医学”。祖国医学中虽无“围产期医学”这一名词概念,然前人所论“胎养胎教”的主要内容,则与此有许多方面是大同小异,不谋而合的。

明代湖北罗田名医万密斋(1495〜1580年)不仅在儿科学发展史上独树一帜,名噪遐迩,而且对妇人经带胎产诸病的辨治亦有建树,影响颇深。尤其是对孕妇及胎儿进行“胎养胎教”甚有心得,见解堪称精辟,如在其所著《万氏妇人科》中,专论“胎养数条”,开宗明义指出:“妇人受胎之后,所当戒者,曰房事,曰饮食,曰七情曰起居,曰医药,须预先调养,不可小犯,以致伤胎难产,且子多疾,悔之无及”,《广嗣纪要》—书亦有不少此等方面的记载。其见解无疑有较重要的现实临床指导意义。现将其思想论述如下:

一、务必节制房事妊娠期间,胎儿全赖母体脾气肾气维系,精血津液滋养,倘若此时纵情恣欲,房事无度,每每耗伤精气,触动胎元,使胎儿生长受到影响,故万氏首先告诫曰:妇人有孕,即居侧室,不与夫接”,不仅初孕应当这样,即便“孕妇至六七个月,胎形已成”,亦当如此,不然容易

“触动胎气而堕”,“生子多疾”,这与现代医学认为产前两三个月不禁房事,容易造成感染、早产和胎盘早期剥离;初孕时性生活不节,容易促使子宫收缩,导致流产等看法基本是一致的。因而妊娠之后,必须节制房事。

二、谨防情志损伤万氏指出:“古有胎教,凡视听言动,莫敢不正,喜怒哀乐,莫敢不慎”,"怀胎宜见喜事,闻善言”,孕妇只有注意调养神志,陶冶性情,无欲无求,保持心情舒畅,情绪安定,自可五脏安和,气血流畅,从而确保胎元稳固,胎儿出生后亦较健康。若是忧患过度,喜怒无常,每易造成五脏气机不畅,母子受损,“其母伤则胎易堕,其子伤则脏气不足,病斯多矣,盲聋喑哑,痴呆癫痫,皆禀受不正之故也,正因如此,现代围产医学对孕妇的精神情志调养十分童视,认为此时若是精神愉快,心情舒畅,可能会使所生孩子更为聪明。

三、善于调摄饮食万氏尝曰:孕妇宜服一些清淡滋补富有营养之品,只有“常得清纯和平之气,以养其胎,则胎元完同,生子无疾,如若不知饮食忌宜,五味偏嗜太过;或“喜啖辛酸、煎炒、肥甘,生冷之物”;或饮食不节:时饥时饱,每使脾胃受伤,痰湿停聚,久而化热,即易导致胎肥、胎热、难产,甚或形体像貌畸形等症,气血生化不足,则常出现胎堕,胎儿发育不良,先天瘦小等现象。故万氏反复告诫曰:“妇人受胎之后,最宜调饮食。”

四、劳逸应该适度受孕之后,理应适当休息,确保睡眠时间充足,起居有常度。但“若好逸恶劳,好静恶动,贪卧养骄”,则易使气机阻滞,脂痰凝塞,既有碍于胎儿气血的供给,亦易导致难产等。因而万氏强调既要适当休息,又当“时行数步,调遣自适,使气得其平”,“宜行动往来,使气血流通,百脉和畅,自无难产”。然而又不可运动太过,尤其“勿登高,勿临深,勿越险,勿负重”,“不妄劳作”,如果稍有不慎,易致胎动不安,造成流产或早产。万氏这种既强调孕妇要休息时间充足,而又不可安逸太过;既要适当运动又不可运动太过。

五、慎用峻猛毒剂妊娠过程中常患恶阻、子痛、子肿以及伤寒、痢疾,泄泻等病证,重者可致胎堕,甚至危及母子生命,故及时防治十分重要。而在具体用药时,应当禁用或慎用“有毒之剂",诸如大寒大苦、峻泻、破血、坠重、辛燥之味,以免伤正胎,并特撰《胎前所忌药性》歌诀一首,结合自己的临床心得列出了水蛭、虻虫、水银、巴豆、大戟、蜈等数十味峻猛药品,强调须选用一些性质平和、兼能安胎药物,旨在使邪去而孕妇胎儿俱不伤并指出不可轻用针灸等外治決,以防堕胎。

六、宜选良药调养脾胃为后天之本、气血生化之源。胎儿必须依赖气血滋养,更需脾胃健旺,同时脾气主升,气足则可维系胎儿固定在正常位置之上而不下坠。无论病之与否,万氏总是主张补养脾胃,常酌情而用黄芪四君汤、补中益气汤、十全大补汤等方。尤喜选用白术、砂仁,因其既可健运脾,又能安定胎儿,又由于肾为先天之本,与妊娠关系至为密切,故受孕之后,宜常服六味地黄丸加杜仲、续断,以填补肾中阳气阴精,使胎元得养,使母子安宁。

万氏还根据“产前宜凉”的原则,提倡常服既可清热又为“安胎圣药”的黄芩,而于"妊娠七个月以后,须用枳壳、大腹皮则易产、行气开滞故也。此亦属经验之谈。

七、严防邪气侵入,大凡外感邪气如六淫疫毒、虫兽等,即应慎而防之,“不使侵入”。预防方法,首当保养正气,如节制房事、调和情志等,正气充沛,“使邪气不得干焉”;次是采取措施避之,如注意卫生,避开邪气流行等。若“热毒熏蒸,感触风邪,传染热气”,势必触犯胎元,使生长发育受到影响,甚者预后不良,现代医学已认识到,一些先天性疾患(包括先天畸形),常与妊娠期间感染某种病毒(如流感病毒、风疹病毒等)、发烧过度等因素有关。

八、注意气候,温凉气温偏高或太冷,常易导致邪气犯人体,易影响于孕妇,影响胎儿发育生长,所以此时应当尽“避寒暑”,勿太热太冷,若临产前系“冬月严寒之时,必于房中四处燃火,常使和暖之气如春……,使邪气莫入,避免冻及中风寒之疾。“如夏日盛暑之时必用冷水洒扫房内,解其郁蒸之气。四面窗牖大并……,使产妇温凉得宜,庶新血不妄行,以至血晕。”

同时要求居处环境要好,既不可喧闹嘈杂,又“切忌僻静幽暗,无人相伴,恐其胎气怯弱,邪气易为害。”

九、尤忌祷吿命卜由于当时科学技术不发达和人们普遍迷信鬼神,孕妇无论有病无病,还是生男生女,总爱算命卜筮。若早产流产,则以为天命,注定而不可违。万氏体验到这些作法和观点是不科学的易使无病成有病,有病者延误病机,加重病情,贻害无穷,故反复强调“必戒命卜,止析祷”,早在几百年前,万氏即能认识到这一点,实是难能可贵。

十,避免母子被伤,上述数条,均了防止孕妇胎儿被伤而提出来的,除此之外万氏还特别注重胎产的护理工作,指出对临产妇须好言鼓励,勿令惊恐,以致难产,伤及母子胎儿;要善择有经验的助产婆接生;产房应杜绝闲人来往;临产前须煮白蜜沸汤、薄粥美膳频服以增气阴、促进分娩;接生要注意手法;难产要采取适当抢救措施,以防伤及母子婴儿;婴儿一旦降生,首当想方设法调护,有病更应及时治之,以免变幻莫测……总之,要使母子健康无恙,务必处处注意,认真调养。如此谆谆教诲,若非学验俱丰,岂能及之。

当然,由于时代的局限,以及受前人见解的影响,万氏有关胎养胎教的沦述中,亦有不足甚至谬误之处。所谓"食兔肉则儿唇缺,食羊肉则儿多白睛,食犬肉则儿多声喑”之类,即是如此。但属白壁之微瑕,并不能掩埋其对胎养胎教所作出的重要贡献。

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