青年发现｜你是被困在肥胖里的年轻人吗？上海减肥门诊“花样”出招

青年报·青春上海记者 顾金华/文 郭容/图、视频

你是被困在肥胖里的年轻人吗？这个夏天高温不断，减肥门诊同样火爆。据国家卫生健康委数据显示，我国18岁及以上居民肥胖率已达16.4%，为此国家卫生健康委等16部门近日联合启动“体重管理年”活动，号召全民进行体重管理。

截至目前，上海不少公立医院已开设减肥门诊，减重方式应有尽有，有些甚至一号难求。减肥门诊为何一下子涌进了那么多年轻人？有的年轻人说“太胖了，身体因此出现了各种问题”，但也有的年轻人明明不胖却非要减重，对于他们而言，首先应该做的不是减重而是治心。

  // 我国18岁及以上居民肥胖率达16.4% //  

你达到肥胖了吗？你有没有发现，越来越多的年轻人开始减肥？

在我国，18岁及以上居民肥胖率已达16.4%。《柳叶刀》发布的最新数据显示，全世界范围内，肥胖率正在快速增长，患有肥胖症的儿童、青少年和成年人总数已超过10亿。与此同时，肥胖相关癌症发病率同样在快速增长。肥胖已成为影响癌症发病率的重要公共卫生问题，而控制体重则是预防肥胖相关癌症的有效方法。

“之前我尝试过各种办法减肥，就是瘦不下来，减肥太难了！直到发现原来还有专门的减重门诊。”周三上午，复旦大学附属妇产科医院的减重门诊，28岁的王丽（化名）来找妇科肿瘤科罗雪珍主任医师复诊。

王丽身高1.6米，体重却一度重达150斤，体检时被发现有脂肪肝。“胖子很难，常常成为单位的跑腿工，小伙伴们开玩笑说‘那是为了帮助我减肥’。”第一次去看罗雪珍主任的门诊，王丽夸张地形容自己：“整个人是灰头土脸的，为了显瘦，我基本都穿深色的衣服，留长长的刘海，这样可以让脸看起来小一点。”

“为了瘦下来，我节过食，饿得流口水，但坚持不了几天，又开始吃，而且吃得更多，体重蹭蹭往上长。”王丽尝试过减肥药、中药、针灸、运动等各种减重方式，但效果并不佳。一次偶然的机会，王丽在社交平台上看到罗雪珍主任团队的减重门诊，于是来院寻求帮助。

来红房子减重门诊求助的年轻人，有人因为肥胖，导致生育出现了问题。90后张悦（化名）告诉记者，大学毕业后体重逐年增长，最胖的时候，1.62的她体重达到了160斤。体重迅速增长的同时，张悦觉得一切都很累。“爬个楼累，散个步累。这个夏天连续高温，她觉得自己的状态特别糟糕。”张悦说，眼下最让她担心的是，因为肥胖导致内分泌出现了问题，备孕一年多了还是没能成功怀孕。

同样，90后黄力（化名）的体质指数（BMI）超过35，属于中度肥胖症。“我试过很多种减肥方法，包括一些‘网红神药’……都是短期有效、长期报复性反弹。”黄力告诉记者，因为肥胖，他陷入了极大的自卑，很长一段时间甚至不愿意与人交流。

类似黄力这样的年轻人不在少数，虽然深知肥胖对健康的危害，也有强烈的减重意愿，但轮番尝试流行的各种减肥之后，往往以失败告终，真正能有效且长期实现减重，同时降低各种代谢性疾病发病率者少之又少。因为肥胖，其中不少年轻人的身体也出现了严重的问题，患有糖尿病、高血压、重度睡眠呼吸暂停综合征、呼吸衰竭等，甚至有猝死风险。

  // 申城医院出招助年轻人“花样”减肥 //  

被肥胖困住的年轻人，不仅形象受到了影响，健康也出现了问题。瞄准打造“体重管理年”活动的上海样本这个目标，申城越来越多的医院开出了减肥门诊或组建了减重多学科会诊团队，为年轻人们“花样”支招减肥。

在减重门诊，王丽获得了减重团队营养师为她定制的个体化减重食谱。“我每天根据医生定制的菜谱吃饭，严格控制热量摄入。通过这次看减重门诊，我才知道我之前走了很多弯路，甚至很多是不对的减重方法，其实减重并不是简单的‘不吃’，现在我每顿饭都吃得饱饱的，饮食搭配的也更健康合理了。”王丽说，此外，医生还会远程指导饮食和运动。花了半年的时间，王丽的体重从150斤减重到了110斤。瘦身成功后王丽整个人精神了，原本很多她想穿的衣服现在都能轻松驾驭了，也变得越自信和自律了。

“不吃主食减重、不吃晚餐减重、水果当饭吃这些都是减重的误区，即便是减重依然要注重营养均衡。还有很多人只关注体重变化，而忽略了身体成分的变化。”罗雪珍主任告诉记者，不适当的减重方法带来的体重下降并不完全代表着脂肪减少了，还可能是身体水份、肌肉减少了，极易反弹。同时，极端节食也要不得，很多人误以为只要少吃甚至不吃就能迅速减肥，但实际上极端节食会导致身体代谢降低，反而影响减重效果。

“医生，还能加号吗？”问诊期间，有好几个年轻女性前来敲门想加号。来红房子减重门诊求助的年轻人，有人因为肥胖，导致生育出现了问题。90后张悦（化名）告诉记者，大学毕业后体重逐年增长，最胖的时候，1.62的她体重达到了160斤。体重迅速增长的同时，张悦觉得一切都很累。“爬个楼累，散个步累。这个夏天连续高温，她觉得自己的状态也特别糟糕。”张悦说，眼下最让她担心的是，因为肥胖导致生殖内分泌出现了问题，备孕一年多了还是没能成功怀孕。

“我们一般会评估肥胖的原因，减重的目的及对健康的影响，再根据相关检查结果制定科学的、个体化的减重方案。对于一些子宫内膜疾病合并肥胖的保育患者，我们则在给予药物治疗的同时，帮助她们科学减重，以助力疾病的逆转，进而为其下一步生育阶段做好体重管理的准备。”

不久前，上海市第十人民医院也在虬江路院区开设肥胖症诊治中心。前来门诊减肥的，基本以年轻人为主。

在十院，黄力首先接受了综合评估，医务人员详细了解了他的年龄、病史、饮食、生活方式等信息，同时通过相关专业设备检测体脂率、肌肉含量、三围，再结合血糖、血脂、血尿酸等实验室检测数据，对他的肥胖作出了精准分型。

“造成肥胖的原因有很多种，但靠一两个科室很难真的帮助到这些肥胖的年轻人，所以很多肥胖相关的学科医生都到我们这个中心坐诊了。”卜乐医生所在的减肥中心聚合内分泌、生活方式干预、减重代谢外科、心理科、肠道菌群治疗、内镜中心、中医科以及妇科等相关学科，在系统评估的基础上根据个体情况，采用药物、生活方式干预、手术（含内镜/腔镜微创）、针灸、精神心理行为疗法等多学科共同参与治疗，实现了一站式、陪伴式、个体化、多学科减重治疗。多学科的医生一起来帮助年轻人减重，就是为了达到最理想的减重效果。

而对于超肥胖者，则可以通过减重手术治疗肥胖及糖尿病等代谢紊乱。

张艳（化名）是复旦大学附属浦东医院胃肠外科副主任王廷峰遇到的极端案例。“一年内，我瘦了100多斤，要是放在以前都不敢想。”23岁的张艳通过减重手术，成功瘦身。来减肥前，她的BMI体重指数达61，不仅影响形象，并且出现了糖尿病前期的症状，还有胰岛素抵抗、高尿酸、脂肪肝，且伴有呼吸睡眠暂停综合征，这种情况非常危险，可能会危急生命。“瘦下来后，我开始自信，能找个好工作。”术后20天，张艳的体重明显下降。

  // 不仅帮年轻人减重，更帮他们治心 //  

随着越来越多年轻人开始重视自己的体重，沪上各家医院的减肥门诊日益火爆。然而，减肥门诊火爆的同时，仍有很多年轻人被“拒之门外”。

采访中记者发现，时常会有这样的人士前来就诊：明明不需要减肥却偏要减肥。“医生，我想让自己更瘦一点，你可以给我开点减肥药吗？”“你1米65的身高，不到100斤，体脂率在标准范围内，身体各项指标也很正常。”不久前，卜乐拒绝了小张的减肥要求。卜乐说，减肥门诊主要面向那些已经达到医学范畴的肥胖以及超重同时合并代谢问题的患者提供医学治疗，即BMI≥24的人群。

通常来说，BMI（身体质量指数，BMI=体重÷身高²）在24—28之间的属于超重，28—32.5属于轻度肥胖症，32.5—37.5属于中度肥胖症， 之间就属于重度肥胖症，如果BMI超过40属于极重度肥胖症。对BMI≥28且靠控制饮食和运动无法有效管理体重的单纯性肥胖人群，医生会根据情况给予药物治疗，BMI≥32.5的肥胖患者建议积极手术，27.5—32.5合并肥胖相关代谢并发症、生活方式及药物干预无效的建议选择减重代谢手术。

“还有些年轻人明明达不到肥胖标准，但觉得减重手术效果最快，甚至还有人主动要求做减重手术。这样的年轻人不在少数，希望他们理性看待减肥手术，树立健康的审美观。”采访中，专家们建议。

事实上，为肥胖患者减重的同时，他们的心理问题同样需要得到治疗。“肥胖除了在生理上引起各类疾病，在心理上也容易诱发焦虑、抑郁等问题。有的人尝试节食、减肥药品多种方式，但很多都是短期有效，很快就会打回原形，甚至很多人出现了‘越减越肥’的情况，最后不得不放弃。”卜乐医生说，肥胖患者的治疗方式不具复制性，因为肥胖的原因有很多，一定要对症下药，一人一策，不能简单模仿。很多肥胖患者，除了存在慢性病外，还有引发一起心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗。“对于来减肥门诊的患者来说，我们不仅仅帮助他们减重，更要治好他们的心。因为调控摄食行为和调节情绪，共同的根源都是大脑。”

“我们减重门诊刚开出来时，半天只有两人就诊，但现在成了网红门诊，基本都是一号难求。“眼下减肥需求真的不少，团队都忙不过来，可见当下年轻人对体重管理越来重视。其实，减重有很多小技巧，有的人体重长得快就因为吃饭速度快，我们会建议他们吃饭的时候放慢速度；同时建议他们在一个时间阶段内设立一个小目标，在完成后给自己一个奖励，这样不断累积，就会将好的生活习惯持续下去。”罗雪珍主任说。

青年报·青春上海记者 顾金华/文 郭容/图、视频

编辑:梁文静

来源:青春上海News—24小时青年报

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