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航空总医院口腔专家：妊娠期口腔问题如何治疗？

来源：泰然健康网时间：2024年12月01日 20:20

妊娠期是妇女的一个特殊生理时期。孕妇的口腔局部环境和全身环境都会发生变化，导致龋病和牙周病等常见口腔疾病的发生。许多孕妇甚至口腔医生对妊娠期口腔疾病的治疗和口腔卫生的保健均存在错误的观念和态度，导致孕妇口腔健康状况恶化，甚至影响胎儿的健康。

因此，了解妊娠期患者口腔和全身的生理变化，建立正确的口腔保健意识，实施正确的治疗方法，对改善妊娠期患者口腔卫生水平，提高疾病疗效，保障孕婴的健康十分重要。在保证孕妇和胎儿安全前提下，应如何提供口腔疾病的有效救治呢？

【典型病例】

2023年1月5日，孕31周准妈妈右上后牙疼痛3周，辗转5家医疗机构就诊均未能处置牙痛，令患者痛苦不堪。在朋友间了解到航空总医院开设了孕产妇口腔卫生保健专科门诊后，患者第一时间慕名找到医院口腔医学中心（南区）主任赵强，为其加号治疗，解除牙齿病痛。

赵强主任为孕妇仔细进行口腔检查

赵强主任为这位患者仔细进行口腔检查（见上图），明确诊断：18牙髓炎（无对合48），随后制定治疗计划：胎心监护下拔除患牙。为保证孕妇及胎儿的安全，产科医护协助进行全程胎心监护。从麻醉到整个拔除过程，赵强主任历时仅仅3分钟，孕妇安全舒适地完成了整个诊疗过程。

产科医护协助进行全程胎心监护

赵强主任为孕妇进行口腔治疗，从麻醉到患牙拔除，历时仅3分钟。

【专家视点】妊娠期易引发哪些口腔问题，这些问题应如何处理？专家告诉您：

一、妊娠期生理变化引发常见口腔疾病。

在妊娠期间，孕妇唾液分泌减少，妊娠期呕吐可以导致唾液pH值下降，口腔内容易呈现酸性环境，也使部分女性对刷牙特别敏感，以致于一部分女性在妊娠期间会减少刷牙时间和刷牙次数，甚至停止刷牙。因此，龋病的发病率会比正常时期明显提高。另外，妊娠期间血浆雌激素和黄体酮水平增高，有利于牙周病病原菌的繁殖，同时原有的牙龈慢性炎症会加重，牙龈对局部刺激物的反应性增强，产生较明显的炎症反应，即使少许牙石也可能导致严重的牙龈炎或牙周炎。牙周炎可能对妇女的妊娠结果有负面影响，如果对牙龈炎、牙周炎置之不理，不进行治疗的话，孕妇早产，产下低体重儿的几率会增加7倍以上。

二、妊娠期的口腔治疗方案及安全考量。

2013年美国妇产科协会孕期口腔保健指南明确指出，孕期应尽早治疗口腔疾患，以避免延误治疗而导致病情加重。然而在临床工作中，由于惧怕早孕期X线以及药物对胚胎生长发育的影响，多数口腔疾病甚至是口腔急症未得到及时有效的治疗。甚至一些医疗机构，担心为孕妇治疗后存在安全风险，拒绝为其提供治疗而致孕妇忍受牙痛，苦不堪言。

1、进行口腔治疗的时机

妊娠各期均可进行相应的口腔治疗。妊娠的前3个月为易发生流产的时期，对口腔治疗的恐惧和焦虑会增加孕妇心理负担，所以，在此期应尽量避免系统治疗。推荐首先进行简单的应急处理，到安全期（4-8个月）再进行系统治疗。妊娠后期，水平位的口腔治疗会导致胎儿压迫孕妇的腹腔内血管，易发生流产，所以在妊娠8个月以后，尽量只进行应急处理，等分娩后再进行治疗。

2、妊娠期间的X线影像学检查

大多妊娠妇女在口腔疾病诊治过程中会涉及X线影像学检查。医生和患者及家属十分担忧X线对胎儿的安全性。地球上，人1年所受的辐射量在23 mSV左右（分国家和地区，这个数据有一些区别）同样的辐射量，牙片可以拍150张以上，全景片可以拍100张左右。拍片时会穿上防护外套，可以将辐射量降低到百分之一。因此，孕妇接受的辐射量几乎为零，常规口腔X线检查所造成的放射性损害是微乎其微的。但是妊娠早期（2、3个月）是容易受到辐射影响而导致胎儿畸形的时期，所以建议在妊娠早期尽量避免X线影响。

3、局部麻醉药的使用

应用于口腔领域的麻醉几乎都是局部麻醉，因而不必要存有过多顾虑。使用的药物种类通常是利多卡因，在合理剂量范围内使用是安全的，不会导致胎儿畸形。局部麻醉所应用的药物剂量较小，且大部分药物能够在麻醉区域被分解，不会通过胎盘传输到胎儿体内。利多卡因常用于无痛分娩，对孕妇和胎儿没有不良的作用。

4、止痛药和抗生素的服用

原则上，妊娠期间应尽量减少药物的应用。但是在出现口腔急性症状，严重疼痛的情况下，强忍疼痛会对胎儿造成不良的影响。口腔领域普遍使用的头孢菌素类及青霉素类抗生素，以及被视为最为安全的止痛剂的对乙酰氨基酚都是首选药物。这些药物不会通过胎盘传输到胎儿体内，也不会通过乳腺分泌出来，对胎儿和婴儿没有影响，安全性能比较高。

4、产科监护

为确保妊娠期口腔治疗的安全，口腔医学中心联合产科对孕妇生理状态进行全面评估并全程在胎心监护下，完成整个口腔治疗，不仅解决了孕妇的牙齿疾患更缓解其心理压力。

三、备孕期、孕期、哺乳期口腔怎样维护？

定期进行口腔健康检查对备孕期、孕期妇女的口腔健康尤为重要。建议在备孕期就开始定期进行口腔健康检查，早期发现口腔疾病并适时处理，这样就可以起到预防疾病的效果。同时，孕期摄取充足钙质、吃过食物勤漱口、选用软毛牙刷、牙线帮助清洁牙齿、多吃粗纤维食物。

孕期的口腔保健非常必要，孕期妇女可前往各大医院孕产妇口腔专科门诊诊治。

【温馨提示】航空总医院口腔医学中心孕产妇口腔卫生保健专科门诊，在学科带头人、口腔医学中心（南区）主任赵强带领下，专科门诊医护人员携手产科团队，利用综合医院口腔科优势，为围孕产期妇女的口腔健康管理保驾护航，解除孕期患者口腔病痛。

航空总医院孕产妇口腔卫生保健专科门诊时间：

每周一上午（以当日实际出诊信息为准）