初产妇产后四年患产后抑郁症的风险最高

产后抑郁，又称为产褥期抑郁症 (PPD)，为孕妇在分娩后出现抑郁、悲伤、哭泣，烦躁、沮丧、罪恶感、睡眠障碍、疲乏、应对婴儿不适当为主要表现，可能是由于产褥期社会心理因素、产后激素水平显著变化等导致，一般来说，起病较为隐秘，不常被发现。

一项发表在《英国妇产科杂志》的澳大利亚研究发现，初产妇产后四年患产后抑郁症的风险最高，高于产后第一年的任一时点，且在产后四年内，与经产妇报告相比，初产妇报告期抑郁症状的可能性的高出两倍。

在研究中，共纳入了 1507 名妇女，在墨尔本的六家公立医院中，注册登记了她们的第一个孩子，分别在产后 3 个月，6 个月，12 个月，18 个月，然后在产后 4 年，使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估她们的抑郁症状。

研究结果表明，几乎 1/3 女性在产后的第一个四年内报告抑郁症状。产后四年抑郁症状的患病率为 14.5%，高于产后前 12 个月的任一时刻（产后三个月时，抑郁症状的患病率为 8.1%，6 个月时为 10.1%，12 个月时为 9.5%，18 个月时为 11.3%）。此外，与经产妇报告相比，初产妇报告期抑郁症状的可能性的高出两倍，分别为 11.3% 和 22.9%。

对于产后抑郁症状，最具有预测价值的为产后 4 年，而不是在早期妊娠（6.19，3.9-9.8）阶段或产后一年 (6.15,4.3-8.8)。在产后 12 个月或 4 年暴露于亲密伴侣的虐待，与产后报告抑郁症状的几率高出 4 倍有关（4.09，为 2.8-5.9），在同一时间与引发抑郁症的其他因素还包括孕妇年龄 (18-24 岁)，近期应激事件，低收入。

研究人员称，这项研究提示了产后抑郁并不是如我们所想的在产后早起高发，而是在产后 4 年，需要延长保健的监测时间，纳入至常规产前和产后早期，全面且完整的呵护妇女躯体与精神健康。

墨尔本默多克儿童研究所的心理学家，高级研究员 Hannah Woolhouse 说，“在澳大利亚和英国，现在的孕产妇精神卫生监测系统，在育儿的早期阶段，可能会漏掉一半以上经历抑郁症状的妇女。

尤其是那些后续没有生产的妇女，因为没有生产，就不会纳入到孕妇初级保健系统中。同时也需要关注孕妇的生活环境，因为研究还提示产妇抑郁症状与亲密伴侣的暴力密切相关。

《英国妇产科杂志》的主编 John Thorp 说，由于目前对于孕产妇的保健只局限于妊娠期和产后几个月，这些研究提示了孕妇保健的远期需求，并将所有与孕妇生活相关的因素考虑进去。

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