再论中医心理学基础理论框架

中医心理学

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中国中医基础医学杂志 49 8 C ie e J u n l fB sc Me c n n T a i o a h n s d cn h n s o r a o a i diie i rd t n lC i ee Me ii e i

20年第 l第 7期 08 4卷 2 0 Vo . 4. o. 0 8. 1 1 N 7

是中医学“医道”之所在，比西方现代才转换的“是社会.心理.生物”学模式更高层次的“空.医时。社会. 心理.生物”医学模式。根植于中医学的中医心理学， 理应将这一模式充分地体现出来，以应将“所三才整

物”唯物主义观点，按层次以序分为感知阶段、的并 印象阶段、验积累阶段、念形成，经概即感性认识上

体论”纳入其基础理论框架中，并作为首论，形神与“合一论”同构成中医心理学基础理论的基础。共 2中医心理学的心身活动一元论——“主神 心 明论”

基于“神合一”整体观，医心理学强调形的中“与“的统一、理与生理的统一。中医学认心”身”心为，是在“神”这心的主导之下的统一。“主神明”心

源自于《问·素灵兰秘典论》“者君主之官，明出：心神 焉”其内涵大致包括心神主导脏腑生理活动和精神，活动两大方面，即《此灵枢·

邪客》所说：心者五脏六“腑之大主也，神之所舍也。由此可见，精”中医学认为 心神不仅主导了脏腑机能活动的协调，而人对客观世界的认知过程、情感过程，以及由之而产生的意志 过程也都是在心神主导之下，以五脏为生理基础而 产生的。心与身、生理与心理，就是这样统一于“心神”中，之因此《医门法律》心为五脏六腑之大主，说“ 而总统魂魄，兼赅意志。“主神明论””心不仅是中医 藏象学的重要命题，且自古以来也深深地渗透到而 中华民族的传统思想和文化中，成为中医心理学并心身统一、理生理统一的一元论藏象学基础。心 “主神明论”在“神合一论”础上，“心是形基将人

升为理性认识，由量变发展为质变阶段、创造性思维阶段、理论指导实践阶段。“以任物者谓之心”强所，调了“为任物之所，知过程自始至终都是在“心”认心神”主导之下进行的。因此，医心理学将认知过程中的中枢界定为“”认为认知过程是“神”主导心，心为的心理过程，神明”是“的重要内容之一。 原“六论”中的“神感知论”只重点论述了“心，所以任物者谓之心”即心神通过目、、、、等感，耳鼻舌身官，触客观事物而产生的视、、、及触、、接听嗅味压 痛、等感觉和知觉这一初级阶段，温而进一步的认知过程却置于“主神明论”心中作为“明”内容来论神的述。这样就客观上将这一紧密联系环环相扣的认知过程人为地割裂开来，影响了中医心理学对“知”认 这一重要心理过程系统完整的认识，因此应在中医 心理学基础理论框架中予以调整。为了将这一重要的心理过程系统完整地体现出来，将原“应六论” 中的“神感知论”心扩展为“心神认知论”。 4中医心理学对情感过程的认识——“五脏情 志论” 情感过程是由客观现实引起的，过态度的体通

身之神”附于“象之心”故《依脏，内经》将心称为才 “主之官”君而主神明。与之相对，后世还有“主神脑 明”说，一因此当代发生了“主神明”“主神明”脑与心

之争。二者在理论上，不过是在“”依附的只神所“这一

点上有所分歧，形”而作为“神为生命之主”这 一

基本观点是一致的。由于“主神明”中医理论心在

验对客观现实与人的需要之间关系的反映，括情包绪和情感。一般认为，情绪多与生理性需要有关， 而情感多与社会性需要有关，二者又紧密联系难以但 严格区分，医学将其统称为“情”又可归纳为中七， “五志”简称为“志”情感过程是人类心理活动，情。的一个重要方面，代心理学认为，现它伴随着认知过程而产生并对认知过程产生重大的影响，的需要人虽然是情绪、情感产生的基础，对刺激情境的认知但决定情绪、感的性质¨ 情引。中医心理学认为，知过程的中枢是在“神”认心，同时也强调心神在情志活动中的主导作用，因此也 认为情感与认知密切相关，在这一点上二者不谋而

与实践以及传统文化思想中早已根深蒂固，不仅能很好地阐述人体复杂生理活动的整合控制、心理活 动的有序进行，而更重要的是突出了心理和生理的 统一，以在中医心理学基础理论中，应以“主所还心 神明论”为一元化阐述心身关系的假说。作 3中医心理学对认知过程的认识——“ 心神认 知论”

合。关于心神在情志活动中的主导作用，类经》 《明 确指出：心为脏腑之主，总统魂魄兼赅意志，“而故忧动于心则肺应，动于心则脾应，动于心则肝应，思怒

人类对客观世界的认识和觉察，一个复杂的是 多层次的认知过程，括感觉、觉、忆、维、包知记思注

意等心理活动。反映论将此过程视为客观事物在人脑中的反映，现代信息论视其为人脑对客观世界而变化信息的加工过程…。认知过程从对客观事物 的感知开始，到概念的形成并指导实践 (为 )各直行，层次之间紧密联系环环相扣。《灵枢·本神》将这一过程概括为：所以任物者谓之心，“心有所忆谓之意， 意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。这段论述强调了人类的” 认知过程是从对“的感知开始最后又落实到“物”处

恐动于心则肾应，所以五志惟心所使也。《问·此”素 天元

纪大论》日：人有五脏化五气，“以生喜怒忧思恐”这一方面阐述了脏腑气血是情志活动的物质基，础，强调了情志与五脏相关的观点，肝在志为也即 怒、心在志为喜、脾在志为思、在志为忧、肺肾在志为 恐。中医学情志理论的特色在于不仅强调心神的主导作用，尤其提出了情志与五脏相关的观点。这一 观点有效地指导了临床实践，是有别于现代医学这 的中医特色的体现，此中医学的情志理论在中医因 心理学基础理论框架中依然概括为“五脏情志论”,以彰显其中医特色。

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