关注孕产期妇女心理健康

妊娠、分娩是一个自然生物学过程，同时也是一个情感、情绪复杂多变的时期。

  孕产妇，尤其是初产妇大部分因为对这个时期陌生不熟悉，所以容易产生不同于非孕期的抑郁、焦虑等不良情绪。

  孕产期是女性生命中发生重大变化的时期。孕产妇拥有良好的心理状况有助于促进婴儿的身心健康，并促进孕产妇自身的身体健康和自然分娩，孕产妇的心理问题不仅会直接影响自身的健康状况，还会增加产科和新生儿科并发症的风险，影响母婴联结、婴幼儿健康及其心理适应能力等。所以要注意孕产妇的心理状况，并及时干预。

一、妊娠期的心理特点及保健

（一）妊娠早期的心理特点

 1.接受妊娠：妊娠早期是一个自身调节的时期，要调节自己面对已经怀孕的事实。

 2.早孕反应：妊娠常见的早孕反应多种多样，身体不适，情绪不平稳、易激惹、语言多意而意向不明或不爱说话，敏感，容易受到伤害等。

 3.性欲变化：一般认为妊娠早期性欲降低，这时候需要与丈夫进行充分交流，获得关爱及尊重。

 4.情绪变化：焦虑，一方面是对自身的焦虑，另一方面是对妊娠过程的焦虑。

 5.对家人的要求：妇女一旦妊娠，希望家人分享快乐，但更多的妇女是希望得到家人的关心和照顾。由于妊娠期情绪变化较大，家人应给予温暖、关怀、鼓励和支持，使孕妇顺利度过妊娠早期。

（二）妊娠中期的心理特点

  一般情况下，妊娠中期的心理状态是比较平稳的。

    一般孕妇从不适应到了适应妊娠的心理过程，感觉良好。表现为：宽容、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好、对周围的一切都感到美好，对未来充满了希望。

  这个时期开始出现胎动，先是感到神奇奇妙，其次觉得有了一个小生命在肚子里面使命感增加，这是母子关系的开始。

（三）妊娠晚期的心理特点

  平安度过妊娠中期以后，来到妊娠晚期，这一阶段更注重即将为人父母的实践。随着分娩时间的临近，对这一个阶段也会充满焦虑，充满希望的等待时间。

  妊娠晚期期待胎儿生长，向往孩子出生，但对孩子可能存在的异常充满担忧。其次对疼痛的恐惧，对分娩过程中的失控都充满忧愁。

  孕晚期孕妇因身体笨拙、不适等会自觉失败，此时需要夫妻间真诚的交流，互相鼓励，等待孩子的出生。

（四）妊娠期心理保健

 孕妇在妊娠各个时期的心理特点都不相同，对妊娠其心理状态的影响除了生理改变外，人际关系是影响妊娠时心理状态的重要因素。一般说来孕妇如果能够顺利接受做母亲的职责，那么在妊娠期间他们发生心理上的压抑是比较少的。

 作为孕妇的家属，尤其是丈夫，要体贴，照顾孕妇的择食反应，不要出现胎儿的性别歧视，让孕妇担忧自己不能满足家人的愿望。要和孕妇有互动，一起关注胎儿的生长发育。让妻子有一个平静、安详、幸福的心境，以保证胎儿的正常生长和分娩顺利。

 此外，孕妇自己要有健康愉快的良好心境，学会及时调节不良情绪。首先，要独立自信，不能无端担忧。其次，思想要放松，怀孕需要经过很多过程，经过早孕反应，经过阵痛都是自然过程，要学着接受，不能过于害怕，情绪过于紧张。

 生男生女是自然选择，对家庭琐事要敞开心胸，难过、不快要及时诉说，不能自己生闷气，只有这样才能保持愉快的心情。

二、分娩期的心理特点及保健

（一）影响分娩的心理因素

  适当的焦虑可以提高个体适应环境的能力，可伴随有交感神经的适当激活，对适应环境有益。

  过度的焦虑不利于适应环境，抑郁通常是人们经过反复应对而不能解决，从而备受挫折的结果。过度焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素减少及其他内分泌的改变，使宫缩减弱，胎心出现异常，导致难产。这是情绪性难产的主要原因，这极大的增加了阴道助产及剖宫产的发生率。

（二）第一产程的保健

  产程早期尽量放松，自由活动，正常饮食，多饮水，注意定时排尿。

  产程晚期宫缩间隔时间缩短，持续时间增加，尽量避免平卧，陪产人员可进行适当按摩，转移产妇注意力，可采取听歌等方式缓解疼痛。

  产妇自身应对自己充满信心，不能因为疼痛而退缩，现在无痛分娩的应用，在很大程度上减轻了患者的宫缩痛，应在快乐中分娩。

（三）第二产程的保健

  孕妇应极力配合好助产士，调节好呼吸频率，减轻烦躁，做好迎接新生命的准备。

（四）第三产程的保健

  此时新生儿已娩出，多与新生儿接触，尝试首次哺乳，在哺乳及与新生儿交流中获得成就感。

三、产褥期的心理特点及保健

（一）产褥期心理特点

  产褥期妇女需要对新生儿的出现进行心理调适及经历产褥期生理恢复所带来的问题，如产后排尿困难，会阴肿，宫缩痛，腹部伤口疼痛等。

  大部分的产妇能很快进入角色，感到快乐、满足，能很好的照顾好新生儿。

  很少一部分产妇在适应角色的时候出现问题，会出现一过性的“产母忧郁”，担忧自己能否照顾好新生儿，自解是否能回到产前状态等。

  此外，妊娠末期及分娩期没有很好的睡眠也是造成抑郁及易怒的主要原因。

（二）产褥期的心理保健

  保持自信，相信自己能照顾好新生儿，照顾好自己。

  在妊娠期即开始学习新生儿的各种照护技巧，让自己能快速的进入到一个新的角色中去。

  产妇家属要理解产妇，给予产妇充分的支持，打造温暖的家庭氛围，关注产妇的心理状态，在出现异常时及时就医。

四、哺乳期的心理特点及保健

  （一）哺乳期的心理特点

    对哺乳缺乏信心：有些产妇乳头平坦、凹陷等使产妇担忧自己哺乳的能力；此外担心自己乳汁分泌量不能保证新生儿的正常需求；对哺乳疼痛的恐惧也是引起母乳喂养失败的原因之一。

    担忧母婴分离；新生儿黄疸等异常情况。

  （二）哺乳期心理保健

    “哺乳”是天性，只要是哺乳动物分娩下一代以后均有哺乳的本能，新生儿生下来也就会吸吮。

    哺乳期是产妇心理转换时期，容易受到外界干扰，导致各种身心疾病。

    哺乳不是产妇一个人的事情，全家人应配合好产妇进行哺乳，使产妇心情愉悦，保证乳汁的正常分泌。

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