关于进一步发挥小儿中医推拿优势的建议

徐翼

　　小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，结合小儿生理病理特点，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。国家卫健委印发的《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》提出，要积极推广应用小儿推拿等中医药适宜技术，强化中医药在儿童医疗保健中的重要作用。

　　一、小儿中医推拿现状

　　在国家限制抗生素使用、严加管控儿童抗生素滥用情况下，主打安全、有效、绿色为主导的小儿推拿开始在全国开展。近年来，我国小儿推拿蓬勃发展，推拿适用范围也进一步扩大，手法日渐增多，全国涌现大批的小儿推拿从业人员，并形成八大流派。各大流派争锋斗艳，百花齐放，推动了小儿推拿疗法的发展，扩大了小儿推拿疗法的应用地域及社会影响。小儿推拿作为一种独特的中医疗法，治疗疾病不需要特殊仪器设备，具有“简、便、廉、验、效”的特点，无服药之苦及用药之害，能治病、防病及保健，在促进儿童健康和治疗儿童疾病方面发挥着重要作用。

　　二、小儿中医推拿目前存在的问题

　　（一）小儿中医推拿行业门槛低。目前小儿中医推拿暂未出台明确的国家层面的标准，推拿行业门槛低、从业人员资质不一，存在医疗、保健界限不清等问题。而小儿推拿有效的实施要求建立在儿科疾病分辨和病情把握基础之上，要求从业人员有丰富的儿科临床经验。大部分非医疗机构小儿推拿虽拥有技术优秀的推拿技师和良好的推拿环境，但是这些技师并不具备疾病分辨、疾病界定的诊断能力，甚至夸大宣传，违法使用疾病医疗术语，误导消费者，耽误儿童病情，损害儿童健康，损伤中医声誉。

　　（二）小儿中医推拿专业人才紧缺。小儿推拿社会需求量大，专业从业人员存在大量缺口，尤其是高级人才更是紧缺，导致大部分医疗机构，尤其在实力强的中医三甲医院小儿推拿服务能力不足，无法满足人民群众日益增长的健康需求。目前从事小儿推拿的主体仍是社会从业人员，长远看将严重制约小儿推拿专科的建设及学科的发展。

　　三、建议

　　小儿中医推拿具有安全、方便等优势，对儿科常见病、多发病具有确切疗效。为进一步推进我省小儿推拿专业的学科建设，充分发挥小儿推拿在儿童保健中的优势和作用，建议如下：

　　（一）提高人民群众对小儿推拿的正确认识。通过专家直播、义诊及开展健康教育讲座的方式，向群众介绍小儿推拿疗法及保健方法。同时，借助医院公众号、抖音、今日头条、视频号、社区公众号等多种形式，扩大小儿推拿治疗特色、诊疗范围、特色病种等方面的宣传力度，引导消费者正确认识小儿推拿及适用范围，鼓励到正规医疗机构治疗。医院定期分享小儿推拿疗法有效案例，向社区人群推广，让更多患儿家长了解、接受并信任小儿推拿。

　　（二）加强小儿推拿专科建设及人才培养。中医实力强的三甲医院应建立小儿推拿人才培养机制，提高医护小儿推拿技术水平和临床应用能力，形成包括技术骨干、中坚力量与青年医师等不同层级的专科人才梯队，打造高质量的医疗团队，大力推动小儿推拿专科的发展。其次，鼓励有条件的基层医疗机构积极推广小儿推拿等中医药适宜技术,通过医联体专家“传帮带”方式，使基层中医熟练掌握小儿推拿基本手法及穴位定位，以及小儿常见病推拿方法。让老百姓在家门口能享受到“简、便、廉、验、效”的中医医疗服务。

　　（三）加大非医疗机构小儿推拿监管力度。2005年，《卫生部、国家中医药管理局关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》要求，以治疗疾病为目的，在疾病诊断的基础上，按照中医理论和诊疗规范等实施中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，属于医疗活动，必须在医疗机构内进行，非医疗机构不得开展。因此，在非医疗机构中进行小儿推拿服务的，监管部门需严格限制其服务范围和宣传内容。此外，进一步加大小儿推拿广告监测力度，发现变相发布小儿推拿违法广告的行为及时纠正，增加消费者对小儿推拿广告宣传的辨识和认知能力。

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